Современные принципы и средства терапии и профилактики гельминтозов

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Хронические гельминтозы сопровождаются слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспептическими явлениями, замедлением роста (у детей), снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др. Аллергические реакции являются результатом взаимодействия различных стадий развития гельминтов, протекающих в органах и тканях организма человека с факторами защиты. Некоторые гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют особые вещества — токсоиды, которые являются сильными ядами и аллергенами.

5.Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов проводят специфическими антигельминтными препаратами.

Таблица 1:: Классификация и номенклатура наиболее широко применяемых антигельминтных препаратов. Средства, применяемые при кишечных нематодозах          Средства, применяемые при кишечных цестодозах и трематодозах. Средства  применяемые при внекишечных гельминтозах

Антигельминтные препараты относятся к этиотропным лекарственным средствам. Механизм действия большинства антигельминтных препаратов связан с нарушением нервно-мышечной передачи и обменных процессов у глистов.

Так, левамизол нарушает биоэнергетические процессы у гельминтов и вызывает паралич. Пирантел действует как деполяризующий миорелаксант, вызывающий развитие нервно-мышечной блокады. Взрослые самки внекишечных нематод под влиянием дитразина цитрата утрачивают способность к размножению и погибают. Дитиазанин нарушает тканевое дыхание гельминтов, уменьшает образование АТФ в тканях и тем самым вызывает необратимый паралич их мускулатуры. Левамизол блокирует сукцинатдегидрогеназу и фумаратредуктазу нематод, вызывает контрактуру и паралич гельминтов. Мебендазол избирательно поражает цитоплазмотические микротубулы гельминтов, угнетает усвоение паразитами глюкозы и тем самым тормозит образование в их организме АТФ. Тиабендазол нарушает энергетический обмен гельминтов, тормозит гельминтспецифический фермент фумаратредуктазу, развитие яиц и личинок гельминтов. Альбендазол и мебендазол нарушают обменные процессы у гельминтов. Пирвиний памоат угнетает аэробное дыхание, цветки пижмы и полыни цитварной действуют на энергетические процессы глистов. Семена тыквы расслабляют присоски головки гельминтов. Никлозамид и трихлорофен снижают устойчивость покровных тканей гельминтов к действию ферментов пищеварительного канала и вызывают паралич мышц глистов. Празиквантел нарушает нормальный транспорт ионов через мембрану клеток у глистов, в том числе повышает проницаемость клеточных мембран для ионов кальция у гельминтов, что способствует повышению тонуса мускулатуры, переходящего в спастический паралич. Под влиянием празиквантеля возникают деструктивные изменения в клетках гельминтов, это дает возможность макрофагам проникать в гельминты и вызывать их лизис. Карбендацин, филиксан блокируют нервно-мышечную передачу, вызывают паралич мускулатуры присосок и крючьев у гельминтов. Хлоксил является клеточным ядом с резко выраженным наркотическим действием, вызывает деструктивное изменение нуклеопротеидов эпителия и паренхимы гельминтов, угнетает углеводный обмен. Четыреххлористый этилен оказывает наркотическое и парализующее действие на гельминты. Ивермектин усиливает тормозные ГАМК-ергические процессы в нервной системе гельминтов.

Антигельминтные препараты должны соответствовать следующим требованиям: высокая активность, широкий спектр действия, плохая всасываемость в ЖКТ, отсутствие резорбтивного действия и повреждающего воздействия на органы и ткани человека, быстрое выведение из организма, отсутствие кумуляции (табл.  2).

Таблица 2 :: Основные характеристики и особенности наиболее распространенных антигельминтных препаратов. Показания к применению. Применение при беременности, лактации, у детей. Особенности:

Левамизол - Аскаридоз, энтеробиоз. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Хорошо всасывается в ЖКТ

Мебендазол - Аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллез, эхинококкоз, анкилостомидоз, эхинококкоз, полиинвазия.  Противопоказан при беременности и кормлении грудью,  детям до 2 лет. Широкий спектр действия, противопоказан при тяжелых поражениях кишечника.

Альбендазол - Аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, токсокароз, эхинококкоз, полиинвазия.      Противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 2 лет Широкий спектр действия, плохо всасывается в ЖКТ, противопоказан при ретинопатиях.

Пирантел - Аскаридоз, анкилостомидоз, энтеробиоз. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.  Плохо всасывается в ЖКТ, активен в отношении только нематод.

Никлозамид - Цестодозы: тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз.          Противопоказан при беременности. Не всасывается в ЖКТ, противопоказан при анемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Празиквантел - Описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, цистицеркоз.    Противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 4 лет. Широкий спектр действия, хорошо всасывается в ЖКТ, противопоказан при глазном цистицеркозе.

Дитразина цитрат - Филяриозы: бругиоз, вухерериоз, лоаоз, онхоцеркоз          Противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 6 лет. Хорошо всасывается в ЖКТ, при онхоцеркозе возможны нарушения зрения, слепота.

Ивермектин - Стронгилоидоз, бругиоз, вухерериоз. Противопоказан детям до 5 лет. Применяется также при чесотке.

При аскаридозе наиболее целесообразно назначать левамизол, пиперазина адипинат, пирантел, бефинита гидроксинафтаат, карбендацин, альбендазол, флубендазол, цветки полыни цитварной и пижмы. При энтеробиозе — мебендазол, пирантел, пиперазина адипинат, пирвиний памоат, бефинита гидроксинафтаат, карбендацин, альбендазол, флубендазол, цветки пижмы.

Трихоцефалез лечат мебендазолом, бефинита гидроксинафтаатом, тиабендазолом, дитиазанином; анкилостомидоз — бефинита гидроксинафтаатом, мебендазолом, пирантелом, альбендазолом; стронгилоидоз — бефинита гидроксинафтаатом, левамизолом, дитиазанином, ивермектином, альбендазолом, тиабендазолом; некатороз — пирантелом.

Для борьбы с внекишечными нематодозами препараты выбора — дитразина цитрат, мебендазол, ивермектин. Дитразина цитрат назначается при поражении филяриями лимфатических узлов, тканей глаза, подкожной клетчатки. Ивермектин эффективен при бругиозе, вухерериозе и онхоцеркозе. Наиболее эффективными препаратами при внекишечных трематодозах являются празиквантел (поражение кровеносных сосудов), хлоксил (поражение печени). Для лечения метагонимидоза используют четыреххлористый этилен. Никлозамид применяется при тениаринхозе, дифиллоботриозе. Празиквантел применяется при тениозе, гименолепидозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе, цистицеркозе. Аминоакрихин используют для терапии гименолепидоза. Мебендазол чаще применяют при смешанном заражении различными гельминтами. Филиксан высокоэффективен при всех видах цестодозов. Семена тыквы используют для выведения всех видов ленточных гельминтов. Трихлорофен применяют при дифиллоботриозе, тениаринхозе и гименолепидозе.

6. Профилактика гельминтозов.

Все животные, в том числе и домашние подвержены заражению гельминтами. Заражение может происходить яйцами глист, занесенными в дом на обуви хозяев, переноситься блохами, которые могут мигрировать по помещениям, а также происходить внутриутробно и, даже с молоком матери. 
Животные, рацион которых включает сырые мясо, рыбу и субпродукты находятся в зоне повышенного риска заражения. Глисты очень легко передаются от животных человеку, поэтому следует неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, не следует позволять собаке "целовать" вас и обязательно нужно ограничить контакты собаки с маленькими детьми. Рекомендуем посоветоваться с педиатром и решить - нужно ли давать ребенку глистогонное профилактически, или можно ограничиться только соблюдением правил личной гигиены. 
           Профилактическая дегельминтизация у собак должна проводиться каждые 3 месяца (один раз в квартал). Обязательно проводят профилактическую дегельминтизацию за 10 дней перед вакцинацией и за 2-4 недели перед вязкой. Не рекомендуется использовать противоглистные препараты беременным животным (особенно в первую половину беременности) и щенкам до 3-х недель. 
Применение антигельминтиков с лечебной целью очень различается в зависимости от вида гельминтов и от состава конкретного препарата. Чаще всего требуется двукратное применение препарата с интервалом 10-14 дней. Для правильного подбора препаратов и назначения лечения необходимо обратиться в ветеринарную клинику. 
          В случаях, если у животного глистная инвазия, в кале различимые невооружённым глазом глисты или собаку тошнит глистами, лечение от глистов необходимо проводить под контролем врача. Так как быстрая гибель гельминтов ведет к сильной интоксикации, и обязательно потребуется детоксикационная терапия. Более тяжело от глистов страдают щенки, чуть менее - молодые собаки, в то время как у взрослых животных глистная инвазия может протекать бессимптомно! Не реже раза в год проводите лабораторные исследования фекалий Вашей собаки. Помните, что обнаружить глистов в фекалиях невооружённым глазом даже при тяжёлой инвазии удаётся только в единичных случаях (с фекалиями выделяются, в основном, яйца или личинки, а также погибшие паразиты или их созревшие членики). 
           Практически все препараты, которые применяют сегодня для профилактики глистов - комплексного действия (воздействуют на различные виды гельминтов, и не только гельминтов). По способу применения антигельминтики можно разделить на капли и ошейники наружного применения, таблетки и суспензии для приёма внутрь, и инъекционные препараты. Все эти препараты токсичны и поэтому строго рассчитываются по весу животного. Нельзя превышать рекомендуемые дозы.

Резюмируя критерии отбора антигельминтного препарата, он должен быть высокоэффективным в отношении наиболее распространенных возбудителей гельминтозов собак, обладать благоприятным профилем безопасности, легко переноситься особями разных пород и возрастов, стоимость препарата должна быть доступна для потребителей.

Человек может заразиться гельминтозом следующими путями:

- оральным путем, при употреблении  в пищу невымытых овощей и  фруктов, т.к. личиночная стадия геогельминтов  начинается в почве, при употреблении  зараженных мясных продуктов. Термообработка  мясных продуктов не всегда  уничтожает полностью личинки  гельминтов.

- Через кожный покров способны  проникать гельминты, обитающие  в водной среде.

- Через инвазированных насекомых, являющимися промежуточными хозяевами  личинок.

- Контактным путем, когда яйца  гельминтов выделяются с калом; созревание личинок продолжается  на коже или одежде зараженного  гельминтами человека.

При инвазировании человека гельминтами животных, как правило, развитие яиц до половой зрелости не наступает.

При заражении гельминтозом большую роль играет состояние имунной системы. Иммунитет человека борется с инвазиями, а также препятствует развитию гельминтоза в организме. Замечено, что иммунитет человека, который проживает в определенном регионе постоянно, лучше защищается от заражения гельминтами, обитающими в том же регионе. Но при переезде в регион с другим климатом, иммунитет человека часто бывает слаб в борьбе с новыми видами гельминтов. Поэтому людям, переезжающим в регионы с непривычными климатическими условиями, стоит соблюдать особую осторожность.

Гельминтами можно заразиться при употреблении плохо вымытых овощей или фруктов, поскольку личинки гельминтов попадают из почвы. Гельминтоз также может появиться при употреблении зараженного мяса или рыбы. Гельминтоз чаще появляется у людей с пониженным иммунитетом, поэтому крайне важно поддерживать его на соответствующем уровне.

Чтобы не заразиться гельминтозом, необходимо мыть руки с мылом как можно чаще. Питаться только хорошо вымытыми овощами и фруктами. Следует избегать соприкосновений кожей почвы, если она загрязнена человеческими испражнениями. Также для избежания заражения гельминтозом не следует купаться в мутной воде и в водоемах с застоявшейся водой.

Особенно эти простые правила должны применяться во время путешествий в теплые страны, поскольку при смене климата человеческий иммунитет ослабевает, и возрастает риск заражения гельминтами, особенно теми, которые не присутствуют в области постоянного проживания человека. Сильная иммунная система может противостоять как проникновению гельминтов в организм человека, так и их распространению в организме.

7. Лечение и профилактика гельминтозов лошадей

Широкое распространение гельминтозов в коневодческих хозяйствах постоянно ставит перед ветеринарными специалистами задачу поиска новых эффективных и безопасных препаратов. 
            Для лечения и профилактики гельминтозов лошадей предложены новые противопаразитарные препараты: эмботейп («Баймида», Ирландия), панакур паста («Интервет», Голландия), эквисект паста («Фармбиомед», Россия), эквалан («Мериал», Франция). 
            Препарат эквалан — паста с содержанием 1,87 %-ного ивермектина. Целью нашей работы явилось создание высокоэффективной и безопасной антигельминтной пасты для лошадей. 
            Материалы и методы 
            Работа проводилась на ипподроме Нижнего Новгорода и в частных конюшнях. 
Антигельминтная паста «Алезан» для лошадей на основе ивермектина и празиквантела, разработанная ООО «Научно-внедренческий центр Агроветзащита», испытывалась нами в Нижегородской области на спонтанно инвазированных параскарисами, стронгилятами и аноплоцефалидами конематках и жеребятах в возрасте одного года. 
            Эффективность препарата учитывали по результатам копроларвоскопических исследований фекалий по методу Фюллеборна на наличие яиц гельминтов до и через 15 дней после лечения препаратом. Полученные результаты были обработаны статистически с расчетом средних величин. Эффективность препарата устанавливали по типу «контрольный тест» через 15 дней после дегельминтизации. 
Интенсивность инвазии (ИИ) подопытных лошадей до начала исследований составляла: в группе лошадей, инвазированных стронгилятами, — от 179 до 1930 яиц в 1 г фекалий; аноплоцефалятами — от 18 до 145 яиц в 1 г фекалий; параскарисами — от 23 до 928 яиц в 1 г фекалий. 
            Препарат задавали из одноразовых пластиковых шприцов, выдавливая его на корень языка животного. За состоянием животных вели наблюдение. Препарат животные переносили хорошо, никаких клинических изменений не отмечали. Определяли гематологические и биохимические показатели крови и физико-химические свойства мочи у всех лошадей до и после дегельминтизации. 
До дегельминтизации изучали влияние препарата на физиологический статус лошадей. 
           Результаты исследований 
           Опыт по изучению влияния пасты на организм лошадей проводили на ипподроме Нижнего Новгорода. В опыте использовали 15 голов лошадей. Лошадей в возрасте 3-5 лет по принципу аналогов разделили на 3 группы. Лошадям 1-й и 2-й групп вводили пасту перорально в дозах, соответственно 1 г/100 кг и 3 г/100 кг, т. е. в терапевтической и в 3 раза увеличенной дозах. Животные 3-й группы препарат не получали и служили контрольной группой. 
            В течение опыта всех животных содержали в одинаковых условиях. Все исследования проводили за сутки до и через 1, 5 и 15 суток после введения препарата. 
            Колебания в количестве эритроцитов и лейкоцитов в 1 мкл крови, содержании гемоглобина и в лейкоцитарной формуле лошадей 1-й и 2-й групп в течение всего периода исследований были в пределах нормы и существенно не отличались от показателей животных контрольной группы (12,0+0,8-12,б±0,2 г/л гемоглобина, 8,6±0,4-8,8±0,2x1012 эритроцитов, 8,0±0,4-8,2±0,ЗхЮ9 г/л лейкоцитов). 
             Удельный вес мочи составлял 1,025±0,06-1,040±0,07, показатель рН мочи — 7,0±0,2-7,3±0,4 у животных, получавших пасту. Эти показатели не изменялись и после введения препарата в дозах 10 и 30 мг/кг. При исследовании биохимических показателей крови (общего белка, альбуминов, сахара, билирубина и холестерина) нами не установлена достоверная разница во всех исследуемых показателях контрольных и опытных животных. 
              Таким образом, антигельминтная паста в терапевтической (10 мг/кг), а также в 3 раза увеличенной дозе (30 мг/кг) не оказывает отрицательного влияния на гематологические, биохимические показатели и физико-химические свойства мочи. 
При цестодозах и нематодозах лошадей антигельминтная паста показала 100%-ый антигельминтный эффект. Полученные результаты свидетельствуют о высокой антигельминтной эффективности пасты в терапевтических дозах по данным копроларвоскопических исследований. При исследовании через 8 месяцев подопытной группы жеребят и конематок инвазированности вышеуказанными видами нематод и цестод выявлено не было. В контрольной группе (8 голов) дегельминтизированных пиперазином в дозе 10,0 г на 50 кг живой массы в течение двух дней подряд эффективность против нематод составила 92,8 %, через 8 месяцев у двух голов при копрологическом методе исследования фекалий методом Фюллеборна были выявлены личинки деляфондий и у 8 голов — яйца аноплоцефалят. 
            Испытание препарата «Алезан» на 30 лошадях частных ферм показало высокую эффективность: при аноплоцефалидозах эффективность составила 100 %, при аноплоцефалятозе и параскаридозе — 98,4 % и при стронгилидозах — 97 %. 
Испытание комбинированного препарата «Алезан» в производственных условиях показало высокий терапевтический эффект. Получено высокоэффективное лекарственное средство для профилактики и лечения гельминтозов лошадей, в том числе нематодозов и цестодозов. Препарат не вызывает изменений в гематологических и биохимических показателях крови лошадей.