Трихинеллёз

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение

2. Современное  описание вида

3. Морфология  и биология трихинелл

4. Распространение  трихинелл в природе

5. Роль трихинелл  в биоценозах

6. Патогенез

7. Иммунитет

8. Клиника

9. Диагностика

10. Лечение

11. Профилактика  и меры борьбы

12. Мероприятия по борьбе с трихинеллёзом

13. Заключение

14. Список литературы

15. Приложение

2

4

7

8

11

13

14

16

19

20

20

22

23

24

25

Трихинеллёз

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

Разраб.

Лит

Лист

Листов

Пров.

ГБОУ СПО «КАТТ» КК

ВВЕДЕНИЕ

Трихинеллез, несомненно, относится к древнейшим гельминтозным  заболеваниям животных и человека. Если исходить из общепринятой в настоящее  время гипотезы, что большинство  паразитов произошло от свободноживущих  форм, то трихинеллы, вероятно, уже были у предков птиц и млекопитающих  и затем эволюционировали вместе с ними. Хищные млекопитающие в  период своего становления в наибольшей степени могли страдать от трихинеллеза, так как, питаясь в основном мясом, легко заражались этой болезнью. В  процессе эволюционного отбора животные, в отличие от человека, который  изменил способ потребления мяса в пищу, приобрели видовую и  возрастную устойчивость к трихинеллам. Это единственно возможное приспособление хищных млекопитающих к трихинеллам. Взрослые каниды теперь переносят заражение  трихинеллезом сравнительно легко, и для них не существует смертельной  дозы трихинелл. Между тем, всеядные, насекомоядные, грызуны, а так же человек, такой устойчивостью к  трихинеллам не обладают.

Человек стал заражаться трихинеллезом, надо полагать, с момента  употребления мясной пищи. Безусловно, до использования огня заражение  трихинеллезом происходило чаще, нежели в последующие времена, когда  большая часть мясной продукции  обезвреживалась термической обработкой. Кроме того, человек, исходя из опыта, постепенно научился различать виды и даже части животных, от употребления которых возникает болезнь.

В связи с этим появились определенные традиции в  употреблении мяса различных видов  животных. Народы Севера и Дальнего Востока из-за суровой и длительной зимы испытывали недостаток в витаминах, ферментах, гормонах и других биологически активных веществах, а также микроэлементах, которые они вынуждены были пополнять  за счет потребления сырого мяса.

Трихинеллёз

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

Разраб.

Лит

Лист

Листов

Пров.

ГБОУ СПО «КАТТ» КК

Это повысило вероятность  заболевания трихинеллезом. Но постепенно люди стали замечать, что болезнь  возникает от употребления в сыром  виде мяса медведей и моржей. Поэтому  мясо этих видов животных стали варить, а сырыми употребляли только мозги, печень, сухожильную часть ласт (у  моржей), где, как известно, трихинелл  не бывает.

С одомашниванием свиньи около 7 тыс. лет назад угроза заражения людей трихинеллезом  резко возросла. Но осознание этой угрозы человечеством шло чрезвычайно  медленно.

В 1288 г. до н.э. при  Рамзесе II пророк Моисей запретил евреям есть свинину, как полагают, по причине трихинеллеза и солитера. Конечно, тогда о трихинеллах ничего не знали, но факты заболевания людей после употребления в пищу свинины уже были. Через два тысячелетия Мухаметт ввел этот запрет для мусульман, а у остальных цивилизованных народов профилактика трихинеллеза через свинину стала осуществляться только со второй половины XIX в., когда был уже открыт один из возбудителей трихинеллеза Т.spiralis Owen, 1835.

После этого открытия трихинеллез стали регистрировать во многих странах Европы. Особенно часто трихинеллезом болели в  Германии. Болезнь сопровождалась сильными болями, высокой температурой, значителен был показатель летальности, а также  инвалидности. Трихинеллез приобрел устрашающее влияние, и многие высокообразованные люди очень боялись этой болезни.

Приоритет открытия возбудителя трихинеллеза принадлежит  Джеймсу Педжету, студенту первого курса медицинского колледжа в Лондоне. Он анатомировал труп итальянца и заметил мелкие белые крупинки извести. Заинтересовавшись находкой, посмотрел их под микроскопом (тогда в Лондоне было только два микроскопа, и получить доступ к ним студенту первого курса было не так-то просто) и обнаружил в известковых крупинках червя. Вскоре Педжет доложил о своем открытии на заседании Научного общества в Лондоне, не указав, однако, систематического положения обнаруженного им организма.

Трихинеллёз

Лист

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

СОВРЕМЕННОЕ ОПИСАНИЕ ВИДА

По современным  данным взрослые самцы (имаго) 1,4-1,6 мм длиной при ширине до 0,04 мм. На заднем конце  тела располагаются две пары сосочков. Семенник лежит в задней части, семяпровод образует небольшое расширение –  семенной пузырек – и открывается  в клоаку. Самки вдвое крупнее  самцов, длиной около 3-4 мм при максимальной ширине 0,06 мм. Яичник располагается  в задней части тела и через  узкий яйцевод соединяется с  широкой маткой, направляющейся кпереди. Отверстие вульвы лежит на уровне передней пятой длины тела. Анус расположен терминально. Живородящие организмы.

Каждая  самка может отродить до 1500 личинок. Имаго живут в тонком отделе кишечника, а личинки развиваются внутри волокон скелетных мышц. При достижении инвазионности (19 дней от момента заражения хозяина) вокруг личинки начинает формироваться капсула, стенки которой со временем утолщаются. Вид хорошо адаптирован ко многим млекопитающим, в том числе к свиньям и человеку, несколько хуже к канидам; легко заражаются кошки и мышевидные грызуны, а также травоядные животные, если каким-то образом им попадает зараженное трихинеллами мясо. Не имеет определенного ареала. Распространение его связано с хозяйственной деятельностью человека, прежде всего с разведением свиней. Личинки чувствительны к замораживанию, но в крупных кусках при минус 8-10° С в камере сохраняют инвазионность несколько недель и даже месяцев.

Существует три внутривидовые фенотипические популяции, различающиеся по двум ферментам. Но эти различия несущественны и выявляются только путем изоферментного анализа. Морфологически они немного различаются по конфигурации капсул вокруг личинок.

Вид Т.spiralis, описанный Р. Оуэном в 1835 г., занимал монопольное положение в роде Trichinell до 1972 г., когда были опи-

Трихинеллёз

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

Разраб.

Лит

Лист

Листов

Пров.

ГБОУ СПО «КАТТ» КК

саны сразу три новых вида: Т.nativa, T.nelsoni и T.pseudospiralis.

Т.nelsoni Britov, Boev, 1972.

Самцы имаго  имеют длину 1,3-1,5 мм при ширине 0,03 мм в наиболее широкой задней части. Самки вдвое крупнее самцов. Длина  инвазионной личинки (20 дней от момента  заражения хозяина) составляет в  среднем 1 мм. Воспроизводительная способность  самок в 1,5 раза ниже, чем у Т.spiralis. Личинки чувствительны к замораживанию. Данный вид является родоначальником Т.spiralis и T.nativa. Паразитирует у диких мясоядных млекопитающих в Африке, Индии, юго-западной части Евразии к югу от 45-ой параллели, но в местах влияния Гольфстрима и его непосредственного продолжения – Северо-Атлантического течения – ареал простирается почти до 53-ей параллели.

По данным вид представлен двумя популяциями: Южно-Африканской с эллипсовидной  формой капсул вокруг личинок и Евро-Азиатской  с шаровидной формой капсул. По результатам  изоферментного анализа вид оказался весьма изменчивым (определены пять вариаций). Вероятно, это связано с экологическим своеобразием среды обитания. Ведь внешние условия в регионе 30-ой параллели Южного полушария и 50-ой параллели Северного полушария (ареал вида) не могут быть одинаковыми.

T.nativa Britov, Boev, 1972.

Основные  анатомические характеристики T.nativa сходны с таковыми T.nelsoni, от которого произошел данный вид. Личинки становятся инвазионными через 17,5 дней после заражения мышей. Личинки формируют главным образом округлые капсулы. Воспроизводительная функция самок вдвое ниже, чем у T.spiralis. Паразит хорошо адаптирован к собачьим и кошачьим, но плохо к крысам и свиньям. Экспериментально доказано, что часть домашних свиней совсем не заражается этим видом трихинелл, а у заразившихся – личинки в мышцах погибают в период 120-150 дней от времени заражения. Отложения извести в местах бывших капсул могут встречаться и позднее. Сроки пребывания личинок T.nativa в мышцах диких и домашних свиней зависят от дозы инвазионного начала и возраста хозяина. Чем выше доза и моложе хозяин, тем дольше личинки сохраняют инвазионность.

Трихинеллёз

Лист

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

Инкапсулированные личинки легко переносят замораживание. При температуре минус 10 °С они сохраняют инвазионность полтора года и более, а при минус 20 °С, с предварительной адаптацией к холоду – несколько месяцев. Благодаря морозостойкости данный вид трихинелл освоил циркумполярно почти всю Голарктическую область вплоть до Северного полюса, однако южнее 40-ой параллели не опускается. Какими антифризами личинки пользуются – науке неизвестно. Является основным видом трихинелл для диких животных Сибири и Дальнего Востока. Часто встречается на территории Евразии, где симпатрично паразитирует T.nelsoni.

По изоферментному анализу у вида T.nativa имеется восемь вариантов. Однако эти различия фенотипические и между всеми вариантами происходит свободное скрещивание.

T.pseudospiralis Garkavi, 1972.

Впервые выделен от енота-полоскуна на Северном Кавказе. Эволюционно это, вероятно, самый древний из ныне известных  видов трихинелл. Единственный представитель  рода, свойственный, кроме млекопитающих, и птицам.

Длина взрослых самок равна 1,26-2,10 мм при ширине 0,029-0,035 мм. Самцы мельче самок. Длина инвазионной  личинки составляет около 0,70 мм. Ни у одного вида хозяев личинки в  мышцах не инкапсулируются. Они становятся инвазионными через 17 дней после заражения  мышей. Личинки очень чувствительны  к холоду. При температуре минус 10° С они теряют инвазионность через 3-4 дня. Паразитируют у тех же хозяев-млекопитающих, как и капсулообразующие трихинеллы, но кроме того проходят весь биологический цикл у птиц. Собаки устойчивы к этому виду трихинелл. У взрослых собак личинки хотя и проникают в мышцы, но вскоре там погибают. В литературе встречались сведения о том, что личинки этого вида трихинелл развиваются в межмышечной соединительной ткани.

Ареал вида прерывистый. Он встречается в Европе, Азии и в австралийском регионе.

Трихинеллёз

Лист

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

МОРФОЛОГИЯ И  БИОЛОГИЯ ТРИХИHЕЛЛ

Тpихинеллы — мелкие живородящие нематоды. Размеpы самки 2–4 мм, самца — 1–2 мм. Развитие тpихинелл разных видов и у разных животных происходит однотипно и включает фазы: кишечную, миграционную и мышечную. Биологический цикл у всех видов трихинелл сходный. Кратко его можно свести к следующему: личинки трихинелл (мышечная стадия паразита), попав с мясом в желудок, под действием желудочного сока освобождаются от капсул, проникают в тонкий отдел кишечника и развиваются в слизистой оболочке до половозрелых особей. Через 30-40 часов после поедания мяса с личинками трихинелл большинство самок являются уже оплодотворенными, а на 6-7-ой день они рождают первых личинок. Последние, через мезэнтериальные лимфатические протоки, перитониальные лимфатические узлы, грудной проток, полую вену, малый круг кровообращения и, наконец, через большой круг кровообращения разносятся по всему организму. Благоприятные условия для своего развития личинки находят в волокнах скелетных мышц, где они растут до инвазионной стадии и кто умеет – инкапсулируется. Мясо таких животных является источником заражения трихинеллезом других животных и человека. Таким образом, весь цикл развития паразита происходит в одном хозяине.

Кишечная фаза. Заражение  происходит при поедании мяса, содержащего  инкапсулированные личинки трихинелл. В процессе пищеварения в желудке  и двенадцатиперстной кишке капсулы  разрушаются, что занимает примерно 1 час. Юные трихинеллы, находясь в просвете двенадцатиперстной кишки, созревают  в течение 3–4 суток, после чего самки  начинают отpождать личинок размером 100–110 мкм. Процесс отpождения длится от 10 до 45 дней, и после его окончания гельминты вскоре погибают. Срок жизни кишечной стадии — до 42–56 дней. Всего самка рождает до 2100 личинок.

Миграционная фаза. Личинки  проникают в лимфатические щели; по лимфатическим путям через  грудной проток попадают в ток  крови и разносятся по всему организму. Миграция личинок начинается примерно на 6 день от момента заражения.

Трихинеллёз

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

Разраб.

Лит

Лист

Листов

Пров.

ГБОУ СПО «КАТТ» КК

Мышечная фаза. Оседание личинок происходит в поперечнополосатых мышцах. Первые, пока еще немногочисленные личинки появляются там уже на 6–7 день. Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей. Осев в мышцах, личинки увеличиваются в размерах примерно в 10 раз и к 17–18 дню становятся способны заражать следующего хозяина. При этом они свиваются в спираль (за исключением T. pseudospiralis). К 3–4 неделе вокруг личинок формируются капсулы, в которых те сохраняют жизнеспособность годами. У T. spiralis капсулы размерами 0,2х0,5х0,6 мм имеют форму лимона, у T. nativa и T. nelsoni они более округлы. Капсулы не формируются вокруг личинок T. pseudospiralis.

Трихинеллы в  поселениях человека встречаются у  собак, кошек, свиней, мышевидных грызунов. Эти животные могут заражаться трихинеллезом  либо через свинину, либо через дичь или грызунов. Круговорот трихинеллезной инвазии в природе осуществляется преимущественно через поедание трупов и гораздо реже в результате хищничества. Разумеется, заражение  животных чаще происходит зимой и  ранней весной в период скудного питания. Интенсивность трихинеллезной инвазии  находится в прямой зависимости  от дозы инвазионного начала и степени  адаптивности трихинелл к хозяину. Существует общая закономерность: молодые  животные более восприимчивы к трихинеллам, чем взрослые.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТРИХИНЕЛЛ В ПРИРОДЕ

Выражаясь одной фразой, можно сказать, что  трихинеллы, а, следовательно, и трихинеллез  человека и животных, встречаются  на всех материках, кроме Антарктиды, однако частота регистрации заболевания  сильно варьирует по странам мира. Это зависит, главным образом, от двух факторов: наличие природного трихинеллеза, не связанного с хозяйственной   деятельностью

Трихинеллёз

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

Разраб.

Лит

Лист

Листов

Пров.

ГБОУ СПО «КАТТ» КК

человека, и трихинеллеза синантропного, зависящего от развития свиноводства. В некоторой степени статистика трихинеллеза у человека зависит от осведомленности медиков об этой болезни и своевременной ее диагностики.

Надо полагать, что трихинеллез на Камчатке был  с незапамятных времен, но он не причинял серьезного урона ни человеку, ни домашним животным. Этому способствовали ряд  специфических условий Камчатки. Люди, населяющие Камчатку, прилегающие  острова и побережье Охотского  и Берингово морей еще на ранних этапах заселения этих мест поняли опасность употребления в пищу сырого мяса животных – трихинеллоносителей и во избежание неприятностей выработали определенные профилактические традиции. В первой половине 1 тыс. н. э. на Камчатке и на островах Тихого океана длился еще каменный век. По-прежнему существовал здесь и первобытнообщинный строй. На крайнем юге полуострова по берегам рек и озер большими деревнями жили рыболовы, вероятно, предки айнов. На севере Камчатки и Охотском побережье жили предки коряков.

Оседлые коряки занимались рыболовством, морским зверобойным  промыслом и охотой на горных баранов, диких оленей и медведей. Некоторые  племена коряков разводили оленей, которые давали им не только пищу, но и материал для одежды, обуви, жилища. Питались коряки рыбой, мясом оленей, горных баранов, морских млекопитающих, собирали кедровые орехи, ягоды, некоторые  виды съедобных корней. Камчадалы  – ительмены, заселявшие Камчатский полуостров, ловили рыбу, охотились  на морских и сухопутных животных. Основной пищей камчадалов во времена  Крашенинникова была вяленая рыба –  юкола из рыб семейства лососевых. Видное место в пище камчадалов занимали мясо и жир медведей, баранов и  ластоногих: нерпы, акибы, сивуча и лахтака. Добывали в тундре и оленя. Все мясо жарили и варили. В сыром виде употребляли только почки, печень, мозги и ласты животных, где трихинелл, как известно, нет.

Свиноводством камчадалы  не занимались. Собак имели и кормили  их теми же продуктами, которые ели  сами. Скармливали собакам также  отходы пушного промысла, причем мясо давали

Трихинеллёз

Лист

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата

сырым. Однако серьезной болезни из-за трихинеллеза у собак не возникало, ведь собаки, как и их предки, волки, устойчивы к трихинеллам и интенсивно заражаются ими только щенки, но не взрослые особи. Еще большую устойчивость собаки имеют к T.pseudospiralis. Практически взрослые собаки к этому виду трихинелл невосприимчивы. Только щенков можно заразить трихинеллами бескапсульного вида, но с возрастом хозяина все личинки в мышцах погибают.

Обнаружение T.pseudospiralis в качестве возбудителя трихинеллеза у человека вызвало переполох среди специалистов ветеринарии и медицины. Вероятно, потребуется какой-то срок времени, чтобы этот новый возбудитель болезни человека стал подвластный врачам.

Трихинеллез животных в Китае известен с 1881 г. В период с 1934-1962 гг. личинок трихинелл находили у собак, кошек, тигров, медведей, мышевидных грызунов. Но это были единичные  случаи.

Исследование  на трихинеллез свинины в Китае  стало обязательным с 1956 г. Но пробы  осматривались невооруженным глазом и путем прощупывания пальцами, что  не гарантировало пропуска инвазированной туши. Тем не менее, было установлено, что в районах, граничащих с Лаосом, Вьетнамом и Бирмой трихинеллез у свиней встречается чаще, чем в других провинциях.

Сообщения о трихинеллезе людей долгое время были закрытыми, однако вспышка в Тибете в 1964 г. была официально объявлена. Китайские врачи  постепенно накапливали опыт по диагностике  и лечению трихинеллеза, и их опыт периодически обсуждался и публиковался. В период с 1964 г. по 1999 г. было сообщено о 559 вспышках трихинеллеза, охвативших 25042 человека, 238 из которых умерли. На основании серологических исследований выявлено от 0,66 до 12,6 % положительно реагирующих  людей. Основным фактором передачи трихинелл  человеку считается свинина –  излюбленная мясная пища населения. Китай производит 40 % свинины от мирового уровня, значительная доля которой  идет на экспорт. Все это необходимо учитывать импортерам китайской  свинины.

Трихинеллёз

Лист

Изм

Лист

№ докум.

Подп.

Дата