Обеспечение реализации прав граждан в сфере пенсионного обеспечения и социальной защиты

ЦЕНТРОСОЮЗ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НКОУ СПО «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГУМАНИТАРНО-КОММЕРЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ПРИМОРСКОГО КРАЙПОТРЕБСОЮЗА»

 

 

 

Кафедра Права и иностранных  языков

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

По профессиональному  модулю

ПМ 01 Обеспечение реализации прав граждан в сфере 

пенсионного обеспечения  и социальной защиты.

 

На тему __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

Студента (ки) ___ курса __________________ формы обучения группы _______

Специальности 030912 Право и организация социального обеспечения

 

____________________________________________________________________

(Фамилия и инициалы)

 

Руководитель ___________________________________________

(ФИО)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Владивосток

2013г.

 

Содержание

 

 

 

Введение....................................................................................................................................................3

Глава 1 Временная нетрудоспособность как одно из оснований назначения пособий по праву социального обеспечения……………………………………………………………….5

1.1 Понятие и виды временной нетрудоспособности…………………………………5

1.2 Характеристика видов"действительной" временной нетрудоспособности...7

1.3 Характеристика видов "условной" временной нетрудоспособности……….10

Глава 2 Пособия по временной нетрудоспособности по праву социального обеспечения……………………………………………………………………………………………12

2.1 Назначение пособия по временной нетрудоспособности…………….……….12

2.2 Ограничения по продолжительности выплат пособий………….……………...16

2.3 Размер пособия по временной нетрудоспособности………..…………………..19

Заключение…………………………………………………………………………………………….24

Список использованных источников……………………………………………………………28

 

Введение

 

 

 

Человеческая жизнь очень  хрупка. В процессе жизни каждый человек находится в опасности  перед наступлением обстоятельств, которые могут самым непосредственным образом отразиться на состоянии  его здоровья и привести к утрате заработной платы – основного  источника средств существования. Преодолеть такие обстоятельства самостоятельно во многих случаях невозможно, поскольку  они предопределены объективными социально-экономическими условиями, тесно связаны с производственной деятельностью, практически не зависят  от воли отдельного человека. Но они  прямо влияют на социальную стабильность общества, поэтому государство принимает  на себя определенную долю ответственности  за их наступление и создает систему  социальной защиты, предоставляет государственные  пенсии, социальные пособия и услуги.

Целью данной дипломной работы является анализ правил назначения и выплаты пособий  по временной нетрудоспособности. Для  достижения поставленной цели в работе необходимо решить следующие задачи:

1. определить понятие временной нетрудоспособности;

2. рассмотреть понятие "действительной" временной нетрудоспособности и охарактеризовать ее виды;

3. рассмотреть понятие "условной" временной нетрудоспособности и дать характеристику ее видов;

4. установить назначение пособия по временной нетрудоспособности;

5. определить продолжительность выплат пособия по временной нетрудоспособности;

6. определить размер пособия по временной нетрудоспособности.

7. обозначить основные проблемы, поднимаемые современными исследователями права социального обеспечения в этой сфере.

Объектом  исследования курсовой работы является временная нетрудоспособность, предметом – пособие по временной нетрудоспособности.

 

Глава 1 Временная нетрудоспособность как одно из оснований назначения пособий по праву социального обеспечения

 

 

 

1.1 Понятие и виды временной нетрудоспособности

 

 

 

Трудоспособность — совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.

Медицинский критерий трудоспособности — это  наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.

Нетрудоспособность - такое состояние организма человека, при котором он юридически признается утратившим принадлежащую ему, как индивиду, способность трудиться, полностью или частично, вследствие болезни или травмы или при наличии социально значимых обстоятельств, препятствующих ему использовать свою способность к труду.

Но не всегда больной человек  обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий  с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель с панарицием. Заболевание  есть. Однако штамповщик не может с  панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок.

Поэтому врач, исходя из степени  выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического  процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его  вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания  трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности.

Однако  не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен  гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как  у него есть контакт по гепатиту.

Основной  задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критерия. Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит:

− определение лечения и режима, необходимого для восстановления и улучшения здоровья человека;

− определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;

− рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;

− выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию.

Если изменения в состоянии  здоровья носят временный, обратимый  характер и в ближайшее время  ожидается выздоровление или  значительное улучшение, а также  восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается  временным.

Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на профессиональную, полную или частичную.

Профессиональная  нетрудоспособность — это неспособность выполнять трудовые обязанности (основные и вспомогательные), присущие своей профессии и занимаемой должности (в соответствии с трудовым договором и должностной инструкцией).

Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.

Аггравация (от лат. aggravatio — отягощение, утяжеление) — преувеличение больным какого-либо симптома или болезненного состояния

При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими  проведению лечения.

Патологическая  аггравация характерна для психических  больных (истерии, психопатии и т. п.), являясь одним из проявлений этих болезней.

Симуляция (от лат. simulatio — видимость, притворство) — создание видимости болезни или отдельных её симптомов человеком, не страдающим данным заболеванием.

 

 

 

2. Характеристика видов "действительной" временной нетрудоспособности

 

 

 

Действительная  временная нетрудоспособность охватывает случаи заболевания (травмы), временного перевода на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профзаболеванием, а также протезирования с помещением в стационар.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных  дней и продлевает его на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравом России ориентировочных  сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и  травмах.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой  вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

Если  временная нетрудоспособность длится более 30 дней, то решение вопроса  о дальнейшем лечении принимается  клинико-экспертной комиссией (КЭК), назначаемой  руководителем медицинского учреждения. По решению комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже чем через 30 дней.

При отказе от направления на медико-социальную экспертную комиссию или неявке без уважительных причин, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или со дня регистрации документов МСЭК.

Документ, удостоверяющий нетрудоспособность при  заболеваниях (травмах), должен оформляться  в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указание в нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях это может сделать только клинико-экспертная комиссия. Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласия может быть выписан больничный со следующего рабочего дня.

При направлении  в лечебно-профилактическое учреждение за пределами административного района, выписке из стационара, листок нетрудоспособности выдается с учетом числа дней, необходимых для проезда. Если причиной заболевания (травмы) является алкогольное или наркотическое опьянение в листке или амбулаторной карте делается соответствующая отметка.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до полутора лет больничный листок выдается со дня окончания указанных отпусков.

В случае возникновения временной нетрудоспособности, в период ежегодно оплачиваемого отпуска или санаторно-курортного лечения листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.

Перевод на другую работу на том же предприятии или учреждении назначается только вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания, указанного в официальном списке. Перевод назначается в том случае, если рабочий или служащий в связи с указанными заболеваниями является нетрудоспособным и не может выполнять свою обычную работу, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять какую-либо другую работу.

В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по решению клинико-экспертной комиссии выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев.

Выдача  больничного листка для временного перевода на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием с выплатой пособия по нему предусматривает компенсацию разницы в заработной плате в связи с переводом больного на работу нижеоплачиваемую, чем прежняя (доплата до среднего заработка).

В листке нетрудоспособности в связи с переводом на другую работу указываются характер рекомендуемой временной работы и срок, на который назначается перевод.

В случае протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается.

 

 

 

3. Характеристика видов "условной" временной нетрудоспособности

 

 

 

Условная  временная нетрудоспособность включает такие основания, как санаторно-курортное лечение, уход за заболевшим членом семьи и карантин.

При санаторно-курортном лечении в пансионатах, санаториях "Мать и дитя", туберкулезных санаториях и других, больничный листок предоставляется на число дней, недостающих к основному и дополнительному отпуску, с учетом времени проезда после предъявления путевки и справки администрации о длительности отпусков.

Для лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС, инвалидов ВОВ и некоторых других категорий инвалидов листок нетрудоспособности выдается на весь срок путевки и дни проезда без вычета основного и дополнительного отпусков.