Понятие о систематической ошибки

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

 

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ     ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА        УНИВЕРСИТЕТІ

 

КАФЕДРА ПОЛИТИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

 

Выполнила:Сейдигаппарова.А

гр:Ом 12-038/1

Проверила:Юсупова Н.С

 

Алматы 2014

 

Понятие о систематической ошибки

2

 

1. Понятие и определение
2. Возникновение ошибок
3. Пути минимизации ошибок
4. Условия для устранения ошибок
5. Статистические программы для анализа данных
6. Использованная литература

 

План:

3

 

ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

 

Систематическая ошибка (BIAS) — отклонение выводов от истины или процесс, приводящий к подобному отклонению. Любое уклонение (искажение) в сборе, анализе, интерпретации, публикации или обзоре данных, ведущее к выводам, которые систематически отличаются от истины.

4

 

Возникновение ошибок

 

Среди путей, ведущих к отклонениям от истины, можно выделить:

1. Отклонение выводов от истины в связи с недостатками дизайна исследования, сбора данных, анализа или интерпретации результатов
2. Отклонение суммарных статистических оценок (средних, частот, мер связи и т.д.) от их истинных значений в результате систематического отклонения результатов измерений, других погрешностей в сборе данных или погрешностей в дизайне исследования или анализе данных.
3. Тенденция процедур (в дизайне исследования, при сборе данных, анализе, интерпретации, обзоре или публикации результатов) давать результаты или выводы, отклоняющиеся от истины.
4. Предубеждения, вызывающие сознательный или неосознанный отбор процедур исследования, ведущих к отклонению от истины в определенном направлении или к односторонней интерпретации результатов.

5

 

Термин систематическая ошибка не обязательно предполагает обвинения в предубежденности или наличии другого субъективного фактора, такого, как желание получить определенный результат. Это отличает данный термин (bias) от его традиционного значения — пристрастная точка зрения. Описано множество разновидностей систематических ошибок.

6

 

Возникновение ошибки

 

Систематическая ошибка может быть обусловлена:

 

1. назначением препаратов с учетом прогноза, врачи по-разному подходят к назначению терапии при различном прогнозе. В таких случаях сравнение результатов в основной и контрольной группах приведет к неправильной оценке эффекта лечения.
2. методами регистрации данных, возникает при использовании в сравниваемых группах различных подходов к регистрации данных (с помощью компьютера и вручную)
3. выявлением определенного исхода, возникает при более тщательном выявлении изучаемого клинического исхода в одной из сравниваемых групп
4. использованием изучаемого диагностического метода в комплексном обследовании, результаты которого рассматриваются как «золотой стандарт» для оценки этого метода
5. более тщательным опросом участников одной из сравниваемых групп;

7

 

Продолжение

 

6. предпочтительной  публикацией положительных результатов, возникает, если вероятность публикации  полученных данных зависит от  того, выявляют ли они клиническую  и статистическую значимость  эффекта вмешательства

7.влиянием  клинического исхода на воспоминания  о воздействии, возникает вследствие  того, что участники, у которых  возникли изучаемые клинические  исходы, чаще вспоминают о соответствующем  вредном воздействии, чем участники  из контрольной группы; независимо  от реальных наличия, длительности  и интенсивности воздействия;

8.влиянием  ожидаемого исхода на особенности  исследования, синоним систематической  ошибки, связанной с выявлением  определенного исхода; возникает  при более тщательном выявлении  клинического исхода в одной  из сравниваемых групп;

9.подтверждением  диагноза, возникает, если результаты  диагностического теста влияют  на включение участника в группу  вмешательства.

8

 

Пути минимизации ошибок

 

При планировании ВАЖНО определить:

•   может ли систематическая ошибка вообще присутствовать при данных условиях исследования;
•   имеется ли  она в данном исследовании;
•   вызовет ли эта ошибка клинически значимое искажение результатов.

 

 

Чтобы избежать систематических ошибок  - применяются специальные методы отбора материала (лучше всего - слепая рандомизация, слепой контроль, двойной, тройной слепой контроль)

9

 

Пути минимизации ошибок

 

При Планировании использование методов:

1. РАНДОМИЗАЦИЯ - распределение пациентов по группам таким образом, чтобы каждый пациент имел равные шансы попасть в ту или иную группу;
2. ВВЕДЕНИЕ ОГРАНИЧЕНИЙ– ограничение диапазона пациентов, включаемых в исследование;
3. ПОДБОР СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПАР – подбор каждому пациенту в одной группе одного или более пациентов с такими же характеристиками (кроме изучаемой) для группы сравнения.

10

 

Пути минимизации ошибок

 

 ПРИ АНАЛИЗЕ использование методов:

1. СТРАТИФИКАЦИЯ - сравнение влияния изучаемого фактора на частоту исходов внутри подгрупп, имеющих одинаковый исходный риск;
2. СТАНДАРТИЗАЦИЯ ПРОСТАЯ – математическая корректировка  исходного значения какой-либо одной характеристики таким образом, чтобы уравнять подгруппу по исходному риску.

11

 

Необходимые условия для устранения или минимизации систематических ошибок

 

1. Наличие специального протокола (содержит обоснование, значение и цели, этапы исследования, методы отбора субъектов исследования, способы предотвращения систематических и случайных ошибок);

2. Наличие четких инструкций (для участников исследований в том числе):

   -локального персонала, супервайзеров;

   -научных сотрудников, научных руководителей;

   -директоров проектов, менеджеров

 

12

 

Необходимые условия для устранения или минимизации систематических ошибок

 

3. Информационное согласие субъектов  исследования;

4. Проведение измерений однообразными  приборными средствами и методами, стандартными лабораторными инструментами  и реактивами, по единой методике.

5. Контроль качества на всех  этапах технологического процесса  проведения исследования.

13

 

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ  
ДЛЯ АНАЛИЗА ДАННЫХ

 

SAS

Institute

Inc., Cary,NC,USA

14

 

1. http://medspecial.ru/wiki/Систематическая+ошибка/
2. www.med.kg/index.php/hr-ru/dokozmed-2.html
3. www.wikipedia.com/ru

 

 

Использованная литература:

• Спасибо за внимание.

 

 

15

 

1

 

2

 

3