Полировка протезов

      Лекция

Тема: №2.8 «Обработка протезов» 

1. Виды лекции: академическая лекция курса.

2. Цели лекции – после освоения теоретического материала студент должен:

• Объяснить алгоритм обработки протезов

3. Структура лекции:

      1) Правила, инструменты и этапы при обработке протезов.

      2) Изделия для обработки зубных протезов.

4. Содержание лекции - Приложение № 1

5. Литература - Приложение № 2

6. Материалы для контроля - Приложение № 3

7. Наглядный материал - Приложение № 4

8. Раздаточный материал – инструкции по технике, сепарационные диски ,щетки  волосяные и нитяные для шлифмашины, микроматор, шлифмашина. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение  № 1

      Лекция

Тема: №2.8 «Обработка протезов»  

1. После полимеризации, извлечения из кюветы и отделения гипса протез подлежит отделке. Отделка съемного протеза заключается в снятии излишков пластмассы и шероховатостей. Отделку производят вручную штихелями и шаберами различной формы, напильниками, металлическими карборундовыми фрезами при помощи бормашины или шлифмотора. Шаберы из стали - инструменты ложкообразной или трехгранной формы с заостренными краями и деревянными ручками - служат для снятия стружки с поверхности протезов. Штихели - это стальные инструменты долотообразной, полукруглой и треугольной формы с острой рабочей частью, с деревянной ручкой. Они применяются для обработки межзубных промежутков и снятия стружки в труднодоступных местах протеза. Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без усилий во избежание перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.

Во время обработки  протеза пользуются укрепленным  на рабочем столе деревянным упором. Протез фиксируют в левой руке между указательным, средним и  большим пальцами, причем указательный палец должен лежать на упоре.

Напильник держат в правой руке; не следует зажимать его в кулак и создавать  напряжение в работающей руке, так  как это ведет к излишней затрате  сил и быстрому утомлению. Вытянутый  указательный палец ложится вдоль  напильника, большой и третий —  в полусогнутом положении охватывают его, четвертый и пятый — прижимают  ручку напильника к ладони.

Работая штихелем, держат его в правой руке, причем большой палец служит опорой, так, чтобы инструмент не мог соскользнуть, а ручка его ложится на ладонь.

Ложкообразный шабер захватывают четырьмя пальцами правой руки (мизинец остается свободным); работать им надо без опоры и без  напряжения в руке.

При отделке  протеза придерживаются определенной последовательности. Карборундовыми камнями, фрезами и фасонными головками  при помощи зуботехнической бормашины  снимают излишки пластмассы до намеченных границ . Цилиндрическими и конусными фрезами оформляют границы протеза у шеек искусственных зубов. Шабером снимают излишки пластмассы и неровности с поверхности протеза. Штихелями оформляют шейки искусственных зубов и промежутки между ними. Отделкой достигают равномерной и гладкой поверхности протеза, обращенной к языку, слизистой оболочке губ и щек. Осторожно убирают выступы и излишки пластмассы, образовавшиеся в связи с порами и трещинами в гипсе кюветы на внутренней стороне протеза, и острые выступы, направленные в промежутки между естественными зубами. Дополнительной обработки поверхности, прилежащей к протезному ложу, не производят во избежание нарушения соответствия этих поверхностей, ослабляющего адгезию. Укорочение границ протеза и чрезмерное истончение его краев может привести к непригодности протеза.

Шлифовку протеза  производят наждачной бумагой или  полотном различной зернистости, начиная  с более грубой, и заканчивают  самой тонкой. Наряду с ручной показана обработка на шлифмоторе и бормашине. Для этого наждачное полотно нарезают полосками и вставляют одним концом в разрез наконечника шлифмотора или в бумагодержатель. Таким образом шлифуют наружную поверхность и края протеза, добиваясь гладкой поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют внутреннюю поверхность протеза и искусственные зубы. Кламмеры также шлифуют, особенно концы, которые должны быть круглыми и гладкими. Золотые кламмеры шлифуют наждачной бумагой с тончайшей зернистостью, которую называют бархатной.

Полировка протеза  необходима для создания гладкой  поверхности, что обеспечивает прочность, чистоту протеза, облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. Полировку съемных пластмассовых  протезов производят на шлифмоторе цилиндрическими и конусными войлочными или фетровыми фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлифмотора. В процессе шлифовки и полировки на шлифмоторе протез удерживают большими, указательными и средними пальцами обеих рук. Сначала полируют конусным фильцем участки протеза между зубами, постоянно смачивая протез кашицей из воды и пемзы или минутника. Затем полируют цилиндрическим фильцем остальные поверхности протеза, за исключением поверхности, обращенной к слизистой оболочке твердого неба и альвеолярных отростков. Полируют до тех пор, пока наружная поверхность протеза станет совершенно гладкой. Плохо доступные для фильца места полируют жесткой круглой волосяной щеткой, также смачивая протез кашицей из пемзы. Следует постоянно перемешать протез во избежание перегрева отдельных участков и периодически охлаждать водой.

Окончательный зеркальный блеск придают протезу  мягкой щеткой. В течение всего  времени полировки на шлифмоторе, особенно при помощи щетки, надо хорошо удерживать протез и остерегаться, чтобы он краем не касался щетки против ее движения. Кламмеры из металла полируют до этого, а после полировки базиса наводят на них блеск при помощи нитяной щетки и пасты ГОИ. После полировки протез промывают водой с мылом при помощи щетки.

Следует подчеркнуть, что во время отделки, шлифовки и  полировки протеза важно внимательно  работать, постоянно контролируя  толщину базиса на просвет, чтобы  избежать его истончения, не задеть камнем кламмер, так как он вскоре отломится, чтобы не снять экваторы искусственных зубов и моделировку  базиса протеза, не истончить его  края, не укоротить границы. 
 

2) Изделия для обработки зубных протезов. Глубокую обработку зубных протезов производят на шлифмашинах и бормашинах кругами, головками и фрезами с дисками из абразивных материалов – корунда или карборунда. Для шлифмашины выпускают круги из карбида кремния зеленого (карборунда) на керамической связке и круги абразивные на эластической связке.

Для стачивания и шлифования зубов перед протезированием  и обработки протезов выпускают  большую номенклатуру не больших  шлифованных кругов из корунда на керамической связке. Круги выпускают  трех профилей: дисковые с наружным диаметром 12;14;16;20;50 и 65 мм, остроконечные  или чечевицеобразные диаметром 18;20 и 22 мм и чашечкообразные или конические диаметром 13 и 18 мм.

Для полировки  металлических протезов выпускают  дисковые круги на каучуковой связке с наружным диаметром 18 и 22 мм.

Для фасонной обработки  поверхности зубов и пломбировочных материалов выпускают фасонные шлифовальные головки из карборунда на керамической связке. Головки устанавливают на металлических стержнях, посредством  которых их укрепляют в наконечнике  бормашины.

Инструментальная  промышленность изготавливает алмазные инструменты  для обработки зубов  и протезов - круги дисковые диаметром 12;16;20 мм, чашеобразные или конические диаметром 18 мм, а также алмазные головки.

Для отделки  пластмассовых и каучуковых протезов применяют фрезы шлифовальные фасонные, напоминающие абразивные головки большого размера (диаметр до 6 мм), которые, так  же как и головки, выпускают различных  фасонов. Изготавливают из стали  ХВ% или У10А.

Для обработки  промежутков между зубами применяют  сепарационные диски - металлические  и вулканитовые. Одна из боковых  поверхностей дисков гладкая, а на другую нанесен тонкий слой абразива. Металлические  диски выпускают диаметром 18 и 20мм, вулканитовые, кроме того, диаметром 22 мм. Диски закрепляют в наконечнике  бормашины с помощью дискодержателя.

Для полировки  зубных протезов из пластмассы, каучука  и металла предназначены щетки  волосяные и нитяные для шлифмашины, а также так называемые фильцы - головки и диски из плотного волокна или фетра. Фильцы выпускают  трех фасонов – конусовидные, колесовидные и дискообразные.

Для отделки  протезов применяют также шаберы и штихели.

Шаберы ложкообразной  и трехгранной формы изготавливают  из инструментальной стали У8А. Они  имеют большую твердость (55-60 ед. по Роквеллу). Ручки шаберов деревянные. Штихели - желобчатые и ножевидные - имеют рабочую часть, изготовленную из быстрорежущей стали твердостью НРС57 62 единиц, и деревянные ручки. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение  № 2

Основная литература: 

1. Частичные съемные и перекрывающие протезы: В. А. Загорский — Санкт-Петербург, Медицина, 2007 г.- 360 с

2. Частичные съемные протезы. (теория, клиника и лабораторная техника). Руководство для врачей: Е. Н. Жулев — Москва, Медицинское информационное агентство,2011 г-424с. 

Дополнительная  литература: 

1. Клиническая ортопедическая стоматология: А. К. Иорданишвили — Москва, МЕДпресс-информ, 2007 г.- 248 с 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение  № 3 

      Тест.

1.  Какой формы инструмент Шабер?

а) Овальной, вилкообразный.

б) Шиловидный, игольчатый.

в) Ложкообразной, трехгранной .

г) Долотообразной, квадратной.

2. Продолжите правило "Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без усилий во избежание  ..."

а) Перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.

б) Критики.

в) Глубоких и  многочисленных царапин.

г) Все перечисленное.

3. Для чего нарезают полотно различной зернистости?

а) Для ручной  обработки протеза.

б) Вставляют  одним концом в разрез наконечника  шлифмотора или в бумагодержатель.

в) Так нужно.

г) По указанию врача.

4. Полировка протеза необходима для:

а)  В связи  с тем, что на протезе оседают и размножаются вредные микроорганизмы, полировка помогает избежать этого.

б) По указанию врача.

в) Красоты и  блеска.

г) создания гладкой  поверхности, что обеспечивает прочность, чистоту протеза, облегчает уход за ним, защищает от химических и физических влияний. 
 
 

5.  Какие ошибки можно сделать при обработке протезов.

а) Истончить, отломить кламмер.

б) Сделать слишком  гладким.

в) Снять экваторы искусственных зубов и моделировку  базиса.

г) Все выше перечисленное.

Ответы: 1 (в), 2(а), 3(б), 4(г), 5(а,в).