Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Декабря 2012 в 17:36, реферат
Асептика - мероприятия, направленные на предупреждение попадания микробов в рану.Асептика в переводе с греческого означает: А-без,septikos- гнойный.отсюда основной принцип асептики гласит: все,что приходит в соприкосновение с раной,должно быть свободно от бактерий,т.е. должно быть стерильно.Любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях,это относится не только к собственно хирургии, но и офтальмо-хирургии, травматологии,челюстно-лицевой хирургии,оториноларингологии,эндоскопии и другим специальностям.Поэтому знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.
Неинфицированные:
* промывают с помощью шприца теплой водой.
* промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната
* канал иглы прочищают мандреном
* промывают 0,5% раствором нашатырного спирта
* кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната
* через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут
* высушивают продувая эфиром или спиртом
Инфицированные:
* тщательно моют.
* помещают на 1 час в 5% раствор лизола
* дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных
Различия при укладке:
В сухожаровом шкафе:
Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.
В автоклаве:
Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс.
При кипячении:
Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция - 45 минут.
Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.
Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.
Другие методы стерилизации:
Кипячение.
* наливают дистиллированную воду
* добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды
* на дно укладывают тонкий простеганный ватник
* инструменты в разобранном
виде укладываются на
* опускаются на дно кипятильника
* ждут 40 минут с момента закипания
* вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни
* операционная сестра раскладывает инструменты на операционном столике
Газовый стерилизатор ГПД-250.
Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции.
* инструменты помещают в камеру
* заполняют камеру окисью этилена
* экспозиция - 16 часов при 180С
В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.
Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).
Предупреждение
Стерилизация капрона.
Способ Кохера:
* Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение 10 минут дважды меняя воду.
* Отмывание от моющего раствора.
* Высушивают стерильным полотенцем.
* Наматывают на специальные стеклянные катушки.
* Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на 24 часа.
* Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа.
* Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000.
* В банку с 96% спиртом.
* Бакконотроль через 2 суток.
Стерилизация кетгута.
По Клаудиусу:
* В банку с эфиром на 24 часа.
* Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток.
* Заменяют раствор Люголя свежим - держат 10 суток.
* Заменяют 96% спиртом.
* Бакконтроль через 4-6 суток.
Метод Губарева:
* В банку с эфиром на 24 часа.
* Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя - выдерживают 10 суток.
* Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток.
* Бакконтроль.
Метод Ситковского.
* В банку с эфиром на 24 часа.
* Нити кетгута разрезают на 3 части по 1,25 м длиной.
* Протирают раствором сулемы 1:1000.
* Опускают в 2% водный раствор йодида калия (№0-30 сек, дальше № нити соответствует числу минут).
* Наматывают на толстые нити.
* Подвешивают на расстоянии 7-8 см от дна стеклянной банки, на которое насыпают 40 г кристаллического йода.
* Экспозиция - №0,1 - 3 сдут, №2,3,4 - 4 сдут, №5,6 - 5 сдут.
* Бакконтрроль.
Другие препараты:
Жавелион-Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты.
Быстрорастворимое таблетированное хлорсодержащее средство для мытья и дезинфекции любых поверхностей, сан.-тех оборудования, белья (отбеливание), посуды, изделий мед. назначения, предметов ухода за больными, предметов, находящихся в контакте с пищевыми продуктами, игрушек при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной, грибковой этиологии, гепатитах и ВИЧ. Практичный и рациональный препарат. Удобство и надежность в использовании даже для неопытного персонала .Срок хранения 3 года, раб.раств. не более 3-х суток.(Франция ЕТС Линоссиер)
Амоцид-2-бифенилол.
Для заключительной, текущей
и проф.дезинфекции
Лизоформин-специаль-
Для дезинфекции поверхностей в помещениях, посуды, сан.тех. оборудования и уборочного материала в ЛПУ, детских учреждениях, предпр. Общепита при инфекциях бактериальной (кр.туберкулеза) и вирусной этиологии, кандидозах в т.ч.возбудителях внутрибольничных инфекций. Не оказывает сенсибилизирующего действия. (Лицензия Щвейцария "Лизоформ")
Вапусан2000-
Дезинфицирующее, моющее, чистящее, дезодорирующее средство для мытья и дезинфекции поверхностей в помещениях и сан.-тех. Оборудования при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной этиологии (вкл.гепатиты и ВИЧ), кандидозах, дерматофитиях в ЛПУ, детских учреждениях, коммунальных объектах, предприятиях общественного питания. Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой (вкл. стом. инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы). Срок годности 5 лет, раб.р-ра 14 дней.
Бромосепт 50% раствор-Дидецилдиметиламмоний бромид, ЧАС 50%, Спирт этиловый 40%.
Для дезинфекции поверхностей помещений, жесткой мебели, сан.-тех. Оборудования, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными при инфекциях бактериальной этиологии (вкл. туберкулез), грибковых заболеваниях в ЛПУ, детских учреждениях, предприятиях общепита, объектах коммунальной службы. А также для предстерилизационной очистки мед.инструментов Рабочие растворы обладают моющими свойствами, не портят обрабатываемые поверхности, не обесцвечивают ткани, с легкой отдушкой.
Тройной раствор-перевязочный материал,инструменты:
20мл формалина
10мл карболовой к-ты 3%
30 г соды
1л воды
Гермицид-1%-операционное поле,руки
Роккал-1/1000-инструменты,
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бородин Ф.Р.. Избранные лекции. М.: Медицина, 1961.
2. Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. М., 1981.
3. Зеленин
С.Ф. Краткий курс истории
4. Сточник А.М. Избранные лекции по курсу истории медицины и культурологи. – М., 1994.
5. Сорокина Т.С. История медицины. –М.,1994.
6. Справочник врача общей практики/ Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. Москва: Эксмо-Пресс, 2002.