Бронхиальная астма

 

Назначается вводный недельный  период мониторирования, если у больного предположительно астма легкой или  средней степени тяжести, не требующая  экстренного назначения терапии  в полном объеме. В противном случае необходимо проводить адекватное лечение  и мониторировать больного в течение 2-х недель. Пациент заполняет дневник клинических симптомов и регистрирует показатели ПСВ в вечерние и утренние часы.

 

Блок 2. Определение степени тяжести  астмы и выбор соответствующего лечения. Проводится на основании классификации степеней тяжести бронхиальной астмы. Предусматривает визит к врачу через неделю после первого ви­зита, если не назначена терапия в полном объеме.

 

Блок 3. Двухнедельный период мониторирования  на фоне проводимой терапии. Пациент , также как и во время вводного периода, заполняет дневник клинических симптомов и регистрирует показатели ПСВ.

 

Блок 4. Оценка эффективности терапии. Визит через 2 недели на фоне проводимой терапии. 

 

Ступень вверх: увеличение объема терапии  следует, если контроля астмы не удается достичь. Однако при этом следует учитывать, правильно ли больной принимает лекарства соответствующей ступени и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. Контроль считается неудовлетворительным, если у больного:

 

- Эпизоды кашля, свистящего или затрудненного дыхания возникают

 

   более 3-х раз в неделю.

 

- Симптомы появляются ночью  или в ранние утренние часы.

 

- Увеличивается потребность в  использовании бронходилататоров 

 

   короткого действия.

 

- Увеличивается разброс показателей ПСВ.  

 

Ступень вниз : Снижение поддерживающей терапии возможно, если астма остается под контролем не менее 3-х месяцев. Это помогает снизить риск побочного  действия и повышает восприимчивость  больного к планируемому лечению. Уменьшать  терапию следует "ступенчато", понижая или отменяя последнюю дозу, или дополнительные препараты. Необходимо наблюдать за симптомами, клиническими проявлениями и показателями функции внешнего дыхания.

 

Таким образом, хотя бронхиальная астма - заболевание неизлечимое, вполне уместно ожидать, что у большинства больных может и должен быть достигнут контроль за течением заболевания.

 

Важно также отметить, что подход к диагностике, классификации и  лечению астмы с учетом тяжести  ее течения позволяет создавать  гибкие планы и специальные лечебные программы в зависимости от доступности противоаст­матических препаратов, системы регионального здравоохранения и особенностей конкретного больного.

 

Следует еще раз отметить, что  одно из центральных мест в лечении  астмы в настоящее время занимает образовательная программа больных и диспансерное наблюдение.

 

 

Астма

 

 

Хроническое воспалительное заболевание  дыхательных путей. При наличии  предрасположенности это воспаление вызывает повторяющиеся приступы кашля, хрипов, возникает чувство сдавления в груди, дыхание затруднено. Воспаление делает респираторный тракт чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму, холодному воздуху или физической нагрузке. При их воздействии возникают отек и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается в повышенном количестве слизь и они становятся гиперчувствительными к внешнему воздействию. Возникающая при этом бронхиальная обструкция обратима (однако у некоторых больных не полностью) как спонтанно, так и под влиянием лечения. Если проводится адекватное лечение бронхиальной астмы, воспаление может уменьшиться на длительное время, а частота возникновения симптомов болезни стать минимальной: исчезают также сопутствующие проблемы, связанные с бронхиальной астмой.

 

Бронхиальная астма характеризуется повышенной чувствительностью бронхов к различным аллергенам, а также неспецифическим раздражителям. По современной классификации выделяют 3 основные формы болезни: неинфекционно-аллергическую (атопическую), инфекционно-аллергическую и смешанную. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую бронхиальную астму.

 

Заболевание чаще протекает в классической форме: в виде приступов удушья, чередующихся с периодами ремиссии. При этом обычно можно выделить 4 периода: предприступный, приступа, постприступный и межприступный. При тяжелом течении бронхиальной астмы возникают не только отдельные приступы, но и астматические состояния. В ряде случаев бронхиальная астма протекает в виде астматического бронхита.

 

Преобладающей формой бронхиальной астмы у детей является атопическая с участием в патогенезе аллергической реакции I, немедленного типа, протекающей с синтезом реагиновых антител. Из причинно значимых аллергенов первое место принадлежит домашней пыли, включающей высокоаллергенный клещ из рода Dermatophagoides (около 50 %), второе - пыльце растений (около 30 % случаев). У 35 % больных заболевание вызывают домашняя пыль и пыльца, в 20-40% случаев атопической форме бронхиальной астмы сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. За последние годы увеличилось количество случаев аллергии к эпидермальным аллергенам.

 

Кроме воздействия причинно значимых неинфекционных аллергенов большое  провоцирующее значение в развитии приступов удушья имеют острые респираторные  вирусные инфекции. Известно, что вирусные инфекции резко повышают чувствительность бронхов к аллергенам и другим раздражителям, увеличивают проницаемость барьеров, нарушают работу мукоцилиарного аппарата бронхов. В случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной воспалительный процесс в бронхах еще более усиливается и принимает характер смешанного (аллергического и инфекционного). Приступы удушья часто провоцируются и такими неспецифическими влияниями, как метеорологические факторы, атмосферные загрязнения, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, резкие запахи.

 

Клиническая картина

Приступы удушья чаще развиваются  ночью или в предутренние часы. Возникающие в дневное время  приступы обусловлены контактом  с различными аллергенами и раздражителями. Приступ удушья начинается с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой, появляются экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы. В легких с обеих сторон выслушиваются разнообразные сухие и разнокалиберные влажные хрипы, преимущественно на выдохе. Возникает тахикардия, повышается артериальное давление.

 

Бронхиальная астма - Диагностика

 

Для установления формы болезни  и этиологического диагноза необходимы сбор аллергологического анамнеза, постановка в межприступном периоде при учете данных анамнеза кожных проб с аллергенами, применение лабораторных аллергологических исследований, провокационных проб.

 

Бронхиальная астма - Лечение

 

Лечение зависит от периода болезни. Во время приступа необходимо максимально  быстро его купировать с помощью бронхоспазмолитических средств, относящихся к различным группам. Наиболее часто используются стимуляторы адренергических рецепторов общего (адреналин, эфедрин) и селективного (беротек, сальбутамол) действия; а также метилксантины: эуфиллин, теофиллин. Одновременно назначаются муколитические средства, массаж, дыхательная гимнастика. При активной инфекции подбираются антибиотики в соответствии с индивидуальной переносимостью (желательно не пенициллин), максимально коротким курсом.

 

В межприступном периоде бронхиальной астмы, вызванной аллергией к домашней пыли и пыльце растений, в условиях аллергологического кабинета или стационара проводится специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация), которая дает эффект в 75-80 % случаев, До начала ее необходимо санировать хронические очаги инфекции (прежде всего в носоглотке). Специфическая гипосенсибилизация несовместима с профилактическими прививками и другими антигенными воздействиями. Чрезвычайно важны постоянные занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, режим дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе.

 

Пациенту должны быть созданы условия  гипоаллергенного быта, активного физического  режима, щадящее питание с исключением  аллергенных продуктов, максимальное ограничение вредных неспецифических раздражителей внешней среды (курение, резкие запахи) и отрицательных эмоциональных воздействий.

 

 

Лидер продаж

 

 

Автомобильный очиститель

воздуха XR–100

 

Тест очистителя воздуха

 

Лидер продаж

 

 

Воздухоочиститель для детских  комнат Roomaid

 

 

Корзина

 

В корзине:

Товаров: 0 на сумму: 0 руб.

Очистить | Заказать

 

 

 

 

 

Информация

 

Часы работы:

с 10.00 до 18.00

Доставка  и Оплата

 

Задайте свой вопрос по очистителям воздуха

тел. (495) 334-40-46

тел. (495) 334-81-46

ICQ:  444330520

ICQ:  386570832

узнайте свою окончательную цену.

 

 

Преимущества

 

 

 

Пресса о очистителях Amaircare Roomaid

 

этот портативный прибор так  хорошо справляется с очисткой воздуха  от различных загрязнений, что в  Канаде он зарегистрирован не как  бытовая техника, а как медицинское оборудование

подробнее>>

 

 

 

 

Бронхиальная астма

[править]

Материал из Википедии — свободной  энциклопедии Бронхиальная астма

 

Препараты, используемые для лечения  астмы: Серетид и Вентолин

МКБ-10 J45.

МКБ-9 493

OMIM 600807

DiseasesDB 1006

MedlinePlus 000141

eMedicine med/177  emerg/43

MeSH C08.127.108

 

 

Бронхиа́льная а́стма (от др.-греч. ἆσθμα — "тяжелое дыхание, одышка") — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.[1] Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Распространённость в мире составляет от 4 до 10 %.[2] Для лечения используются симптоматические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базисной терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Грозное осложнение заболевания — астматический статус.[3] Основополагающим документом является GINA — глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы.[1]Содержание [убрать]

1 Определение

2 Эпидемиология

3 Этиология 

3.1 Факторы развития заболевания

3.2 Триггеры

4 Патогенез 

4.1 Роль вегетативной нервной  системы.

4.2 Биохимические факторы

4.3 Участие клеток воспаления

4.4 Медиаторы воспаления

4.5 Участие структурных клеток дыхательных путей

4.6 Бронхиальная обструкция

5 Клиническая картина

6 Исследование функции внешнего  дыхания

7 Диагностика

8 Классификация 

8.1 Этиологическая классификация

8.2 Стратификация тяжести

8.3 Классификация тяжести обострения астмы

8.4 Особые формы бронхиальной  астмы 

8.4.1 Рефлюкс-индуцированная бронхиальная  астма

8.5 Формулировка диагноза

9 Лечение 

9.1 Кромоны

9.2 Глюкокортикостероиды 

9.2.1 Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

9.2.2 Комбинации ИГКС и пролонгированных β2-адреномиметиков

9.2.3 Концепция гибкого дозирования  препарата

9.2.4 Глюкокортикостероиды для системного  применения

9.3 Антилейкотриеновые препараты

9.4 Моноклональные антитела

9.5 β2-адреномиметики длительного  действия

9.6 β2-адреномиметики короткого  действия

9.7 Ксантины

9.8 Препараты других групп

9.9 Аллергенспецифическая иммунотерапия  (АСИТ)

9.10 Использование небулайзеров

9.11 Устранение факторов риска

9.12 Немедикаментозное

10 Прогноз

11 Альтернативная медицина и  новые исследования 

11.1 Гигиеническая гипотеза

11.2 Генетическая гипотеза

11.3 Возможности раннего прогнозирования  риска развития бронхиальной  астмы

12 Всемирный день борьбы с  астмой

13 Примечания

14 См. также

15 Ссылки

16 Литература

 

[править]

Определение

 

Согласно  глобальной стратегии GINA 2006, бронхиальная астма — «хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространённой, но изменяющейся по своей выраженности обструкции дыхательных путей в лёгких, которая часто бывает обратима либо спонтанно, либо под действием лечения».[1]

 

По определению  экспертов ВОЗ, бронхиальная астма  — «хроническое заболевание, основой  которого является воспалительный процесс  в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной обструкции на различные внешние и внутренние стимулы».[2]

 

В конце XX века в СССР и России была популярна  формулировка Г. Б. Федосеева (1982), согласно которому бронхиальная астма — «самостоятельное хроническое, рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является изменённая реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным (обязательным) клиническим признаком — приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой оболочки бронхов».[4]