Влияние радиационного фактора на здоровье населения

Комбинированными называют поражения, вызванные облучением и травмой (механическое воздействие, ожоги, огнестрельное ранение).

 

 

2.3 Детерминированные  и стохастические последствия  облучения.

 

Радиологические эффекты по времени их проявления делят на непосредственные, или ближайшие, происходящие в течение короткого времени (не более месяца) после облучения, и отдаленные, возникающие по истечении длительного срока (годы) после него. Непосредственные эффекты объединяются общим термином «детерминистские» или «детерминированные» (от лат. determinare — обусловливать). Они всегда обусловливаются гибелью большого числа клеток какого-то важного критического органа — костного мозга, кишечника, семенников, кожи. Детерминистские эффекты в организме человека, возникающие в результате действия ионизирующего излучения, включают в себя нарушение деятельности или даже потерю функции тканей в органах. Эти нарушения происходят главным образом в результате потери клеток.

Развитие радиационных патологий во времени

 

У взрослых детерминистские последствия являются доминирующими, когда доза облучения всего организма превышает примерно один Зв (исключением является появление временной стерильности у мужчин, наблюдающееся при получении единовременной дозы радиации около 0,15 Гр).

Все детерминистские эффекты — пороговые. Они обязательно возникают при достижении определенной, достаточно большой пороговой дозы (не менее 0,25 Гр) и с ее ростом усиливаются, что и понятно, так как увеличивается число погибающих клеток. При дозах, находящихся ниже порогового значения, происходит лишь кратковременная убыль клеток в пределах, имеющих место и в нормальной жизнедеятельности, а потому она воспринимается как естественная и быстро компенсируетсяновыми полноценными клетками подобно тому, как постоянно происходит отмирание и удаление из организма клеток крови, эпителия кишечника или эпидермиса. Детерминистские эффекты обычно проявляются в пределах от нескольких минут до нескольких недель после облучения (хотя лучевая катаракта обнаруживается клинически не ранее чем через несколько лет после воздействия радиации).

Примером детерминистского эффекта является радиационный ожог. Так, при местном облучении в дозе 5–10 Гр возникает лишь покраснение кожи; с увеличением дозы может развиться поверхностная, затем глубокая язва, вплоть до поражения кости. Обязательными условиями отнесения того или иного непосредственного радиологического эффекта к категории детерминистских являются его клиническое проявление, как следствие больших клеточных утрат, и зависимость от дозы.

Для доз облучения менее 1 Зв наибольшую опасность представляют стохастические эффекты. Основные стохастические последствия — раковые заболевания и наследственные генетические пороки — могут проявиться через многие годы и десятилетия после облучения. В отличие от непосредственных, детерминистских, отдаленные стохастические последствия могут возникнуть в результате изменений одной клетки. Теоретически они не имеют дозового порога, отсюда и их название — стохастические, т. е. вероятностные, случайные эффекты. Если такие радиационные изменения произошли в соматических (от греч. soma — тело) клетках облученного индивидуума, то по истечении определенного срока у него может возникнуть рак или лейкоз. Если изменениям подверглись половые клетки, можно ожидать развития наследственных заболеваний или врожденных уродств у потомства. С увеличением дозы нарастает только вероятность стохастических эффектов, а не степень их проявления. Риск стохастических эффектов рассчитывают на основании теоретических, экспериментальных и радиационно-эпидемиоло-гических исследований.

Типичным примером детерминистского эффекта общего облучения является острая лучевая болезнь (ОЛБ) — нозологическая форма, развивающаяся при внешнем однократном (или полученном в течение короткого промежутка времени от 3 до 10 сут) облучении, а также при поступлении внутрь радионуклидов, создающих адекватную поглощенную дозу.

 

2.4 Снижение лучевых  нагрузок на население.

Снижение лучевой нагрузки на население - неотъемлемая часть профилактических мероприятий, направленных на предупреждение радиационных патологий. В повседневной жизни (исключая аварии, ядерные испытания), основной объём лучевой нагрузки на население формируется средствами медицинских исследований.

Значительную роль в вопросе снижения лучевых нагрузок на население играет обоснованность назначений на рентгенологические исследования, не надо забывать, что все рентгенологические исследования связаны с лучевой нагрузкой: рентгеноскопия дает от 2 до 10 мЗв, рентгенография – 0,4 мЗв, флюорография – 0,8 мЗв, а детям – исследования проводятся только по жизненно-важным показаниям, включая проведение профилактической флюорографии с 14 лет.

Коллективный риск возникновения стохастических эффектов (злокачественных новообразований, врожденных уродств, снижения продолжительности жизни) для населения г. Витебска и Витебской области за счет медицинского облучения составил 53 случая в год, по детскому населению – 2,8 случая в год (ПО ДАННЫМ ЗА 2009 год).

Существует 2 принципа снижения лучевой нагрузки:

1. Организационный, который включает в себя то, что рентгенологические исследования должны проводиться там, где они необходимы.

2. Технический принцип: врач получает максимум информации, больной – минимум нагрузки.

3. Защита временем, расстоянием и экранами (в частности, экранирование успешно применяется в медицинских исследованиях для защиты врача-рентгенолога и пациента).

 

Для осуществления технического принципа снижения лучевой нагрузки необходимы следующие мероприятия:

• Разработка и внедрение территориальной программы по снижению медицинского облучения населения;

• Замена технически устаревших рентгенодиагностических аппаратов на новые цифровые;

• Замена рентгеновской пленки на синей основе на зеленую, которая позволит снизить лучевую нагрузку в 2-3 раза;

• Применение усиливающих экранов; дополнительных фильтров, отсеивающих решеток и.т.д.;

• Экранирование всех участков тела пациента за исключением области использования;

• Применение защитных средств;

• Приобретение проходных клинических дозиметров для контроля поглощенных доз облучения пациентов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Заключение

 

Развитие радиационной медицины на современном этапе истории имеет под собой практическое обоснование: в связи с массовым переходом на атомную энергетику предполагается усиление доли антропогенного излучения в общий фон радиационного излучения планеты Земля. Кроме того, профилактика заболеваний, связанных с радиационным облучением (в частности, на территориях, пострадавших в период аварии на ЧАЭС) актуальна и по сей день.

Таким образом, задачи современной радиационной медицины сводятся к решению следующих проблем:

1. Профилактика нарушений  производственного цикла на объектах  атомной энергетики.

2. Усиление контроля за  проведением медицинских рентгенологических  исследований.

3. Снижение дозовых нагрузок  на население, проживающее на  неблагоприятных по радиационному  фактору территориях.

4. Своевременное и полное  информирование населения на  предмет радиационной обстановки  в стране/районе/области.

5. Увеличение радиационной  грамотности населения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Список используемой литературы

 

1. Радиационная медицина: учеб.-метод. пособие /А.Н. Стожаров [и др.]. 3-е изд. Минск: БГМУ, 2007 г.

2. Материалы интернет-сайта http://www.rb.mchs.gov.ru (радиационная безопасность населения РБ)

3. Материалы интернет - сайта http://ru.wikipedia.org  (Википедия - интернет-энциклопедия общего доступа)

4. Матвеенко В.Н. Радиационная медицина. Учеб. пособие/ В.Н Матвиенко. – Витебск. – 2009 г.