Возбудитель холеры

Антитела  против нескольких антигенов V.cholerae, в том числе соматических O-антигенов, обнаружены в сыворотке пациентов, перенесших холеру, или лиц, прошедших вакцинацию. Особенно специфические антитела O-группы демонстрируют комплементзависимую вибриоцидальную активность. Достигая максимального уровня на 8-10 день с момента появления клинических признаков заболевания, уровень анти-O-антител снижается до исходного уровня в течение 2-7 месяцев. Несмотря на то, что это невозможно рассматривать как непосредственную защиту, сывороточный вибриоцидальный ответ находится в определенной взаимосвязи с устойчивостью против инфекции[25].

После перенесенного  заболевания ранний системный ответ  на соматические антигены – это  антитела класса IgM. Последующие проблемы, вызванные природными или вакцинными антигенами, индуцируют переход антител на класс IgG. Краткосрочную защиту также могут обеспечить циркулирующие антитела антигена против токсина.

 

Профилактика холеры

 

При вспышке  холеры необходимо как можно быстрее  выявить и подвергнуть лечению  всех, кто контактировал с больным  и находится в инкубационном  периоде. Проводят эпидемиологическое обследование, призванное установить пути передачи инфекции и выработать меры по их прерыванию. Создание специализированных центров для проведения регидратации и обучение персонала позволяют снизить летальность.

 Отвечающие  санитарным нормам водоснабжение  и канализация, а также соблюдение  гигиенических правил приготовления  и хранения пищи в домашних  условиях значительно снижают заболеваемость холерой.

 За  последние 20 лет было затрачено  много усилий на создание  вакцин против холеры, особенно живых вакцин для приема внутрь[24].

 

 

Вакцины[10]

 

На сегодняшний  день имеются три пероральные  противохолерные вакцины, безопасность, иммуногенность и эффективность  которых были доказаны. Эти вакцины лицензированы в некоторых странах и применяются, в основном, лицами, совершающими поездки.

 

Вакцина WC/rBS

Эта вакцина  состоит из убитых целых клеток V. Cholerae О1 с очищенной рекомбинантной В-субъединицей холерного анатоксина (WC/rBS). Клинические испытания были проведены в Бангладеш, Перу и Швеции. Испытания эффективности вакцины продемонстрировали, что она безопасна и предоставляет 85-90-процентную защиту во всех возрастных группах в течение шести месяцев после приема двух доз с недельным перерывом. В соответствии с данными, полученными в Бангладеш, уровень защиты у детей младшего возраста быстро снижался по истечении шести месяцев, но у детей старшего возраста и взрослых людей защита оставалась на уровне 60 % и через два года.

 

Модифицированная вакцина WC/rBS

В результате передачи технологии во Вьетнаме была изготовлена и испытана модифицированная вакцина WC/rBS, не содержащая рекомбинантной В-субъединицы. Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом. Проведенные в 1992-1993 гг. во Вьетнаме испытания на местах продемонстрировали защитную эффективность вакцины на уровне 66 % через восемь месяцев после приема во всех возрастных группах. Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.

 

Вакцина CVD 103-HgR

Эта вакцина  состоит из аттенуированных живых оральных генетически модифицированных штаммов V. Cholerae О1 (CVD 103-HgR). Проведенные в нескольких странах испытания с плацебо контролем продемонстрировали безопасность и иммуногенность однократной дозы CVD 103-HgR. Эффективность этой пероральной вакцины была испытана на взрослых добровольных участниках в Соединенных Штатах Америки, где было установлено, что однократная доза вакцины предоставляет защиту от V. Cholerae на высоком уровне (95 %). Через три месяца после приема вакцины защита от V. Cholerae El Tor была на уровне 65 %.

Крупномасштабные  испытания на местах, проведенные  в Индонезии, не продемонстрировали надежной защиты популяции, подвергающейся риску заболевания холерой, через  длительное время после иммунизации. Тем не менее, ретроспективный анализ результатов кампании массовой вакцинации, проведенной правительством Микронезии в 2000 г., свидетельствует о ее защитной эффективности при введении одноразовой  дозы пероральной противохолерной  вакцины в качестве меры борьбы с  текущей вспышкой болезни на местах в сочетании с другими стандартными контрольными мерами[24].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Холера - острая кишечная инфекция, сопровождающаяся поражением желудочно-кишечного тракта, интоксикацией, нарушением водно-солевого обмена, обезвоживанием и расстройством сердечно-сосудистой деятельности. Холера относится к группе особо опасных инфекций. Экзотоксин вырабатываемый V. Cholerae является основным фактором патогенности, действие которого считается причиной интенсивного и быстрого обезвоживания после начала активной фазы холерной инфекции. В связи с этим необходимо проведение быстрой диагностики и качественного лечения. Также необходимо применения противохолерных вакцин в эндемических очагах холеры и проведение в них других санитарно-профилактических мероприятий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Бережнова И.А. Инфекционные болезни: Учеб. пособие. М.: РИОР,2007-319с.

2. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология,  вирусология, иммунология. Учебник.  М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005-736с., ил.

3. Инфекционные и паразитарные  болезни развивающихся стран:  учебник / Под ред. Чебышева И.В., Пака С.Г. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007-496с., ил.

4.http://amilguseynov.narod2.ru/chastnaya_mikrobiologiya/lektsii/predstaviteli_rodov_vibrio_campylobacter_helicobacter/

5. Naomi L. B. Wernick, Daniel J.-F. Chinnapen, Jin Ah Cho, Wayne I. Lencer. Cholera Toxin: An Intracellular Journey into the Cytosol by Way of the Endoplasmic Reticulum// Toxins 2010, 2, 310-325.

6. Price GA, McFann K, Holmes RK. Immunization with cholera toxin B subunit induces high-level protection in the suckling mouse model of cholera - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3585264/

7. http://microbiology.ucoz.org/index/kholernye_vibriony/0-127

8. http://medportal.ru/enc/infection/danger/8/

9. http://humbio.ru/humbio/infect_har/00428a04.htm

10. http://www.epidemiolog.ru/vac_prof/detail.php?ID=2059

11. Price GA, McFann K, Holmes RK. Effectiveness of the WC/rBS oral cholera vaccine in the prevention of traveler's diarrhea: A prospective cohort study// Human Vaccines & Immunotherapeutics 9:3, 692–698; March 2013

12. http://medbiol.ru/medbiol/infect_har/0042bb2d.htm

13. http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1107/p30.php

14. http://medbiol.ru/medbiol/infect_har/0003d2d4.htm

15. http://medbiol.ru/medbiol/infect_har/0003daea.htm#002c7c51.htm

16. http://www.infectology.ru/nosology/infectious/bacteriosis/cholera.aspx

17. http://meduniver.com/Medical/Microbiology/1639.html

18. http://iksmed.ru/directory/detskie-infekczionnyie-zabolevaniya/xolera-laboratornaya-diagnostika

19.http://kakbeololo.narod2.ru/mikrobiologiya/chastnaya_mikrobiologiya_i_virusologiya/34_vozbuditel_holeri_laboratornaya_diagnostika_holeri_nag-vibrioni/

20. http://www.dram-med.ru/?Issledovatelmz_proglatyvaet_holernye_vibriony:Spory_s_doktorom_Kohom

21. http://lechebnik.info/7-47.htm

22.http://www.stodoc.ru/sec2.php?s_uid=13696..

23.  http://meduniver.com/Medical/Microbiology/519.html

24. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/ru/index.html

25. http://www.who.int/immunization/pp_cholera_ru.pdf