Герпесвирусная и папилломавирусная инфекции в полости рта

1. Возбудителем  обыкновенной бородавки являются  ВПЧ-2, ВПЧ-4. На слизистой бородавки сидячие, белые; одиночные или множественные, приподнятые над поверхностью с четкими краями. Поражение, как правило, возникает на губах, твердом нёбе или деснах. У пациентов с поражением ротовой полости бородавки часто находят на коже рук.

2. ВПЧ-6, ВПЧ-11 могут поражать слизистую оболочку полости рта, вызывая развитие остроконечной кондиломы. Повреждения мозгоподобные, розовые, сидячие, одиночные или множественные, возникают чаще на неороговевшей слизистой.

3. Возбудителем  фокусной эпителиальной гиперплазии  являются ВПЧ-13, ВПЧ-32. В полости рта проявляется в виде множественных, гладких, сидячих узелков, часто на поверхности слизистой нижней губы или щеки. Повреждения могут заживать сами по себе через несколько месяцев.

 

Микробиологическая диагностика:

Вирусологический метод не используются, так как папилломавирусы не размножаются в культуре клеток.

Молекулярно-генетический метод: ПЦР и молекулярная гибридизация

Цитологическое исследование

 

Лечение и профилактика:

Для профилактики используют рекомбинантную квадривалентную вакцину Гардасил, которая содержит антигены 6, 11, 16 и 18 типов папилломавируса человека.

 

Заключение

Таким образом, при попадании вирусной частицы в полость рта, она вызывает развитие специфического процесса в результате которого врачу необходимо:

1. Правильно и своевременно распознать болезнь
2. Изолировать пациента с целью ограничения распространения заболевания
3. Назначить рациональное лечение
4. Провести комплекс профилактических мероприятий.

 

 

Герпетическая сухая инактивированная вакцина на основе ВПГ-1 И ВПГ-2 инактивированные формалином ВПГ-1 и ВПГ-2, полученные в культуре клеток куриного эмбриона. Вакцина стимулирует клеточные механизмы резистентности организма к вирусу герпеса. Применяется в стадию ремиссии не ранее, чем через 2 недели после исчезновения клинических проявлений. Препарат вводят внутрикожно 10 раз с интервалом 2-3 суток и повторами циклами через 6-8 мес.

Применяется для лечения и профилактики рецидивирующей герпетической инфекции.

 

Живая культуральная вакцина против вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая.

В России зарегестрированы две вакцины ОКА-Вакс (Франция) и Варилрикс(Англия)

Вакцины готовят из штамма вируса ветряной оспы Ока, модифицированного 38 последовательными пассажами на разных клеточных культурах. Рекомендуется вакцинировать детей с онко-гематологическими заболеваниями или для постэкспозиционной профилактики в течение трех дней после контакта.

Вакцина вводится подкожно или внутримышечно, начиная с 12-месячного возраста, длительность иммунитета составляет 20 лет, лицам старше 12 лет вводят 2 дозы с интервалом 1-2 месяца.

 

Вакцина Гардасил

Суспензия для внутримышечного введения(в дельтовидную мышщу), приготовленную из смеси высокоочищенных вирусоподобных частиц рекомбинантного основного капсидного белка (L1) ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Белки L1 продуцируются путем раздельной ферментации в рекомбинантных Saccharomyces cerevisiae (дрожжи из класса сахаромицеты) и образуют высокоочищенные вирусоподобные частицы путем самосборки. Вирусоподобные частицы

для каждого типа очищаются и адсорбируются на алюминий содержащем адъюванте (вещество, усиливающее иммунный ответ против совместно вводимых АГ)

Показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 15 лет и женщинам от 16 до 45 лет для предупреждения остроконечных кондилом, предраковых диспластических состояний и рака шейки матки, вызванных онкогенными типами вируса папилломы человека

Разовая доза для всех возрастных групп составляет 0,5 мл. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев): первая доза - в  назначенный день, вторая - через 2 месяца после первой, третья - через 6 месяцев после первой.

Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ - 6, 11, 16 и 18, которые длительное время сохраняются в организме человека и обеспечивают иммунологическую защиту против ВПЧ. Механизм защиты основан на нейтрализующем действии антител в случае инфицирования человека вирусом. Антитела контактируют с антигеном вируса с формированием комплекса, который в дальнейшем элиминируется. Пораженные ВПЧ клетки, таким образом, разрушаются и удаляются из организма, что в конечном итоге не приводит к развитию патологического процесса.

 

Вакцина Церварикс

Представляет собой рекомбинантную адсорбированную вакцину. В состав вакцины входят похожие на вирус частицы рекомбинантных поверхностных белков вируса папилломы человека 16 и 18 типов. Их действие усиленно путем добавления специальной адъювантной системы AS04. Механизм действия вакцины связан с образованием специфических антител против 16 и 18 типа папилломавируса.

Церварикс показан для применения с целью профилактики рака шейки матки у женщин от 10 до 25 лет, а также для профилактики острых и хронических инфекций, вызываемых папилломавирусами, в частности развитие типичных плоских клеток неясного значения (ASC-US), интраэпителиальных цервикальных неоплазий (CIN), предраковых состояний, которые связаны с папилломавирусами высокого онкогенного риска.

Рекомендуется следующая схема вакцинации: 0-1-6 месяцев. Дальнейшая ревакцинация не требуется.