Гиперальдостеронизм

ЛС выбора при  лечении больных с синдромом  Лиддла является триамтерен: внутрь 50–100 мг 1–2 р/сут, постоянно.

Однако единственным радикальным методом лечения  больных с синдромом Лиддла на сегодняшний день является пересадка  почки.

Вторичный гиперальдостеронизм

Лечение вторичного гиперальдостеронизма определяется в  каждом случае конкретным заболеванием (лечение хронической сердечной  недостаточности, компенсация цирроза  печени и т.д.).

Оценка эффективности  лечения

Критериями эффективности  лечения считают нормализацию уровня АД, концентрации калия в крови, результатов  нагрузочных проб (например, маршевой), достижение соответствующего возрасту уровня ренина, альдостерона, отсутствие признаков рецидива опухоли по данным методов топической диагностики.

Осложнения и  побочные эффекты лечения

Передозировка ЛС, блокирующих биосинтез стероидов  в надпочечниках, может приводить  к развитию надпочечниковой недостаточности.

Ошибки и необоснованные назначения

Применение антагонистов альдостерона уменьшает тяжесть  клинических проявлений гиперальдостеронизма, однако их действие сохраняется лишь в период лечения и спустя непродолжительное  время после него.

К сожалению, высокие  дозы ЛС вызывают антиандрогенный эффект (импотенцию и гинекомастию у мужчин, снижение либидо, мастопатию, нарушение  менструального цикла у женщин). Для снижения побочного действия спиронолактона можно применять  небольшие дозы ЛС в сочетании  с калийсберегающими диуретиками. Передозировка спиронолактона чревата не только быстрым проявлением побочных эффектов, но и гиперкалие- мией.

ПРОГНОЗ

Хирургическое лечение  позволяет добиться выздоровления  в 50–60 % наблюдений при верифицированной альдостеронпродуцирующей аденоме  надпочечника.

При гиперальдостеронизме, обусловленном одиночной аденомой на фоне диффузной или диффузно-узловой  гиперплазии коры надпочечника, полного  выздоровления добиться, как правило, не удается. Для достижения и поддержания ремиссии в таких случаях требуется практически постоянная терапия спиронолактоном, а у ряда больных — и ингибиторами стероидогенеза.

Аналогичная терапия  требуется больным, оперированным (односторонняя  адреналэктомия) по поводу гиперальдостеронизма, обусловленного двусторонней диффузной или диффузно-узловой гиперплазией коры.

ЛИТЕРАТУРА