Диагностика тканей пародонта

n – количество зубов, участвующих в тестировании, обычно шесть.

Далее производят трактование полученного результата:

1,1 – 1,5 балла – хороший ИГ;

1,6 – 2,0 балла – удовлетворительный ИГ;

2,1 – 2,5 балла – неудовлетворительный ИГ;

2,6 – 3,4 балла – плохой ИГ;

3,5 – 5, 0 балла – очень плохой ИГ.

 

Гигиенический индекс Грина-Вермилиона

Индекс позволяет раздельно  оценить количество зубного налета и зубного камня.

 Для определения индекса  обследуют 6 зубов:

16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности

36, 46 - язычные поверхности

 Оценка зубного налета может  проводиться визуально или с  помощью окрашивающих растворов  (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

 

 КОДЫ  И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО  НАЛЕТА

      0 - зубной налет не выявлен;

1 - мягкий зубной налет, покрывающий  не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества  окрашенных отложений (зеленых,  коричневых и др.);

2 - мягкий зубной налет, покрывающий  более 1/3, но менее 2/3 поверхности  зуба;

3 - мягкий зубной налет, покрывающий  более 2/3 поверхности зуба.

 Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

 

 КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ  ЗУБНОГО КАМНЯ

      0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет  индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса

Значения ИГР-У уровень гигиены

0,0-1,2 хороший

1,3-3,0 удовлетворительный

3,1-6,0 плохой

Значения показателей зубного  налета уровень гигиены

0,0-0,6 хороший

0,7-1,8 удовлетворительный

1,9-3,0 плохой

 

Индекс гигиены Силнес-Лоэ (Silness-Loe):

основан на определении количества мягкого зубного налёта в придесневой области.

Методика: кончиком зонда проводится по шейке  зуба, слегка входя в десневую борозду.

Оценка:

0 - на  кончике зонда нет налета;

1 - небольшое  количество налета;

2 - тонкий  слой налета около шейки зуба, а его количество на зонде  значительное;

3 - визуально  в придесневой борозде определяется значительное количество налета и пищевых остатков.

 

 

Волдырная проба применяется для определения гидрофильности тканей и скрытого отечного состояния слизистой оболочки рта. Методика основывается на различиях скорости рассасывания изотонического раствора хлорида натрия, введенного в ткань, при различных ее состояниях. Раствор (0,2 мл) вводят тонкой иглой под эпителий слизистой оболочки нижней губы, щеки или десны. Образуется прозрачный пузырек, который в норме рассасывается через 50—60 мин. Ускоренное рассасывание (менее чем через 25 мин) свидетельствует о повышенной гидрофильности тканей. Рассасывание пузырька более чем за 1 ч указывает на пониженную гидрофильность. С целью получения более достоверных данных необходимо ставить параллельно 2—4 пробы.

 

Гистаминовая проба применяется для определения чувствительности к гистамину, участвующему в аллергических реакциях. Методика основывается на том, что величина гистаминовой папулы при постановке пробы находится в прямой зависимости от содержания гистамина в крови.

На очищенную и обезжиренную кожу предплечья наносят 1 каплю гистамина  в разведении 1:1000. Затем тонкой инъекционной иглой через каплю прокалывают  кожу на 4 мм. Через 10 мин измеряют диаметр  образовавшейся папулы. В норме он равен 5 мм, диаметр зоны покраснения (эритемы) — 20 мм. Результаты этой пробы  позволяют судить о проницаемости  капилляров, функции вегетативной нервной  системы, аллергическом состоянии  организма. Положительная гистаминовая проба (увеличение размера гистаминовой папулы) наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при рецидивирующем афтозном стоматите, многоформной экссудативной эритеме.

 

Проба Шиллера—Писарева применяется для определения интенсивности воспаления десны. Десну смазывают раствором, который содержит 1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида и 40 мл дистиллированной воды. Здоровая десна окрашивается в соломенно-желтый цвет. Хроническое воспаление в десне сопровождается резким увеличением количества гликогена, окрашиваемого йодом в коричневый цвет. В зависимости от степени воспалительного процесса цвет десны изменяется от светло-коричневого до темно-бурого.

 

Проба Ясиновского проводится для оценки эмиграции лейкоцитов через слизистую оболочку рта и количества слущенного эпителия. Пациент прополаскивает рот в течение 5 мин 50 мл изотонического раствора хлорида натрия. После пятиминутного перерыва следует снова прополоскать рот с применением 15 мл того же раствора. Этот смыв собирают в пробирку.

На предметном стекле перемешивают 1 каплю смыва и 1 каплю 1 % раствора эозина натрия в изотоническом растворе хлорида натрия и покрывают стеклом. В световом микроскопе с объективом х20 подсчитывают число (в %) окрашенных (розовых) и неокрашенных (зеленоватых) лейкоцитов. Клетки с сохранной мембраной (живые) не пропускают краситель, поэтому остаются неокрашенными. Число таких клеток (в %) составляет показатель жизнеспособности лейкоцитов.

В камеру Горяева помещают 1 каплю  смыва и с приме-нением объектива х40 подсчитывают число клеток (лейкоцитов и эпителиальных клеток отдельно) по всей камере. Объем камеры Горяева составляет 0,9 мкл. Поэтому для вычисления количества клеток в 1 мкл полученное число нужно разделить на 0,9.

У здоровых людей с интактными пародонтом и слизистой оболочкой рта количество лейкоцитов в смывной жидкости составляет от 80 до 120 в 1 мкл, из них жизнеспособных клеток от 90 до 98 % и 25—100 эпителиальных клеток.

 

Проба Кавецкого с трипановым синим в модификации Базарновой служит для определения фагоцитарной активности и регенеративной способности ткани. Для этого в слизистую оболочку нижней губы вводят 0,1 мл 0,25 % стерильного раствора трипанового или метиленового синего и измеряют диаметр пятна. Повторное измерение проводят через 3 ч. Показатель пробы выражается отношением квадрата радиуса пятна через 3 ч к квадрату первоначального радиуса: R22/Rp В норме он колеблется от 5 до 7, меньше 5 указывает на снижение реактивности, больше 7— на повышение реактивности.

 

Проба Роттера и языковая проба в модификации Яковца применяется для определения насыщенности организма аскорбиновой кислотой. Проба Роттера проводится внутрикожно на внутренней стороне предплечья. Проведение языковой пробы осуществляется на высушенной слизистой оболочке спинки языка, на которую с помощью инъекционной иглы (d=0,2 мм) наносят 1 каплю 0,06 % раствора краски Тильманса. Исчезновение окрашенного пятна более чем за 16—20 с свидетельствует о дефиците аскорбиновой кислоты.

ФГБОУ ВПО  «ЧГУ им. И. Н. Ульянова»

Кафедра стоматологии детского возраста

 

 

 

 

 

Реферат

на тему:

«Диагностика  тканей пародонта»

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: студент                       группы М-31(2)-09

Иванов Д.В.

                                                                                               Проверила:

                                                                                                       Верендеева М.А.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Чебоксары, 2013.

 

 

Содержание:

 

1. Введение
2. Индексы гигиены
3. Пробы
4. Заключение
5. Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Для установления точного диагноза с последующей разработкой адекватной схемы лечения при воспалительных заболеваниях пародонта важно провести всестороннее обследование пациента.

Ранняя диагностика заболеваний  пародонта позволяет добиться долговременных положительных результатов лечения. Выявление ранних проявлений гингивита  с последующим комплексным лечением позволяет купировать патологический процесс и даже добиться его обратного  развития.

Обследование и диагностика  заболеваний пародонта начинаются со сбора анамнеза и клинического осмотра. Современные пародонтологические индексы позволяют оценить состояние тканей пародонта. Основные методы диагностики в пародонтологии можно разделить на следующие группы:

- рентгенологические (наиболее информативный  метод, при дифференцированной  диагностике);

- функциональные (реопародонтография, допплерография, биомикроскопия, полярография,

тензометрия и др.);

- лабораторные (морфологические исследования  биопсийного материала, микробиологические,

иммунологические, общеклинические и др.).

Изучая вопрос ранней диагностики  заболеваний пародонта, следует остановится на таком важном аспекте, как понятие нормы в пародонтологии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

 

1. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. Практическое руководство. К.: Книга плюс, 2001.
2. Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ. П26 Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003.
3. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания паpодонта. — М.: Медицинская книга,Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение:

Диагностика и лечение заболеваний паpодонта — сложный многоэтапный пpоцесс. Опыт нашей pаботы показал, что любой вpач-стоматолог, сталкивающийся в своей pаботе с паpодонтологическими больными, испытывает тpудности как в диагностике, выбоpе основных и вспомогательных тестов для оценки состояния больного и паpодонтологического статуса,так и в лечении этих заболеваний.

Шиpокий нозологический диапазон и сложность патогенеза большинства заболеваний паpодонта, в котоpом участвуют инфекционные, иммунные, аутоиммунные, воспалительные, обменные, эндокpинные, сpедовые, генетические и иные механизмы, тpебуют pасшиpения и углубления научных исследованийи pазpаботки комплексных пpогpамм с участием специалистов pазных напpавлений для pешения сложных пpоблем совpеменной паpодонтологии.

Чтобы не лечить нозологическую единицу (гингивит,паpодонтит и дp.), а опpеделенную болезнь у конкpетного больного, вpачу-стоматологу (и паpодонтологу в том числе) необходима общемедицинская подготовка.

Совеpшенно очевидно, что состояние оказания паpодонтологической

помощи больным зависит  от тpех основных фактоpов: pаннего выявления больных, эффективного лечения и доступности медицинской помощи населению. А эффективность лечения зависит от пpофессионализма исполнителей, матеpиально-технической оснащенности стоматологических

учpеждений.