Клиническая фармакология антацидных средств

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Ноября 2013 в 22:42, доклад

Краткое описание

Лечение язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается актуальной проблемой гастроэнтерологии, что обусловлено широкой распространенностью заболевания. Так, среди европейского населения уровень заболевае-мости достигает 5% (от 0,1 - 0,3% в Западной Европе до 1,5-5% в России); в течение года при отсутствии лечения до 60% язв рецидивируют. На заболеваемость ЯБ влияют следующие факторы:

- социально-экономические и демографические (чаще болеют жители городов);
- чаще болеют жители развитых стран;
- чаще болеет население северных районов.

Скачать в ZIP архиве (45.73 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Вложенные файлы: 1 файл

ябж.docx

— 48.32 Кб (Скачать файл)

Показатель	Медиогастральная язва	Пептическая язва
Количество антацида	~10 мл	~30 мл
Кратность приема	Через 1 час после каждого приема пищи и перед сном	Через 1 и 3 часа после еды и 10-15 мл перед сном
При ярко выраженных признаках гиперацидности (мучительная изжога, отрыжка кислым, высокий уровень базальной секреции) рекомендуется дополнительно принимать по 5 мл антацида за 20-30 минут до еды.

Таблица 7
Особенности назначения антацидов в зависимости от типа секреции

Показатель	Повышенная базальная секреция	Повышенная стимулированная секреция
Особенности применения	За 45 минут - 1 час до еды	Через 45 минут - 1,5 часа после приема пищи
Целесообразность назначения антацидов при пониженной и нормальной кислотности сомнительна, хотя иногда рекомендуется их применение за 10-15 минут до еды или во время ее.

Основным недостатком большинства рекомендуемых схем является развитие побоч-ных эффектов у больных при применении антацидов (табл.555). Чаще всего они протекают в виде диспепсических расстройств. В этом случае для коррекции можно попытаться исполь-зовать разнонаправленное влияние на стул Mg-содержащих (вызывают диарею) или Al- со-держащих (вызывают запоры) антацидов. Другим недостатком этих препаратов является необходимость их частого использования (более 4 раз в сутки), что снижает приверженность больных лечению. Не следует также назначать препараты, содержащие гидроокись алюми-ния и магния длительными курсами, тк как в этом случае значительно увеличивается риск развития нарушений эвакуаторной функции ЖКТ и энцефалопатии.

Таблица 8
Побочные эффекты антацидов

Группа антацидов		Побочные эффекты
Резорбирующиеся	Натрия гидрокарбонат	- Гипернатриемия; - отеки; - нарушение КЩР (алкалоз); - гипокалиемия (вследствие алкалоза); - нарушения ритма; - вторичная гиперсекреция (вследствие гипергастринемии); - отрыжка, метеоризм, боль (вследствие образования СО₂); - мышечная слабость.
Резорбирующиеся	Кальция карбонат	- Гиперкальциемия; - вторичная гиперсекреция (вследствие очень выраженной гипергастринемии и стимуляции секреции ионами Са²⁺); - отрыжка, метеоризм, боль (вследствие образования СО₂); - запоры; - нарушение КЩР (алкалоз, "молочно-щелочной синдром").
Нерезорбирующиеся	Магнийсодержащие	- Мышечная слабость; - седативное действие; - дефицит фосфатов (вследствие нарушения всасывания); - риск нефролитиаза; - поносы.
	Алюминийсодержащие	- Запоры; - дефицит фосфатов (вследствие нарушения всасывания); - гиперкальциемия, повышение экскреции Са²⁺с мочой; - резорбция костной ткани; - риск нефролитиаза; - анорексия, слабость, парестезии; - энцефалопатии.
	Висмутсодержащие	- Депонирование в костях; - парестезии, нарушение памяти, деменция

Несмотря на достаточно высокую эффективность современных комбинированных антацидов и появившиеся в последние годы данные о том, что в монотерапии их эффективность лечения ЯБ составляет 70-75%, все-таки целесообразно рассматривать этот класс препаратов как дополнительные противоязвенные средства.

ЛИТЕРАТУРА

1. Безопасны ли алюминийсодержащие препараты? // Клиническая фармакология и терапия.- 2004.- Т.13, №1.- С.5-8.

2. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. // М., Медицина, 1987.

3. Гончарик И.И. Гастроэнтерология: стандартизация диагностики и обоснование лечения / Справочное побсобие. - Мн.: Беларусь, 2000.- 143 с.

4. Калинин А.В. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению // Фарматека.- 2002.- №9.- С.64-73.

5. О стандартах (протоколах) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.04.98 №125 // Здравоохранение.- 1998.- №7. - С.103-139.

6. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / Под общ. Редакцией В.Т.Ивашкина. М.:Литтера, 2003.- 1046 с.

7. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб., М.: "Невский диалект", "Бином", 1998.- 253 с.

8. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск I. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 975 с.

9. Camidge R; Peaston R. Recommended dose antacids and severe hypercalcaemia // Br. J. Clin. Pharmacol.- 2001.- Vol.52., №3.- P.341-342.

10. Kravetz R.E. Antacid powders // Am. J. Gastroenterol.- 2003.- Vol.98, №4.- P.924-925.

11. Maton P.N., Burton M.E. Antacids revisited: a review of their clinical pharmacology and recommendet therapeutic use // Drugs.- 1999.- Vol.57, №6.- P.855-870.

12. McGuinness B., Logan J.I. Milk alkali syndrome // Ulster. Med. J.- 2002.- Vol.71, №2.- P.132-135.

13. Moayyedi P., Soo S., Deeks J. et al. Systematic review: Antacids, H2-receptor antagonists, prokinetics, bismuth and sucralfate therapy for non-ulcer dyspepsia // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol.17, №10.- P.1215-1227.

14. Stanghellini V. Management of gastroesophageal reflux disease // Drugs Today.- 2003.- Vol.39, Suppl A.- P.15-20.

15. Sun H., Zhang L., Szeto K.Y. Bismuth in medicine // Met. Ions. Biol. Syst.- 2004.- Vol.41.- P.333-378.

16. Sung J.J. The role of acid suppression in the management and prevention of gastrointestinal hemorrhage associated with gastroduodenal ulcers // Gastroenterol. Clin. North. Am.- 2003.- Vol.32, 3 Suppl.- P.S11-S23.

Информация о работе Клиническая фармакология антацидных средств