Контрольная работа по "Хирургии"

Аналогичным путем образуются и гемолимфоэкстравазаты, при котором нарушенные артерии и вены сравнительно быстро тромбируются, а излияние лимфы продолжается. Сгустки фибрина крови оседают в нижнем отделе полости. В прилегающих к ним стенках развивается реактивное воспаление, что ведет к прочной демаркации полости в этом участке.

Клинические признаки. При подкожных лимфоэкстравазатах на 3-й или 4-й день или позже с момента нанесения травмы появляется ограниченная плоская флюктуирующая припухлость, кожа над ней имеет ссадины. Позднее, в зависимости от давности процесса, припухлость может быть различной величины и формы. Нижний ее отдел становится мешкообразно выпуклым. Содержимое полости иногда достигает более 8л. При надавливании в нижней части припухлости жидкость свободно перемещается до верхней границы полости. Легкие удары по ее стенке сопровождаются волнообразными движениями содержимого (ундуляция). Пунктат представляет собой лимфу. В случаях большей давности процесса в нижней части припухлости отмечается уплотнение тканей.

При  глубоких лимфоэкстравазатах припухлость выявляется гораздо  позже, чем при поверхностных. Она  не имеет резких границ, наружная стенка напряжена, возможно ее зыбление. В гемолимфоэкстравазатах уже на 4-6 сутках. Пальпацией выявляют фибринозную крепитацию, пунктат красного или розового цвета. Почти при всех лимфоэкстравазатах не отмечается болевой реакции, повышения местной и общей температуры тела.

Прогноз. В большинстве случаев он благоприятный.

Лечение. Больным животным представляется полный покой, так как активные движения усиливают лимфоток в 5 раз. Противопоказаны: холод, который, не уменьшая лимфоизлияния, может способствовать некрозу отслоенной кожи; тепловые процедуры, усиливающие излияние лимфы. Обычно применяют спиртовысыхающие повязки или делают проколы для удаления содержимого полости и введения в нее 1-2%-ного спиртового раствора йода или 0,25%-ного спиртового раствора формалина, затем накладывают давящую повязку. Однако эти приемы редко дают положительный результат, особенно при обширных лимфоэкстравазатах.

Радикальным способом лечения  при любых лимфо-, экстравазатах  является оперативное вскрытие их с  применением дубящих и прижигающих  средств в очаге повреждения сосудов. Под действием этих средств ткани уплотняются, ускоряется развитие воспаления, которое сопровождается образованием грануляций, что ведет к сдавливанию просвета разорванных лимфатических сосудов и их тромбозу.

Операцию проводят в  следующем порядке. Со всей поверхности флюктуирующей припухлости удаляют волосы, кожу обрабатывают раствором йода. В верхнем ее отделе на коже определяют расположение ссадин  предполагаемое место разрыва сосудов. Затем надавливанием снизу смещают содержимое вверх и над ссадинами вскрывают полость вертикальным разрезом длиной в 5 - 10см. Дав жидкости переместиться к нижнему краю, здесь делают для стока лимфы второй такой же разрез, через который удаляют и сгустки фибрина. Полость промывают антисептической жидкостью. Через верхнюю рану под кожу или фасцию в зоне ссадин вводят марлю, пропитанную 5 - 10%-ным спиртовым раствором йода, насыщенным раствором калия перманганата или 1%-ным спиртовым раствором формалина. Слои марли распределяют по плоскости верхнего отдела полости, одним стежком закрепляют ее к краю раны. Закрыв обе незашитые раны салфетками с йодоформом, накладывают тугой бандаж или повязку. Марлю удаляют через 2 суток. Если лимфотечение не прекратилось, эту процедуру повторяют. В дальнейшем лечат, как обычную рану.

При небольших лимфоэкстравазатах делают один разрез, полость осушают  салфеткой, а стенки припудривают порошком калия перманганата с борной кислотой (1:10-20). Рану частично зашивают и накладывают антисептическую давящую повязку.

Применением оперативного лечения достигается клиническое выздоровление больных в свежих случаях через 10 -15 суток, в запущенных через 18 - 22 суток. Лимфоизлияние обычно прекращается в первые 5 дней после операции.

 

 

 

 

 

 

Применение холода и  тепла при хирургических патологиях.

Термотерапия (теплолечение) — метод физиотерапии, заключающийся  в дозированном воздействии тепла  на организм животного. Тепло раздражает рецепторы, вследствие чего расширяются  сосуды, усиливается кровоток, улучшается питание тканей, обмен веществ, повышается фагоцитоз.

 

Тепловые процедуры  применяют при многих болезнях для  ускорения рассасывания продуктов  воспаления, ослабление болей и спазмов  кишечника и т.д.

 

Противопоказаниями к  использованию тепла являются отек легкого, кровотечение, гиперемия мозга, злокачественные новообразования.

 

Тепловые процедуры  осуществляют с помощью грелки, согревающего компресса, пара, озокерита, песка, глины  и т.д.

 

Применение холода. Под  воздействием низкой температуры наступает сужение сосудов, замедляется ток лимфы. Холод применяют как для общего, так и для местного воздействия при перегревании животных, при ушибах, кровотечениях. Для охлаждения используют холодную воду, температура которой 5 — 15°С, снег, лед, глину. Холодные процедуры противопоказаны при остро протекающих гнойных и некротических процессах.

Применение  холода. С лечебными целями применяют: охлаждающие компрессы, сухой холод и др.

Охлаждающие компрессы берут сложенное вдвое полотенце, смачивают холодной водой и накладывают на воспаленный участок тела, укрепляя полотенцем повязкой. Компресс меняют по мере его согревания. Длительное применение холода может вызвать мацерацию кожи.

Сухой холод резиновый мешок или пузырь для льда наполняют кусочками льда или снега и укрепляют резиновым бинтом или тесьмой на том или ином участке тела животного.

Холодные ножные ванны в брезентовое ведро или резиновый мешок наливают холодную воду и отпускают в них конечность животного. Воду меняют каждые 5-10 минут. Холодные ножные ванны применяют только на область копыт и пальцев.

Лечение глиной глину смешивают с холодной водой до образования густого теста и намазывают слоем толщиной 0,5 – 0,6 см. на соответствующий участок тела. При применении на копыто ее фиксируют, накладывая холщевую повязкой. По мере высыхания смачивают холодной водой; для усиления охлаждающего действия глины прибавляют на каждый литр воды столовую ложку уксуса. Глина обладает высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью; она отнимает тепла от тканей больше, чем охлаждающий компресс.

Применение тепла. Из тепловых процедур для лечебных целей применяют согревающие и горячие компрессы, паро- и парафинолечение и др.

Согревающий компресс. Пораженный участок тщательно очищают щеткой или тампонами, а при необходимости моют водой с мылом и вытирают полотенцем. Затем на подготовленный участок последовательно накладывают четыре слоя: первый слой – салфетка из марли или полотна, смоченная холодной (12 – 15 ⁰ С) водой и слегка отжатая; второй, непроницаемый, или изолирующий, слой – клеенка, целлофан, пергамент, промасленная бумага; третий, согревающий, слой – серая необезжиренная вата, байка, сукно, мех; четвертый слой – бинтовая повязка, укрепляющая первые три слоя.

Иногда первый слой смачивают  спиртом или спиртовыми растворами камфоры, ихтиола, водным раствором соды  и т.д. для усиления действия согревающего компресса.

Водные согревающие  компрессы меняют через каждые 6 – 8 часов, а спиртовые через 10 – 12 часов. После снятия компресса участок насухо вытирают и тепло укутывают.

Согревающий компресс обладает сильным лечебным действием. Он вызывает гиперемию, усиливает циркуляцию лимфы, повышает обменные, ферментативные и осмотические процессы в тканях. Под влиянием согревающих компрессов уменьшаются боли, рассасываются инфильтраты, ослабевают мышечные спазмы и т.д.

Горячий компресс. Гигроскопическую вату опускают в горячую воду (40 – 45 ⁰ С), отжимают избыток воды, а затем толстым слое м накладывают на пораженный участок тела. Сверху слой ваты накрывают водонепроницаемым материалом и фиксируют бинтом. Компресс меняют каждые 3 – 4 часа.

Горячие ножные ванны. В брезентовое  ведро наливают горячую воду (40 – 45 ⁰ С) и опускают в него пораженную конечность. Продолжительность процедуры от 30 мин. до 1,5 ч., воду меняют по мере ее остывания.

Паролечение. Заключается в воздействии на пораженные ткани струей горячего водяного пара, получаемого в специальных аппаратах (вапоризаторах) или автоклаве. Пар поступает к пораженному участку тела по толстой резиновой трубке. Держат от поверхности тела животного на расстоянии 50 см., где температура равна 50 – 60 ⁰ С. Паролечение рекомендуется проводить ежедневно в течение 15 – 30 мин. По окончании процедуры пораженный участок тела тепло укутывают.

Парафинолечение. Парафин расплавляют на водяной бане, нагревая его до 60 – 90 ⁰ С. Участок тела должен быть сухой, чистый, остриженный или выбритый. Поверхность ран осушают марлевыми тампонами. Парафин можно применять способом аппликаций или ванн.

Парафиновые аппликации. Поверхность кожи пораженного участка покрывают слоем парафина, нагретого до 65 ⁰ С. Толщина слоя должна быть 1 – 2 см, парафин наносят при помощи малярной кисти. Поверх быстро накладывают клеенку, а затем слой ваты или кусок одеяла, которые закрепляют бинтом или косынкой.

Парафино-марлевые аппликации. Приготавливают марлевые салфетки необходимой формы и величины и помещают в расплавленный парафин. Сначала наносят на пораженный участок слой парафина, а затем накладывают марлевые салфетки (5 – 8 слоев), пропитанные парафином. Их быстро покрывают клеенкой, слоем ваты или куском одеяла и укрепляют резиновым эластичным или холщевым бинтом. Повязку оставляют на 45 мин. или на сутки.

Парафиновые ванны. Применяют при заболеваниях конечностей. Сначала поверхность кожи конечности смазывают 2 – 3 раза расплавленным парафином, чтобы образовался слой, защищающий от возможного ожога. Затем на конечность надевают специально сшитый рукав из клеенки, нижний конец которого завязывают в виде кисета, и в образовавшийся мешок наливают парафин. После заливания первых порций парафина накладывают несколько туров бинтовой повязки поверх мешка для равномерного распределения парафина. Последующие туры спиральной бинтовой повязки делают по мере заполнения мешка парафином. В заключение конечность укутывают ватой или куском одеяла. Повязку оставляют на 45 мин. или на сутки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Использованная литература.

1.  Лебедев А.В. «Общая  ветеринарная хирургия» Москва, «Колос», 2000г.

2.  Стекольников А.А.  «Комплексная терапия терапевтическая  техника в ветеринарной медицине», издательство «Лань», 2007г.

3.  Тимофеев С.В.  «Общая ветеринарная хирургия»,  Москва, «Зоомедлит», 2007.

4.   http://zhivotnovodstvo.net.ru/obschaya-hirurgiya.html