Лекарственные формы в оториноларингологии

Содержание.

 

I.Введение……………………………………………………………………………..2

II. Оториноларингология какнаука………………………………………………….3

III. Лекарственные формы, применяемые в оториноларингологии……………..5

1. Аэрозоли…………………………………………………………………..........5

1. Сравнительный анализ лекарственных форм: спрей и аэрозоль……….6

2. Спреи для носа…………………………………………………………….10
3. Вопросы безопасности применения назальных деконгестантов……...10
4. Возможность применения солевых растворов………………………….14
2. Капли для носа…………………………………………………………..........17
3. Эмульсии………………………………………………………………………18
4. Растворы ………………………………………………………………………19
5. Таблетки……………………………………………………………………….20

IV.Заключение……………………………………………………………………….22

V. Список литературы. ……………………………………………………………...23

VI. Приложение……………………………………………………………………...24

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Наверное, нет ни одного человека на земле, у которого бы ни разу не болело горло или  не возникало насморка. Лор-инфекции  являются одной из самых обширных групп воспалительных заболеваний, в которую входят инфекции носа, околоносовых пазух (риносинуситы), глотки, миндалин (тонзиллофарингиты, ангины) и среднего уха (отиты).    

 Точных сведений о  распространенности лор-инфекций  нет, это связано с тем, что  большинство больных обращаются  за медицинской помощью в крайних  случаях - когда заболевание сильно  запущено или протекает очень  тяжело (манифестированные формы). И  все же очевидно, что инфекции  лор-органов распространены очень  широко, особенно среди детского  населения. Довольно часто заболевания  протекают агрессивно, возникая  внезапно, после, казалось бы, полного  выздоровления, с высокой температурой  и сильной интоксикацией, вызванной  быстро образующимся гнойным  экссудатом. 
    В последнее время все чаще наблюдаются тяжелые, затяжные, часто рецидивирующие лор-инфекции, нередко переходящие в хронические формы. Для предотвращения тяжелых форм протекания болезни необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые лекарственные препараты. Немаловажную роль будет играть лекарственная форма, в которой выпущен препарат. От нее зависит степень высвобождения лекарственных веществ, скорость наступления эффекта, периодичность применения.

 

 

 

 

 

 

 

Оториноларингология как наука.

  Оториноларингология (от греч в род. падеже otós — ухо, rhinós — нос, láryngos — гортань, горло и logos – изучаю) - медицинская клиническая дисциплина, изучающая причины возникновения, лечение и профилактику заболеваний уха, носа и горла (глотки, гортани, трахеи) и пограничных с ними областей. Объединение в одну дисциплину отологии, ринологии и ларингологии обусловлено анатомической близостью и функциональной связью изучаемых органов, частой взаимозависимостью их заболеваний и некоторой общностью методов исследования [1].

Болезни носа.

  Болезни носа и околоносовых пазух имеют важное терапевтическое значение в современной оториноларингологии. Ведь нос – это первое звено системы верхних дыхательных путей, где воздух согревается, увлажняется, очищается и проникает далее в глотку и гортань, поэтому носовое дыхание служит неотъемлемой частью правильного функционирования легких и организма в целом. В данную группу заболеваний входит острый и хронический ринит, фурункул носа, синуситы и их осложнения: гайморит, фронтит и этмоидит.

Болезни горла.

  Наиболее распространенные заболевания горла – трахеит (воспаление трахеи – дыхательного горла), ларингит (воспаление голосовых) связок, фарингит (воспаление задней стенки зева), тонзиллит (воспаление лимфоидных образований глоточного кольца, чаще небных миндалин).

Болезни уха.

  К данным заболеваниям относятся различные отделы органа слуха: среднее ухо, внутреннее ухо, наружное ухо: ушная раковина и наружный слуховой проход. Наиболее часто встречаются воспаления наружного и среднего уха – различные виды отитов. К болезням внутреннего уха относится болезнь Меньера, для которой характерны изнурительные приступы головокружения, шум в ушах и стойкая тугоухость [11].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аэрозоли.

  Лекарственные аэрозоли подразделяются на фармацевтические и медицинские.

  Фармацевтические аэрозоли – готовая лекарственная форма, состоящая из баллона, клапанно-распылительной системы и содержимого различной консистенции, способного с помощью пропеллента выводиться из баллона.

  Медицинские аэрозоли – это аэрозоли одного или нескольких лекарственных препаратов в виде твердых или жидких частиц, полученных с помощью специальных установок и предназначенные, главным образом, для ингаляционного введения.

  Широкая популярность применения аэрозолей в медицинской практике определяется прежде всего их высокой терапевтической эффективностью, удобством применения и экономичностью.

Преимущества аэрозольной  лекарственной формы:

1. Применение аэрозолей удобно, эстетично, экономично.
2. Обеспечивается точная дозировка лекарства при использовании дозирующих устройств.
3. Приводит к быстрому терапевтическому эффекту при сравнительно малых затратах лекарственных веществ.
4. Аэрозольный баллон герметично закрыт, что исключает загрязнение лекарственного препарата извне.
5. Аэрозольный баллон защищает препарат от высыхания, действия света и влаги.
6. На протяжении всего срока годности аэрозоли сохраняют стерильность.

Но при всех преимуществах, аэрозолям присущи некоторые  недостатки:

1. Сравнительно высокая стоимость.
2. Возможность взрыва баллона при ударе иди действии высокой температуры.
3. Загрязнение воздуха помещения лекарственными препаратами и пропеллентами при манипуляциях.

Однако, несмотря на все недостатки, применение аэрозолей в медицинской  практике считается прогрессивным [16].

Сравнительный анализ лекарственных  форм: спрей и аэрозоль.

  В настоящее время спреи  и аэрозоли широко используются  во врачебной практике.

  Лекарственные препараты для  местного применения в формах  спрей и аэрозоль предназначены  для нанесения лекарственных  веществ на кожу, раны, некоторые  слизистые оболочки, для ингаляций.  Также спрей и аэрозоль используются  для доставки препаратов системного  действия (интраназально и сублингвально).

  В спреях и самых распространенных  аэрозолях подача лекарственного  препарата производится в виде  диспергированных в газовой среде  жидких и твердых частиц (препараты,  когда выдача содержимого аэрозольной  упаковки происходит в виде  пены или крема, имеют ограниченное применение в фармацевтике).

  Из-за схожести подачи препарата  многие, даже специалисты, путают  эти лекарственные формы. Однако  между ними есть принципиальные  отличия, которые необходимо понимать  и использовать при выборе  лекарственной формы.

  Основным принципиальным отличием  аэрозоля от спрея является  то, что подача препарата из  баллона производится за счет  создания в нем избыточного  давления, а извлечение происходит  посредством открывания клапана.  При использовании спрея подача  препарата производится за счет  его механического выдавливания  поршнем микронасоса, при этом  давление во флаконе равно  атмосферному. Важным моментом в  конструкции является то, что  при перемещении поршня в исходное положение полость, из которой выдавливается лекарственное средство, заполняется новой порцией. Это служит жидкостным затвором, препятствуя попаданию воздуха внутрь флакона, т.е. лекарственное средство во флаконе не контактирует с внешней средой, флакон герметично закрыт.

  В настоящее время к спреям  также относят лекарственные  препараты в полимерных флаконах  с распылителем (например, Називин,  Назол, Длянос, Санорин и др.). Считаем, что это не совсем верно. При использовании таких «распылителей» извлечение лекарственного средства из флакона происходит через небольшое отверстие при сжатии полимерного флакона (принцип «спринцовки»), при этом происходит неконтролируемый выброс жидкости из флакона. Характер распыления зависит от силы, длительности нажатия на флакон, положения флакона. При отклонении флакона от вертикального положения лекарственное средство даже частично не распыляется, подается струей. 

  В приложении 1 приведены сравнительные характеристики лекарственных форм аэрозоль, спрей и «распылитель».

Из анализа приведенных в  таблице данных следует, что по своим  характеристикам лекарственные  формы спрей и аэрозоль достаточно близки и отличаются в основном минимальным  размером распыляемых частиц, в то время как «распылитель» имеет  принципиальные недостатки: отсутствие герметичности, невозможность дозирования, вероятность контаминации во время  применения.

Возникает вопрос о правомерности  использования такого типа конструкции  для лекарственных препаратов. В  связи с тем, что после выдавливания лекарственного средства из полимерного  флакона «распылителя» пробка с  отверстием еще находится в носовой  полости, и одновременно происходит восстановление деформированных при нажатии стенок, внутрь флакона с воздухом попадают болезнетворные бактерии. Происходит контаминация лекарственного средства, находящегося во флаконе.

Еще один немаловажный аспект. В настоящее  время лекарственные средства в  полимерных флаконах с распылителем внесены в Государственный реестр, и, соответственно, поступают в продажу  как препараты, имеющие лекарственную  форму спрей. Из таблицы 1 следует, что  цена упаковки спрея по сравнению  с «распылителем» должна быть в 2-3 раза больше. Продавая лекарственную форму, имеющую себестоимость в несколько  раз меньше, по цене упаковок, снабженных механическим микронасосом, потребителей вводят в заблуждение.

Сравнивая лекарственные формы  спрей и аэрозоль, нужно отметить, что в случае аэрозольных форм можно добиться более мелкодисперсного распыления. При использовании в  качестве пропеллентов сжиженных газов (если продукт смешивается с пропеллентом) дробление частиц происходит по двум механизмам. Первый механизм состоит  в приложении механического усилия, которое действует на жидкость, когда  она выталкивается из баллона  через отверстие распылительной насадки в атмосферу. Второй механизм заключается в испарении сжиженных  газов, которые после выхода продукта, бурно испаряясь, дробят жидкость на мельчайшие частицы.

При распылении в лекарственной  форме спрей частицы гораздо  крупнее, так как при распылении сила подачи продукта невелика, давление в баллоне равно атмосферному и отсутствует дополнительный механизм диспергирования испарением сжиженного газа. В случае спрея размер распыляемых  частиц в основном зависит от конструкции  распылительных насадок и вязкости лекарственных композиций. Правильно  составленные продукты (лекарственные  композиции) для распыления должны обладать низкой вязкостью при высоких  скоростях сдвига (которые существуют обычно непосредственно в момент распыла). Но именно это свойство делает применение лекарственных препаратов в форме спрея практически незаменимым, когда, например, необходима местная терапия воспалительных заболеваний ротоглотки (слизистой полости рта, глотки и гортани). В этих случаях применение препаратов в форме аэрозоль, особенно если пропеллент – сжиженный газ, приводит к тому, что значительная часть препарата (частицы с размерами меньше 5 мкм) не оседает в ротоглотке, а попадает в отделы нижних дыхательных путей, что приводит к перерасходу препарата и появлению нежелательных реакций.

В приложении 2 приведен сравнительный  анализ преимуществ и недостатков  лекарственных форм аэрозоль – спрей.

Таким образом:

  Аэрозоль – подача лекарства производится за счет избыточного давления в баллоне, создаваемого пропеллентом. При использования сжиженных газов можно добиться мелкодисперсного распыления. Современные препараты в форме аэрозолей в основном используются для лечения заболеваний нижних дыхательных путей.

  Спрей – подача лекарства производится за счет механического воздействия микродозатором. Размеры частиц спрея больше, чем у аэрозоля, начальная скорость их невысока. Поэтому лекарства в форме спрея используются для местного, наружного, интраназального применения [20].

 

 

 

 

 

Спрей для носа.