Медицинская этика и деонтология

КРЫМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ.

(Курс лекций)

 

Специальность - Сестринское дело

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛЕКЦИЯ № 1

ПОНЯТИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКЕ И ДЕОНТОЛОГИЯ.

План лекции.

1. История этичных концепций и учений.
2. Понятие «медицинская этика», ее основные задачи.
3. Медицинская деонтология как раздел медицинской этики, ее основные задачи.

Слово «этика» произошло от греческого ethos, что означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших отдаленных предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.

Под нравственностью принято понимать совокупность принципов или норм поведения, регулирующих отношение людей друг к другу, а также к обществу. Наиболее общие и существенные нормы поведения людей относятся к моральным принципам.

Этика - это наука, изучающая нормы поведения людей в обществе.

Медицинская этика - как прикладная наука, связана со спецификой профессиональной деятельности.

Медицинская этика - наука о нравственных началах в деятельности мед.работника. Предметом ее исследования является психоэмоциональная сторона деятельности врача, медсестры, младшего мед.персонала.

При рассмотрении проблемы этики поведения медработников необходимо выделить два ключевых вопроса:

1.Соблюдение правил внутренней культуры: отношение к труду, соблюдение дисциплины, бережное отношение к общественному достоянию, дружелюбие и чувство коллегиальности.

2.Соблюдение правил внешней культуры: благопристойность приличие, хороший тон, соответствующий внешний вид, а также умение держать себя среди коллег и больных, умение вести беседу соответственно обстановке и условиям.

Эти слагаемые составляют медицинский этикет.

Сестра, разделяющая принятую философию сестринского дела,  принимает на себя следующие этические обязанности:

- говорить правду;

- делать добро;

- не причинять вреда;

- уважать права пациента;

- уважать обязательства других членов коллектива;

- держать слово;

- быть преданной;

- уважать право пациента на самостоятельность.

Медсестра должна строго хранить врачебную тайну. Под врачебной тайной подразумевают следующее:

1)сведения о больном, полученные медработником от больного или в процессе лечения и не подлежащие разглашению в обществе;

2)сведения о больном, которые медработник не должен сообщать больному (неблагоприятный исход болезни, диагноз, наносящий психологический ущерб больному).

Нарушение врачебной тайны возможно лишь в следующих ситуациях: 1)если болезнь может привести к тяжелым последствиям для окружающих, семьи; 2) если болезнь угрожает обществу в целом.

Этические ценности:                            

- профессионализм;

- здоровье;

- независимость;

- человеческое достоинство;

- забота.

 

Моральные качества (добродетели - черты характера, которые побуждают человека совершать хорошие поступки):

- знание;

- умение;

- сострадание;

- милосердие;

- терпение;

- целеустремленность.

Таким образом, если человек выбирает профессию медсестры, он принимает на себя моральное обязательство придерживаться тех обязанностей, ценностей, добродетелей, на которых основана философия сестринского дела.

Международный совет медицинских сестер разработал этический кодекс.

Согласно кодекса на медсестру возложены 4 основные обязанности:

 

1. сохранять здоровье;

2. предотвращать заболевания;

3. восстанавливать здоровье;

4. облегчать страдания.

5. потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти.

 

Сестринское дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека, независимо от национальных, расовых признаков, вероисповедания, цвета кожи, возраста, пола, политического и социального положения.

 

Сестра и пациенты.

Основную ответственность медсестра несет перед теми, кто нуждается в ее помощи. Медсестра должна уважать этические ценности, обычаи и духовные убеждения пациента. Медсестра сохраняет конфиденциальность, оберегает полученную информацию в интересах пациента, если она не противоречит его здоровью и здоровью членов общества.

 

Сестра и профессия.

Сестра старается выполнять работу на самом высоком уровне. Выполняя профессиональные обязанности медсестра не должна подрывать доверие к профессии.

 

Сестра и общество.

Сестра несет ответственность за осуществлением мер, направленных на удовлетворение общественных запросов в области здравоохранения.

 

Частью сестринской этики является сестринская деонтология. Это наука о правилах поведения медработника по отношению к больному, членам мед.коллектива.

 

Основные задачи деонтологии:

- изучение принципов поведения медперсонала, направленное на максимальное повышение эффективности лечения;

- исключение неблагоприятных факторов в мед. деятельности;

- изучение системы взаимоотношений между медперсоналом и больным;

- устранение вредных последствий неполноценной работы медперсонала.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лекция № 2.

ЭТИЧНЫЕ КАТЕГОРИИ. ЕТИЧНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УКРАИНЫ.

План лекции.

1. Основные этические категории: долг, достоинство, совесть, честь, ответственность.
2. Долг - основа моральных принципов поведения медсестры.
3. Совесть как медицинская категория.
4. Достоинство, честь и ответственность - неотъемлемая черта характера медсестры.
5. Этический кодекс медсестры Украины.

 

Долг буквально означает  определенный круг профессиональных и общественных обязательств при исполнении своих обязанностей, сложившихся на основе профессиональных и общественных отношениях. Выполнение долга неразрывно связано с моральными качествами личности, уровнем общественного сознания. Понятие долга медицинского работника включает в себя следующие этические элементы: знания, человечность, терпение, честность, веру, надежду, смелость.

Долг медработника  - никогда  и ни под каким предлогом не участвовать  в действиях, направленных против физического и психического здоровья людей либо угрожающих их жизни.

Совесть представляет собой внутренне нравственное самосознание, сознание моральной ответственности человека за свое поведение, оценка своих мыслей, чувств и поступков сообразно с действующими в обществе нравственными нормами. Совесть - это прежде всего осознание своего общественного долга. На медицинских работников возложен огромный общественный долг - забота о сохранении здоровья людей, их жизни.

Достоинство, честь, ответственность  неотъемлемая черта характера медсестры.

Честь выражает самосознание личности, т.е. ее стремление поддержать свою репутацию, свое достоинство. Понятия чести и достоинства неразрывно связаны между собой и представляют собой не только осознание личностью общественной значимости своей профессии, любовь к ней и профессиональную гордость, но и постоянное стремление к нравственному совершенствованию, повышению квалификации и качества работы.

Права пациентов.

1. Каждый человек имеет право на уважение к ней как личности.
2. Пациенты имеют право на полную информированность о состоянии их здоровья; о полезности и вероятном риске при проведении медицинского вмешательства; о возможных результатах лечения и прогнозе. 
3. Пациент имеет право на сохранение медицинской тайны.
4. Пациент имеет право на согласие или отказ от медицинского вмешательства.
5. Пациент имеет право получать мед.помощь в соответствии с потребностями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лекция № 3.

ОШИБКИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ИХ ЭТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА.

План лекции.

1. Причины возникновения ошибок в деятельности медсестры.
2. Проступки медицинской сестры.
3. Ответственность медицинских сестер за совершенные проступки.
4. Криминальная ответственность медицинских сестер.

Нарушения медсестрою своих профессиональных обязанностей бывают: технические, тактические, диагностические.

Проступки мед.работников делятся: гражданские, административные, дисциплинарные.

Гражданские проступки медицинского персонала включают причинение ущерба лечебному учреждению в связи с порчей имущества, бесхозяйственным хранением и использованием перевязочного материала, медикаментов и т.д. К этой категории проступков относится также нанесение вреда пациенту в связи с неправильным лечением.

Административные проступки медицинских работников составляют нарушения порядка управления лечебным учреждением, например, нарушение правил внутреннего распорядка больницы или отделения, в результате чего дезорганизуется работа лечебного учреждения, а также нарушени6е противопожарных, санитарно-противоэпидемических правил и др.

Дисциплинарные проступки медицинского персонала - это нарушения трудовой, служебной, производственной дисциплины, предусмотренной установленными нормами поведения и взаимоотношений в учреждениях охраны здоровья. К дисциплинарным проступкам относятся прогул, опоздания на работу, невыполнение распоряжений главного врача, зав.отделением и т.д.

Каждый вид проступка влечет за собой соответствующий вид ответственности.

Гражданская ответственность состоит в применении  имущественных санкций (например, возмещение убытка за порчу больничного оборудования, значительный перерасход медикаментов, за потерю трудоспособности пациента в связи с неправильным лечением).

Административная ответственность состоит в предупреждении,  наложении штрафа, конфискации вещей (инструментов, медикаментов), лишения специального права, исправительных работах, административном аресте.

Дисциплинарная ответственность заключается в дисциплинарном взыскании (замечание, выговор, строгий выговор, перевод на низшую должность, увольнение с работы и т.д.).

К уголовной ответственности медицинские работники привлекаются в следующих случаях:

1) ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей, повлекшее заражение лица ВИЧ-инфекцией или другой неизлечимой инфекционной болезнью (ст.131 УК Украины);

2) разглашение сведений о проведении мед. освидетельствования на выявление заражением ВИЧ-инфекцией или другой неизлечимой инфекционной болезни (ст.132 УК Украины);

3) Незаконное производство аборта (ст.133 Ук Украины);

4) неоказание помощи больному медицинским работником (ст.139 УК Украины);

5) ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником (ст.140 УК Украины);

6) нарушение прав пациента (ст.141 УК Украины);

7) нарушение установленного законом порядка трансплантации органов или тканей человека (ст. 143 УК Украины);

8) насильственное донорство (ст. 144 УК Украины);

9) незаконное разглашение врачебной тайны (ст.145 УК Украины);

10) незаконное помещение в психиатрическое учреждение (ст.151 УК Украины);

11) незаконная выдача рецепта на право получения наркотических средств и психотропных веществ (ст.319 УК Украины);

12) нарушения права на бесплатную медицинскую помощь (ст.184 УК Украины).

 

 

Лекция № 4.

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

 

План лекции.

1. Коллегиальность - один из насущных принципов регулирования взаимоотношений между медработниками.
2. Этика взаимоотношений медсестры в ЛПУ различного профиля.

Одно из требований внешней культуры поведения - требование взаимной вежливости.

Коллегиальность - это стремление людей решать вопросы сообща на принципах взаимоуважения и взаимопомощи. Быть коллегами - значит придерживаться принципами взаимопомощи, а не взаимного всепрощения и покрывательства, взаимно обогащать друг друга знаниями, умением, опытом, душевной искренностью.