Анатомо-физиологические особенности костной системы
- Есть определенные возрастные закономерности появления точек окостенения, закрытие родничков и швов, прорезывание зубов; (биологический возраст)
- Незавершенное окостенение;
хрящевые эпифизы, наличие между эпифизами и метафизом ростковой зоны;
- У детей раннего возраста кости мало минерализованные и с возрастом количество солей увеличивается.
- Эластичность надкостницы приводит к переломам по типу «зеленой ветки» без разрыва надкостницы.
Особенности костей черепа
- баллотируют при рождении (венечный, затылочный и стреловидным швы открыты и закрываются на 3-4 мес. жизни;
- в местах соединения нескольких костей есть роднички:
- а) 2 боковых (у доношенных грудных детей закрыты);
- б) маленький (или задний, между теменной и затылочными костями) открыт у 25% новорожденных; закрывается не позже 2-го мес. жизни;
- в) большой (или передний, между лобной и теменной костями) у новорожденных размерами 2-2,5 см; закрывается до 1-1,5 лет.
Грудная клетка:
- а) укороченная, имеет цилиндрическую или конусовидную форму;
- б) горизонтальное расположение ребер;
- в) широкие межреберные промежутки;
- г) большой эпигастральный угол;
- д) в месте соединения костной и хрящевой частей ребра - небольшие утолщения (лучше всего определяются на V-VIII ребрах);
Нарушение эмбриогенеза костной ткани может проявляться:
- снижением остеобластической активности
- нарушение кальцификации
- несовершенный остеогенез (множественные переломы)
- аномалия энхондрального окостенения
- хондродистрофия
несовершенный остеогенез (множественные переломы)
Хондро-дистрофия
Порядок прорезывания молочных зубов:
- 6-7 месяцев:
- 2 внутренних нижних резца;
- 2 внутренних верхних резца;
- 2 внешних нижних резца;
- 2 внешних верхних резца;
- В 12-15 мес. - передние малые коренные зубы (премоляры);
- 18-20 мес. - клыки
- 22-24 мес. - задние премоляры.
- В 1 год - у ребенка 8 резцов.
- В 2 года - 20 зубов.
Формула определения количества молочных зубов:
- Х = n -
4
- n - количество месяцев ребенка начиная с 6 месяцев.
Формула определения количества постоянных зубов:
- Х = 4 n
- 20
- n - количество лет ребенка старше 5 лет.
Физиологические изгибы позвоночника:
- У плода - дорсально изогнутая дуга;
- у новорожденного - отсутствуют физиологические изгибы, по мере роста и развития приобретает s-образную форму;
- а) 2-3 мес. жизни - формирование шейного лордоза;
- б) 6-7 мес.
- грудного кифоза;
- в) 10-12 мес.
- поясничного лордоза;
- г) привычных контуров приобретает к 1,5-2 годам;
- рост в длину неравномерный, наиболее интенсивно к половой зрелости (к 15 годам у девочек, к 18 годам - у мальчиков).
Патологические изгибы:
- Патологический лордоз: при несоответствии между высотой стола и сиденьем.
- Сколиоз: искривление позвоночника в сторону:
- грудная форма;
- поясничная форма.
Особенности мышечной системы детей
- Мышцы ребенка до 5-7 лет развиты недостаточно:
- Мышечные пучки короткие, тонкие, нежные
- Трудно пальпируются в плотной подкожной основе
- Прикрепляются короткими, широкими сухожилиями, несколько дальше оси поворота, что способствует ограничению движений
- Меньшая толщина отдельных миофибрилл
- Наличие большого количества продолговатых ядер
2. Мышцы бедны сократительными белками (миозином и актином), жирами и неорганическими веществами; богаты водой
- Лучше растягиваются
- Реже разрываются
3. Мышечная масса нарастает до периода полового созревания за счет развития миофибрилл
- 1 год - 23% массы тела
- 8 лет - 27% массы тела
- 15 лет - 32-44% массы тела
- 4 Функциональная активность хорошая за счет быстрого вымывания молочной кислоты
- дети очень подвижны и мало устают
- 5. Эластичность мышц у детей в 2 раза больше, чем у взрослых
Этапы развития мышц
- До 1 года - более развиты мышцы плечевого пояса и рук
- В раннем детстве преобладает развитие мышц туловища
- В 6-7 лет ускоряется развитие кисти
Физиологические особенности мышечной системы
- Гипертонус мышц - сгибателей у новорожденных, который исчезает до 2-4 месяцев.
- С года до 5-летнего возраста интенсивное
- развитие мышц - сгибателей с
- увеличением их тонуса.
- Повышенная механическая возбудимость мышц
- у детей раннего возраста (положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста, Шлезингера).
- Сниженная сократительная способность мышц
Признаки гипертонуса
- Сжатые в кулак пальцы
- Плавниковое расположение рук
- "Когтистая" лапа
- Атетозное положение рук
- Положение опистотонуса
Оценка мышечной силы:
(По 5-балльной шкале)
- Полное отсутствие активных движений - 0 баллов
- Наличие минимальных движений, но не возможность преодолеть силу тяжести конечности - 1 балл
- Способность преодолеть легкое сопротивление исследователя - 2 балла
- Способность при выполнении определенного движения преодолеть достаточное сопротивление исследуемого - 3 балла
- Незначительное снижение мышечной силы - 4 балла
- Сохранение двигательной функции силы мышц - 5 баллов