Мочекаменная болезнь

 Знаменитая фитотерапевт  бывшего СССР Н. Г. Ковалева разработала и проверила многократно в клинических условиях нижеупомянутый сбор трав. Это средство при длительном употреблении в течение года не только способствует снятию изнурительных болей и выходу камней, но и предупреждает возможность осложняющей инфекции: 
 лаванда колосовая (трава) — 10 г, смородина черная (лист) — 10 г, береза (лист) — 10 г, будра плющевидная (трава) — 10 г, можжевельник (плоды) — 10 г, хмель (шишки) — 10 г, роза (лепестки) — 10 г, толокнянка (лист) — 20 г, буквица (трава) — 20 г, брусника (лист) — 20 г, подорожник (лист) — 20 г, крапива (лист) — 30 г, земляника (плоды) — 60 г, хвощ полевой (побеги) — 60 г, спорыш (трава) — 30 г, белая акация (бутоны) — 60 г, донник — 50 г, пастушья сумка — 15 г, василек синий — 30 г, лен (семя) — 40 г [2, 17].

Если нет всех компонентов  смеси, можно смешать имеющиеся, но не нарушать пропорций и заваривать по 10 г смеси на 750 мл кипятка.  
  Принимать по 150 мл теплым. При выведения камня дозу можно уменьшить до 5-6 г смеси на 500 мл кипятка. 
  Хорошо на время вывода камней запастись овсяной соломой и во время почечного колика, связанной с выходом камня, делать горячие компрессы из ее крепкого отвара на область почек. 
  Во время почечной колики хорошо помогают ванны из лекарственных трав: 
 
а) ромашка (цветы) — 20 г, липа (цветы) — 20 г, овсяная солома — 200 г, мальва (лист) — 50 г. 
б) береза (ветки) — 100 г, малина (лист) — 20 г, манжета (лист) — 10 г, сушеница (трава) — 10 г.

Заварить смесь для ванн в том количестве, которое приведено выше, 5 л кипятка в эмалированном ведре, укутать на час, процедить и вылить в ванну, уровень воды в которой должен быть немного выше пояса [16].

Общие положения для всех приведенных рецептов народной медицины: — Обильное питье — до 2-3 л в день для облегчения отхождения песка и камней.

— После каждого мочеиспускания нужно выпить 150-200 г теплого отвара.

— Употребление отваров  во время хорошего самочувствия обычно должно вызывать боли, могут появиться  острые приступы, во время которых отходят песок и камни.

— Прием отваров трав лучше всего начинать в период обострения болезни, так как уже  в первые дни после начала приема травяных отваров улучшается общее состояние.

— Нельзя принимать не в смесях сильные мочегонные травы, вызывающие ослабление почечной функции.

— Полный покой, никаких  резких движений, подъема тяжестей [4].

 

ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МКБ

Основными препаратами, в лечении МКБ из группы спазмолитиков  являются следующие:

1. Баралгин

Фармакокинетика: хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. После перорального приема метамизол полностью метаболизируется с образованием активного 4-N-метиламиноантипирина. Связь активного метаболита с белками плазмы крови - 50-60%.

Преимущественно выводится  почками. После приема 1 г метамизола почечный клиренс для 4-N-метиламиноантипирина составлял 5 мл±2 мл/мин. T_1/2 – 2.7 ч. В терапевтических дозах проникает в грудное молоко. У больных с циррозом печени период полувыведения 4-N- метиламиноантипирина увеличивался в 3 раза и составлял около 10 ч.

Фармакодинамика: Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабымпротивовоспалительным действием. Механизм действия связан с угнетением синтезапростагландинов [5].

Показания к применению и режим дозирования: болевой синдром (слабо или умеренно выраженный) при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная колика, спазм мочеточника и мочевого пузыря; желчная колика, кишечная колика; дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром, хронический колит; альгодисменорея, заболевания органов малого таза. Для кратковременного лечения: артралгия, миалгия, невралгия, ишиалгия.

Разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500 мг (1 таблетка). Максимальная разовая  доза может достигать 1000 мг (2 таблетки). Продолжительность приема не более 5 дней.

Противопоказания: печеночная порфирия; врожденный дефицит глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы; I и III триместр беременности; бронхиальная астма (в том числе индуцированной приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатами или другими нестероидными противовоспалительными препаратами); заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом; развитие анафилактоидных реакций (крапивница, ринит, отек) в ответ на салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен; выраженные нарушения функции печени и почек, выраженные нарушениях кроветворения (агранулоцитоз, цитопластическая и инфекционная нейтропения);  дети моложе 15 лет; повышенная чувствительность к метамизолу - активному веществу, а также другим компонентам препарата, или другим пиразолонам (изопропиламинофеназол, пропифеназон, феназон или фенилбутазон) [13].

Лекарственная совместимость: одновременный прием алкоголя и метамизола взаимно отражается на их эффектах. При применении совместно с циклоспорином может иметь место снижение концентрации циклоспорина в крови. Одновременное применение метамизола с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы, аллопуринол  нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают  обезболивающее действие препарата. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.

Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны прменяться во время лечения  метамизолом.

Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства и индометацин, увеличивает их активность.

Форма выпуска: таблетки, раствор для в/в и в/м введения.

Комбинированные препараты: отсутствуют [18].

2. Папаверин

Фармакокинетика: биодоступность составляет 54%. Связывание с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется в организме, проникает через  гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. T1/2 - 0.5-2 ч. Возможно увеличение до 24 ч. Выводится почками в виде метаболитов.

Фармакодинамика: снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Действие папаверина гидрохлорида на ЦНС выражено слабо, лишь в больших дозах, он оказывает некоторый седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость [18].

Показания к  применению и режим дозирования: спазмы гладких мышц органов брюшной  полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия (в составе комбинированной терапии).Как вспомогательное средство для премедикации. Внутрь - по 40-60 мг 3-5 раза в сутки  Ректально - по 20-40 мг 2-3 раза в сутки.

При в/м, п/к или  в/в введении разовая доза для  взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями - не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза - не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мг/кг [5].

Противопоказания: AV блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст до 6 месяцев, повышенная чувствительность к папаверину.

Лекарственная совместимость: при одновременном  применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов. Одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма. Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.

Форма выпуска: суппозитории ректальные, раствор для инъкций 2 %, таблетки.

Комбинированные препараты: Никоверин - Никотиновая кислота + Папаверин, Беллаверин - Белладонны экстракт + Папаверин, Омнопон - Кодеин + Морфин + Наркотин + Папаверин + Тебаин , Паглюферал - Бромизовал + Кальция глюконат + Кофеин + Папаверин + Фенобарбитал, Папазол - Папаверин + Бендазол, Теодибаверин - Бендазол + Папаверин + Теобромин, Андипал - Бендазол + Метамизол натрий + Папаверин + Фенобарбитал [18].

3. Дротаверин

Фармакокинетика: быстро и полно всасывается в  желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 100%. Период полуабсорбции равен 12 мин. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Дротаверин связывается с белками плазмы на 95—98%. Экскретируется преимущественно почками.

Фармакодинамика: снижает поступление ионизированного  активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ. Оказывает выраженное и длительное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, вызывает умеренное снижение артериального давления, повышает минутный объем сердца, оказывает некоторое антиаритмическое действие. Снижает тонус сосудов головного мозга и увеличивает их кровенаполнение [5].

Показания к  применению и режим дозирования: спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечная колика вследствие задержки газов после операции, колит, проктит, тенезмы, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), пиелит, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств. Препарат назначают внутрь. Принимают по 1—2 таблетки (0,04—0,08 г) 2—3 раза в сутки. Детям до 6 лет назначают в дозе 0,01—0,02 г 1—2 раза в сутки, детям 6—12 лет — 0,02 г 1—2 раза в сутки. Детям старше 12 лет назначают в дозе для взрослых [13].

Противопоказания: гиперчувствительность, глаукома.

Лекарственная совместимость: усиливает эффект других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов), гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином, новокаинамидом. Надежность устранения спазма повышает фенобарбитал. Уменьшает спазмогенную активность морфина, антипаркинсонические свойства леводопы.

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций.

Комбинированные препараты: отсутствуют [18].

ВЫВОДЫ

В ходе проделанной работы была выявлена актуальность и острота  проблемы заболевания мочекаменной болезнью среди населения. Были выполнены все поставленные задачи: изучили патогенез и этиологию заболевания мочекаменная болезнь (МКБ), обозначили основные направления и способы лечения данной патологии, подробно рассмотреть основную группу препаратов для лечения МКБ - спазмолитические средства, описали роль фитотерапии в терапии изучаемой патологии, выявили основные фармакологические показатели препаратов в лечении мочекаменной болезни.

В связи с тяжестью заболевания и необходимостью одновременного приема нескольких препаратов, целесообразно проводить лечение не только медикаментозными, но и фитотерапевтическими средствами. Изучение аспектов  фитотерапии данного состояния явилось значимым этапом данной работы. Были перечислены лекарственные растения, способы их применения и дозы в лечении и профилактике симптомов мочекаменной болезни.

Заключительным этапом данной работы стало описание фармакологических показателей основных препаратов для леченияизучаемой патологии.

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

1. Валягина-Малютина Е.Т. Лекарственные растения. - СПб.: Спец. лит., 1996.

2. Кьосев П.А. Полный справочник лекарственных растений / Кьосев П.А. — М.: ЭКСМО - пресс, 2000.

3. Ладыгина Е.А., Морозова Р.С. Фитотерапия. 4-е издание дополненное и переработанное. Медицина. 1990.

4. Мирошников  В. М. Урология. — Санкт-Петербург,  Феникс, 2006.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2 т. - 14-е изд. перераб. и доп. / Машковский М.Д. - М.: Новая волна, 2000. - Т. 2.

6. Михайлов  И.В.  Современные препараты из лекарственных растений: справ.7 И.В. Михайлов. - М.: АСТ; Астрель, 2003.

7. Немцов В.  И. Правильное питание при нарушениях обмена веществ. — Москва, Диля, 2008.

8. Пастушенков    Л.В.,    Лесиовская    Е.Е.    Фармакология    с    основами  фитотерапии. - Часть 1. - СПб.: ЭРВИ, 1994.

9. Румянцев А.  Ш. Желчнокаменная болезнь. —  Москва, СпецЛит, 2002.

10. Самойленко  В. Н., Заболевание почек. Современный взгляд на лечение и профилактику — Санкт-Петербург, ИГ "Весь", 2008.

11. Самылиной И.А., Северцева В.А.. Лекарственные   растения      государственной   фармакопеи   -М.: АНМИ, 1999.

12. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2000.

13. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. - М.: АстраФармСервис, 2011.

14. Тиктинский  О. Л., Александров В. П., Мочекаменная  болезнь. — Москва, Питер, 2000.

15. http://urology.eurodoctor.ru/

16. http://rae.ru/

17. http://sibac.info/

18. http://www.vidal.ru/