Наркомания. Основные виды наркоманий

Наркомания — зависимость человека от веществ влияющих на его психику. Наркомании известны давно. Определенную роль в развитии наркомании играет незрелость характера, слабый самоконтроль, повышенный интерес к незнакомым ощущениям. Основная масса наркоманов — это те, кто потребляет наркотические средства не по медицинским показаниям. Вначале в зависимости от типа высшей нервной деятельности, вида наркотика, дозы, метода его введения в организм, психической установки субъекта вызывается эйфорический эффект. Формируется желание принимать определенный вид наркотиков. Их начинают принимать регулярно.

Потом меняется реактивность организма  — исчезают защитные реакции. Потребление  наркотика приобретает систематический  характер, происходит изменение толерантности. Наркоманы принимают в 2–10 раз  более высокие дозы, чем принято  использовать их в лечебных целях. Постепенно формируется психическая зависимость  от наркотического вещества. Далее  вырабатывается физическая зависимость  с неодолимым влечением к приему наркотика и выраженным абстинентным синдромом, в структуре которого могут наблюдаться элементы астенодепрессивные, гипоманиакальные, эксплозивные. У лиц, страдающих наркоманиями, наблюдается изменение толерантности, появление психической и физической зависимости с выраженным абстинентным синдромом. В динамике становления этого синдрома условно можно различать три стадии (этапа):

    адаптация (изменение  реактивности организма, появления  психической зависимости);

    возникновение физической  зависимости в форме абстинентного  синдрома;

    истощение всех систем (снижение толерантности, затяжной  абстинентный синдром, возникновение  в ряде случаев полинаркомании).

Основные виды наркоманий.

Опиатные наркомании, известные  человечеству с глубокой древности, получили широкое распространение  в современном мире. Наркотическое  действие способны оказывать опий и  его продукты (опиопон, перегорик, лаудонон, пектол, опионон), алкалоиды и производные опия (морфин, тебаин, кодеин, героин или иначе — диацетил морфин, дионин, апалаверин, наркотен, текодин).

Способы употребления опия и его  производных самые разнообразные: курение, введение внутрь, внутривенные и подкожные инъекции.

Гашиш и ему подобные вещества получают из листьев, побегов и пыльцы индийской, американской, чуйской и других видов конопли. Имеется множество синонимов гашиша, употребляемых, как правило, в тех местностях и государствах, где произрастает конопля: анаша, марихуана, банг, хусус, харас, дагга и т.п. Основные способы употребления наркотика: жевание листьев и побегов, курение, прием внутрь.

Кокаин — наркотическое и  тонизирующее действие листьев кустарника коки. Кокаин нюхают, курят, принимают  вовнутрь. Привыкание и зависимость  от кокаина начинается чрезвычайно  быстро — иногда по прошествии нескольких дней в последствии начала его регулярного потребления.

Наркотики и другие психоактивные вещества в случае их потребления в немедицинских целях на протяжении короткого времени способны привести к развитию наркомании — синдромов психической и физической зависимости от приема наркотиков. Интенсивность развития синдрома зависимости во многом определяется тем, насколько насыщенным было состояние эйфории, вызванное несколькими первыми приемами того или иного психоактивного вещества. Психофизиологические свойства личности пациента могут в дальнейшем привести к неосознанному желанию испытать еще раз эйфорию, а это, в свою очередь, при определенном стечении обстоятельств может привести человека на путь наркомании.

Таким же образом развивается наркомания и в том случае, если первые дозы наркотика были приняты из подражания друзьям и знакомым или в ситуации, когда человек сознательно применяет  наркотик в целях купирования  депрессивного состояния, зная по слухам или из литературы, что наркотики  обладают подобным действием. Главная  опасность в том, что при случайном  приеме наркотика будущий наркоман, как правило, уверен, что он в любой  момент может самостоятельно прекратить его применение. Так может случиться, если воля человека сильна, а прием  наркотика был случаен и немногократен.

Однако в подавляющем основной массе случаев пережитое состояние эйфории и удовольствия приводит к повторным приемам наркотического вещества, а далее совсем незаметно подкрадывается состояние психической зависимости. В развитии практически всех наркоманий можно выделить три стадии.

Три стадии наркомании.

Первая стадия наркомании — стадия психического влечения к наркотику  — характеризуется не только возникновением синдрома психической зависимости  от продукта, но и уменьшением его  эйфоризирующего действия при повторных приемах. Начинающему наркоману для воссоздания прежних ярких эйфорических ощущений становится необходимым постепенно увеличивать дозу наркотика. При этом в перерывах между приемами наркотика больной испытывает чувство неудовлетворенности, дискомфорта, у него снижается работоспособность.

Прием продукта в несколько повышенной дозе полностью снимает эти ощущения. В результате все помыслы и  стремления заболевшего направляются к одной цели — получению все  новых и новых доз продукта. Первая стадия наркоманий (в зависимости  от их вида) длится относительно недолго — от 2 до 6 месяцев.

В дальнейшем употребление наркотика  приводит к развитию второй стадии наркомании, во время которой формируется  синдром физической зависимости  от наркотика. В течение второй стадии наркомании организм заболевшего адаптируется к наркотику, и вследствие этого  прекращение приема продукта вызывает разнообразные функциональные расстройства, характеризующие синдром абстиненции. Абстинентный синдром — это сложный  комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны изменения психического состояния заболевшего — появление  длительных состояний дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, те или иные вегетативные сдвиги. У  заболевших появляются высокая секреция слизистых оболочек, насморк, чихание, слезотечение, ощущается перемежающее чувство жара и озноба. Появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит. Могут возникнуть рвота, тенезмы, понос, боли в желудке и кишечнике. Больной  становится беспокойным, у него превалирует злобно-плаксивое настроение.

Острый период абстиненции длится до 4–5 недель и постепенно (в случае воздержания от приема наркотика) больной приходит в нормальное состояние. Однако остаточные явления абстиненции могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Развитие абстиненции в том случае, если лечение наркомании не начать на протяжении первой или в начале второй стадии заболевания, служит основой для продолжения потребления больным наркотика во все более возрастающих количествах. На данной стадии наркомании толерантность к наркотику быстро растет, и ежедневная доза продукта, к примеру морфина, может доходить до 40--50 мл 1%-ного раствора. При этом прием наркотика даже в таких количествах уже не вызывает острой эйфории, которую больной переживает на первой стадии заболевания, но служит лишь для избавления от абстиненции. В течение конца первой и всей второй стадии заболевания нарастают явления интоксикации организма.

На 30%ей стадии заболевания развивается  соматическая патология, происходят значительные изменения психики заболевшего. Нарастающие диспепсические расстройства, полное отсутствие аппетита, регулярно  повторяющаяся рвота, хронические  поносы приводят к резкому, а в  отдельных случаях — кахексическому похуданию. Больные на этой стадии заболевания апатичны, слабы, у них снижено артериальное давление, замедлен пульс, расстроена координация движений, походка шаткая, спотыкающаяся. Характерен внешний вид заболевших: из-за истощения, сухости кожи, далеко зашедшего кариеса, ломкости волос и ногтей больные среднего и молодого возраста выглядят глубокими стариками.

Психические расстройства вызывают развитие астении и анергии. Толерантность  к наркотику в этот период снижена, поэтому прием его становится меньше регулярным, а для предупреждения абстиненции требуются несколько  меньшие дозы, чем на второй стадии заболевания. На протяжении всей 30%ей стадии заболевания введение наркотика  не вызывает эйфорического состояния и потребность в продукте обусловлена только нужно будет полностью избегать абстиненции. На заключительных этапах наркомании нарастают расстройства пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, может развиться токсическая миокардиопатия, усиливается истощение. Смертельные исходы, как правило, связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефропатией, присоединившейся инфекцией.

Наркомании, вызываемые потреблением кустарно приготовленных продуктов конопли

К этой группе наркотиков относят  производные различных сборов конопли (транквилизаторы — «фантастики») — анашу, марихуану, гашиш, банг, киф, хусус, план, харес, даггу и др. Действующим началом является содержащийся в экстракте конопли ароматический альдегид каннабиол, от сосредоточения которого зависит состояние одурманивания.

Употребляют анашу по-разному — жуют, курят, в напитках. В нашей стране превалирует курение анаши. Действие анаши проявляется через 15–20 минут. Не не часто первые пробы не только не дают приятных ощущений, но, наоборот, вызывают чувство тошноты, горечи во рту, слюноотделение, легкое головокружение. Несмотря на это, курильщики продолжают курить, и эти неприятные ощущения проходят. Как правило, действие гашиша начинается с некоторых физических ощущений — жажды, голода, некоторой сухости слизистых оболочек. Потом появляется чувство тошноты, которая разливается по всему телу. Нарастает состояние легкости, невесомости. Появляется желание кричать, танцевать, принимать фигурные позы, много смеяться.

Малейшее движение, поза сокурильщика вызывает повторные неудержимые приступы смеха. Внимание отвлекаемо, ассоциации появляются легко, долго не задерживаясь на одном предмете или явлении. Ускоряется темп мышления, мыслей много, они текут чередой, быстро сменяя друг друга, наплывая одна на другую. Выявляется речевой напор — слов много, фразы строятся не не часто без окончания, не выражают четких мыслей. Курильщик теряет контакт с окружающими, ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, появляется раздражительность, злобность. Отмечаются резкие эмоциональные колебания: то гневливость, то злобность, то повышенное настроение с веселостью, доходящей до экзальтации. На этом фоне обнаруживаются фантазии и иллюзии. Окружающий мир «приобретает» яркие цвета, звуки «становятся» громкими, гулкими, иногда «приобретая» звучание «эха».

Описанные состояния характеризуют 1 дозу одурманивая гашишем — стадию возбуждения. За ней надлежит 2 доза — стадия угнетения. Отмечается изменение окружающего мира, когда краски тускнеют, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, течение мыслей резко затормаживается. Потом обнаруживаются страхи, отрывочные бредовые идеи преследования, настроение резко ухудшается. Это состояние сопровождается вегетативными кризами.

Симптомы одурманивания гашишем  зависят от количества употребляемого наркотика, частоты его приема, индивидуальных особостей высшей нервной деятельности индивида. При некординальной интоксикации наблюдается состояние легкой эйфории, средняя тяжесть характеризуется более выраженными симптомами с фантазиями, иллюзиями, состоянием легкого моторного возбуждения. Наконец, острое одурманивание длится от 1 до 3 часов и заканчивается тяжелым сном или слабостью, апатией.

При дальнейшем злоупотреблении гашишем  картины одурманивания видоизменяются. У одних появляются психозы с  выраженным нарушением сознания, со зрительными  и слуховыми галлюцинациями, бредовыми  идеями преследования, отношения, иногда резким двигательным возбуждением. У  других (чаще) выявляются нарушения  в эмоционально-волевой сфере, приводящие к психопатизации личности или даже к шизофреноподобной симптоматике.

В период формирования признаков, предвещающих возникновение наркомании, потребление  гашиша носит эпизодический характер, иногда курение вызывает тошноту, даже неопределенный страх, но в обстановке группового и взаимного индуцирования эти ощущения постепенно притупляются. Прием наркотика ведет к получению удовольствия, а воздержание приносит чувство неудовлетворенности. Психических изменений еще нет, но возникает аффективное влечение, которое искажает нормальный ход мышления и меняет прежние жизненные установки.

На изначальной (I) стадии потребление  гашиша становится регулярным, неприятные ощущения исчезают, растет численность  выкуриваемых сигарет. В синдроме психической  зависимости отмечается навязчивое стремление к наркотической эйфории. Одурманивание становится единственным состоянием неудовлетворенности.

Физическая зависимость только начинает формироваться, но психические  изменения уже проглядывают в  виде сужения круга интересов, снижения волевой активности, появления неврозоподобных расстройств.

В хронической (II) стадии наркомании сопротивляемость удерживается на одном уровне при  систематическом потреблении гашиша. Отмечается выраженная психическая  зависимость в виде постоянного  синдрома навязчивости. В физической зависимости выражен абстинентный синдром в виде соматовегетативного  компонента. Только в состоянии одурманивания  наркоман испытывает оптимальный физический комфорт и работоспособность. Влечение к наркотику носит компульсивный характер. Психические нарушения выражаются в психопатизации личности, понижении интеллекта, отсутствии интереса к окружающему. Могут отмечаться острые психозы. Присоединяется патология соматоневрологических сфер: миокардиодистрофия, неспецифические гепатиты, печеночная недостаточность. Могут отмечаться и мышечная слабость, ухудшение координации движений.

В поздней (III) стадии численность потребляемого  гашиша снижается, т.е. сопротивляемость организма падает. Психическая зависимость  уступает место растущей физической зависимости. Абстинентный синдром  становится затяжным, тяжелым. На первом плане — выраженная астения с  ипохондричностью. Повторные потребления гашиша лишь на короткое время и не полностью облегчают тяжесть абстиненции.