Наркомания. Основные виды наркоманий

Соматоневрологическое состояние  утяжеляется, нарастает общее физическое истощение, кожа становится дряблой, землисто-серого цвета, отмечаются выпадение волос, хрупкость костей, зубов, прогрессируют  соматические и неврологические  заболевания, выявленные на хронической  стадии, возможны поражения сетчатки глаза и зрительных нервов. Психозы, вызванные употреблением гашиша, довольно разнообразны, они могут  возникнуть при единоразовом употреблении наркотика и выражаются острым нарушением сознания, страхами, гиперестезиями. Так при передозировке гашиша психоз проявляется в виде сумеречного расстройства сознания, галлюцинаторной спутанности, иногда возникновением иллюзий. Больные возбуждены, порываются куда-то бежать, бывают агрессивны. Аффект колеблется от минимального до депрессивного, иногда с элементами страха. Контакт с больным установить трудно, он полностью погружен в свои переживания.

Психоз может развиться на высоте абстинентного синдрома, на 2–3 день, чаще всего это сумеречное расстройство сознания.

Постоянны в картине психоза  сенестопатические жалобы, дисморфопсии, галлюцинации с чувством изменения пространства. Выход из психоза постепенный, на 6–7 день, через выраженную астению с ипохондрическими включениями и навязчивостями. Передозировка гашиша может вызвать также эпилептиформные припадки. При долгом употреблении гашиштакже могут отмечаться психозы. Ведущими в них бывают маниакальные, галлюцинаторные, ипохондрические синдромы. Кроме того, в их структуре прослеживаются значительные колебания аффекта, также периодические нарушения сознания. Психозы могут провоцировать начало шизофренического процесса.

Наркомания снотворными продуктами

Данная группа веществ, обладающих снотворным эффектом, состоит из 2 подгрупп:

    производные барбитуровой  кислоты;

    средства небарбитурового ряда, но вызывающие снотворный эффект.

Все эти средства объединяет схожая клиническая картина, возникающая  в следствии постоянного или периодически возобновляемого приема этих средств. Дозы принимаемых лекарственных средств, как правило, превышают терапевтические. Привыкание к этим веществам идет несколькими путями — неосмотрительное длительное лечение бессонницы, проводимое вначале под контролем врача, а потом самостоятельно самим больным, прием медикаментов без совета и контроля врача, употребление этих средств как наркотических.

Возможны острые отравления при  попытках самоубийства. В этих случаях начинается глубокий сон, который временами может прерываться, но разлитое торможение в коре мозга продолжает держаться и поэтому у заболевших отмечаются гипнотические фазы. Такое состояние может длиться дни, недели. В некоторых случаях эффект при приеме доз, значительно превышающих терапевтические, может проявиться в выраженных симптомах нарушения координации движений, ослаблении мышечной силы, понижении или выпадении рефлексов. Одновременно отмечаются вегетативные симптомы: сниженное артериальное давление, высокая температура тела, брадикардия, акроцианоз. Описанная картина может дополняться потомнениями сознания в виде оглушения.

При хроническом употреблении снотворных постепенно нарастает потребность  продолжать прием продуктов. Доза наркотического вещества увеличивается. Многие наркоманы  переходят на прием наркотических  средств по нескольку раз каждый день. Растет психическая зависимость, связанная с субъективной оценкой  действия продукта. Абстинентный синдром  выражен четко и характерен для  этой наркомании. Он выявляется спустя 20–24 часа в последствии отрыва от наркотика, достигает наивысшей интенсивности на протяжении 3–4 суток, потом явления начинают стихать. Во время абстинентного синдрома наблюдается широкая гамма вегетососудистых, неврологических и психотических симптомов. Возникает беспокойство, нарушается сон, обнаруживаются слабость, головокружение, тошнота, рвота, нередки коллаптоидные состояния, артериальное давление резко снижается. Возможны искажения зрительных восприятий. Отмечается увеличение рефлексов, тремор, доходящий до судорожных подергиваний мышц. У многих заболевших появляются эпилептиформные припадки. Больные становятся раздражительными, гневливыми, злобными.

Возможны кратковременные, а порой  длительные делириозные состояния и галлюцинозы. Все явственнее выявляются изменения личности. Вначале преобладают раздражительность, взрывчатость, эгоизм, злобность. Потом обнаруживаются нарушения памяти, замедляется темп мышления (становится тугоподвижным).

Становятся выраженными признаки хронического отравления — анемия, агранулоцитоз, явления полиневрита. Возможны кожные высыпания на руках, ногах, слизистых оболочках полости рта. Все эти признаки характерны для данного вида наркомании и в сумме с анамнестическими данными помогают постановке диагноза. Можно проследить развитие трех в последствиидовательных стадий, которые характерны для других наркоманий. Наркомании снотворными препаратами на хронической стадии развития заболевания могут давать психические расстройства с псевдопаралитической картиной — при общем интеллектуальном понижении имеют место идеи величия, эйфория, отсутствие критики к своему состоянию. На 6–7 сутки абстинентного синдрома возможны психозы, в частности, делирий, который имеет свои особости. Он протекает с меньше выраженным возбуждением, чаще всего в положении лежа. Между тем, степень изменения сознания более тяжелая, чем при алкогольном делирии, амнезии более глубокие.

Основные этапы лечения

Основные этапы лечения лиц, страдающих наркоманиями включают:

    дезинтоксикационную, общеукрепляющую, стимулирующую терапию в сочетании с отнятием наркотического вещества, являющегося предметом злоупотребления;

    основное — активное  антинаркоманическое лечение;

    противорецидивную терапию.

Основным правилом лечения наркоманий является госпитализация независимо от того, находится ли больной в состоянии  абстинентного синдрома, острого  отравления, хронической интоксикации или психоза.

Это обусловлено тем, что наркоманы  всегда находятся в состоянии  страха перед соматовегетативными  и психотическими кризами абстинентного  состояния. Особенно чутко нужно  будет наблюдать за поведением и  состоянием заболевших. Внимательным надо быть к больным к концу 2–3 недели лечения, в период неустойчивого равновесия, когда появляется непреодолимое желание (тяга) к употреблению наркотиков. Такие состояния самокупируются традиционно на протяжении 2–4 дней. Необходимо лечение заболевших сочетать с психотерапевтическим воздействием, постоянно внушать больным уверенность в успехе лечения, в вероятностях полного излечения.