Обезболивание в ортопедической стоматологии

 В результате препарирования  зуб принимает форму цилиндра, а диаметр коронки становится  равен диаметру шейки зуба.

 Препарирование зуба под  фарфоровую и пластмассовую коронку

 Возможны два способа препарирования  — с уступом и без уступа.

 Препарирование без уступа

1. зубы с невысокими коронками;

2. у молодых пациентов;

3. при наличии клиновидных дефектов;

4. зубы с обнаженными корнями.

 Препарирование с уступом

1. Зубы с сохраненной пульпой,  у которых экватор выражен ярко и коронка имеют достаточные размеры.

2. Депульпированные зубы с хорошо  сохранившейся коронковой частью. Уступ создается на контактных  и вестибулярной поверхности.

 Виды уступов: прямой со  скошенным краем, закругленный в форме выемки и в виде ската.

 Техника препарирования — как для металлической штампованной коронки, но снимают больше твердых тканей: 1,5-2 мм с жевательной поверхности, 0,5-1 мм с оральной и вестибулярной.

 В результате препарирования  зуб принимает форму усеченного  конуса.

 Препарирование зуба под комбинированную коронку

 Проводится так же, как и  под полную штампованную коронку, но с вестибулярной поверхности и с режущего края сошлифовывают несколько больше твердых тканей, чтобы создать пространство для пластмассовой облицовки.

 Реакция пульпы на препарирование

 Твердые ткани зуба и пульпа  испытывают воздействие следующих факторов: вибрация, повышенная температура, механическое давление и др.

 В ответ на острую операционную  травму твердых тканей в пульпе  уже через час выявляются острые  сосудистые нарушения в виде расширения сосудов, гиперемии и кровоизлияний (В.С.Погодин). В поздние сроки обнаружено отложение заместительного дентина, что можно рассматривать как защитную реакцию пульпы.

 Также наблюдаются изменения  нервных элементов пульпы зуба и ее инфильтрация лейкоцитами. Это свидетельствует об асептическом воспалении пульпы.

 Для предохранения пульпы  от инфицирования, термических,  химических и других раздражителей  зубы покрывают временными  пластмассовыми коронками или специальными лаками (В.С.Емгахов, В.Н.Трезубов, МЗ.Штейнгарт).

 Реакция пародонта на препарирование

 Препарирование зуба вызывает  в пародонте асептическое воспаление, что связывают с локальной  вибрацией (В. Г. Васильев). Воспалительная  реакция периодонта наиболее  активна через 6-12 часов после окончания препарирования. В пародонте нарушается гемодинамика, отмечается выраженный венозный застой. В кости альвеолы также развивается отек, захватывающий безостеонный и частично остеонный слои стенки альвеолы. Нарушение режима препарирования твердых тканей зубов приводит к образованию трещин эмали и дентина (С.Б.Иванова).

 Реакция организма на препарирование

 Боль, сопровождающая препарирование зубов, ведет к учащению сердечного ритма и подъему артериального давления, что повышает нагрузку на миокард и увеличивает его потребность в кислороде (В.С. Погодин, Д. Джумадиллаев, Г.В. Большаков, В.Н. Трезубов).

 Это может спровоцировать  развитие приступа стенокардии.

 Работа бормашины при препарировании зубов является источником страха и эмоционального напряжения у пациента.

 Болевой синдром складывается  из четырех компонентов:

1. Сенсорный компонент;

2. Эмоциональный компонент;

3. Вегетативный компонент;

4. Поведенческий компонент.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                12.Список Литературы:

 

- Избранные лекции  по ортопедической стоматологии: Х. А. Каламкаров — Санкт-Петербург,  Медицинское информационное агентство, 2003 г.- 64 с.

- Энциклопедия  ортопедической стоматологии: В.  Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, О. Н. Сапронова — Санкт-Петербург, Фолиант, 2007 г.- 664 с.

 

- http://www.stomfak.ru/ortopedicheskaya-stomatologiya

- http://www.prosthodontic.ru/anaesthetizing-protezirovanii/