Общие принципы ампутаций и экзаркуляций конечностей. Реампутации и костно- пластические ампутации конечности

выпиливать  шип на надколеннике и вставлять  его в костный канал бедра.

     Джанелидзе  в качестве   костного   лоскута   предлагал   использовать

жизнеспособный  участок удаляемой кости.  Для  фиксации  его  к  опилу  кости

бедра.

    На верхней конечности костно-пластические  ампутации не производят.

    Учитывая важные функциональные  особенности  верхней  конечности  при  ее

ампутации с давних времен предпринимались  попытки приспосабливать  культю  к

выполнению  каких-либо функций.

    Вангетти в 1898 г. впервые предлагал производить кинематизацию  культи

предплечья.

    Цель операции в образовании   петли  из  2х  мышц  предплечья,  окутанных

кожей.  Петля  при  сокращении  мышц   подтягивает   крючок   от   механизма

искусственной кисти.

    Крукенберг в 1917 г. успешно пытался приспособить кости предплечья  при

ампутации в нижней трети для хватательных движений, для этой цели лучевую  и

локтевую кости отделяют друг от друга.  Концевые  разрезы проводятся  вдоль

предплечья: на ладонной поверхности по срединной  борозде, а  на  тыльной  по

симметричной  линии. Мышцы  разделяют  на  две  группы  лучевую  и  локтевую.

Предварительно  удалив короткие разгибатели и глубокие  сгибатели  с  длинным

сгибателем I пальца.

    Рассекают межкостную перегородку после чего  мышцы и кость обтягивают

кожей. Получаются два  гигантских  пальца  “клешня”.  Этой  клешней  пациент

может пользоваться для самых разнообразных  рабочих движений, включая  письмо

и шитье.