Общие принципы реабилитации больных после коррекции приобретенного порока сердца во взрослой поликлинике , в т.ч. организация реабилитац

внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

организационно-методическое руководство по отбору в медицинских организациях пациентов, нуждающихся в организации помощи по медицинской реабилитации, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся в медицинской реабилитации, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации;

проведение эпидемиологического мониторинга;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, обществами пациентов и их родственников.

11. Центр может использоваться  в качестве клинической базы  образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного  и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

 

2. Структурно-функциональная характеристика отделения восстановительного лечения / реабилитации (кабинеты диагностики, реабилитационно-восстановительные, оборудование, методы).

 

Кардиологическое реабилитационное отделение (КРО) является самостоятельным структурным подразделением больницы, обеспечивает специализированную лечебно-диагностическую помощь населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Основные направления работы отделения:

восстановительное лечение больных после операций на сердце;

 

восстановительное лечение больных после БАП со стентированием     коронарных артерий;

 

восстановительное лечение больных, перенесших инфаркт      миокарда, нестабильную стенокардию, подготовка     их к переводу в санаторий;

 

лечение пациентов, страдающих другой патологией системы      кровообращения;

 

решение вопросов трудоспособности, в частности определение      степени функциональных нарушений и       возможности их коррекции при болезнях системы     кровообращения.

 

Приоритетными направлениями работы являются восстановительное лечение пациентов, перенесших кардиохирургические операции, БАП со стентированием КА и пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

 

Отделение восстановительного лечения включает в себя:

· отделение водолечения;

· галокамеру;

· кабинет свето-, тепло-, электролечения;

· кабинет рефлексотерапии;

· массажный кабинет;

· кабинет традиционных видов лечения;

· зал ЛФК;

· кабинет электросна;

· бассейн.

Методы кардиологической реабилитации :

I. Физическая реабилитация: ( кардиотренировки)

Кардиотренировки на силовых и циклических тренажерах, в режиме дозированных ступенчатовозрастающих нагрузок по индивидуальной программе.

II. Методы общего воздействия:

Внутривенная лазеротерапия. Внутривенная озонотерапия. Комплексная галотерапия. Подводный аппаратный гидромассаж. Cухие углекислые ванны. Инфракрасная кабина.

III. Методы местного воздействия:

Классический лечебный массаж. Аппаратный массаж. Вакуумный массаж. Низкочастотное магнитное поле. Лазеротерапия. Электротерапия (СМТ, УВЧ, СВЧ). УЗ-терапия и фонофорез. Электросон. Электроанальгезия. Трансцеребральная электроанальгезия и электротранквилизация

Курс лечения (проведение программ кардиологической реабилитации) в отделении медицинской реабилитации лечения составляет 15-25 дней и является индивидуализированным и дифференцированным в зависимости от функциональных резервов системы кровообращения больного, стадии и осложнений основного заболевания, наличия сопутствующей патологии, а также вариантов течения послеоперационного периода (у пациентов после ЧКВ и АКШ).

Рекомендуемая частота проведение курсов кардиологической реабилитации 2 раза в год.

 

 

3. Состав мультидисциплинарных бригад, участвующих в реабилитации пациентов с определенной нозологической формой (врачи и медицинские сестры), квалификационные характеристики, функциональные обязанности.

 

Мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий - применение комплекса мер медицинского, педагогического, профессионального и социального характера при взаимодействии специалистов различного профиля, включая различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска с целью определения цели реабилитации, необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эфективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного процесса.

Реабилитационная мультидисциплинарная бригада определяет индивидуальную программу реабилитации пациента, осуществляет текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий.

Мультидисциплинарный подход осуществляется членами мультидисциплинарной бригады включающей:

• врачей специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи ( кардиолога, кардиохирурга )
• врача - терапевта участкового
• врача по медицинской реабилитации,
• врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врача- физиотерапевта, медицинского психолога,
• по показаниям - врача-рефлексотерапевта, врача - мануальной терапии, отделений (кабинетов) реабилитации медицинской организации, отделения (кабинета) физиотерапии, отделения (кабинета) лечебной физкультуры, кабинетов рефлексотерапии, мануальной терапии медицинской организации по заявке врача реаниматолога, врача отделения интенсивной терапии, лечащего врача, врача-специалиста;
• медицинских палатных сестер отделения реанимации и интенсивной терапии, медицинских сестер палатных профильных отделений;
• по показаниям -специалистов, имеющих высшее немедицинское образование в соответсвии с требованиями организации деятельности по специальности:  по коррекционной педагогике (логопедии), нейропсихологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре; специалистов по социальной работе;
• по показаниям - врачей функциональной, ультразвуковой, лучевой диагностики, специалистов клинической лабораторной диагностики и др. специалистов, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий, в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, настоящим порядком, а так же порядками оказания медицинской помощи по лечебной физкультуре, физиотерапии, мануальной терапии, клинической психологии и рефлексотерапии.

В задачу терапевта (кардиолога) входит оценка соматического статуса больного, наличия осложнений или риска их развития, формирование плана необходимого медикаментозного лечения.

В задачу врача лечебной физкультуры и спортивной медицины входит детальная оценка нарушения двигательной функции и функциональных возможностей больного и составление этапных программ восстановления статического и динамического стереотипов пациента, а также повышение уровня толерантности пациента к физическим нагрузкам.

Врач физиотерапевт — специалист по использованию лечебных физических факторов (естественных и преформированных) в целях реорганизации и восстановления функций сердечно-сосудистой системы больного, а также для проведения симптоматической терапии, в том числе борьбы с осложнениями.

Инструктор-методист ЛФК — специалист с высшим педагогическим образованием, прошедший специальную подготовку. В его задачу входит методичное выполнение программ по двигательной реабилитации и оказание консультативной помощи медицинским сестрам, родственникам и ухаживающим лицам.

Эрготерапевт — специалист по социальной и бытовой реабилитации больного (выполняет врач ЛФК и СМ или инструктор-методист по ЛФК, прошедшие специальную подготовку). Задачей эрготерапевта является адаптация имеющихся и восстановленных на данный момент функциональных возможностей к его повседневной деятельности, восстановление бытовых и социальных навыков и умений пациента, достижение максимальной независимости в самообслуживании.

Клинический психолог оценивает мотивацию больного к реабилитационному лечению и особенности активного участия в нем самого пациента, психоэмоциональное состояние пациента и его родственников, учитывая особенности психологического и социального статуса. Психолог осуществляет терапевтическую коррекцию настроения и поведения, дает рекомендации другим специалистам-реабилитологам, родственникам и ухаживающим лицам по особенностям ведения реабилитационного процесса. Задача психолога по возможности более полно способствовать облегчению восприятия актуальной ситуации и адаптации к ограничению трудоспособности и изменению социальной ролевой функции.

Медицинская сестра, специально обученная приемам реабилитации, также является членом МДБ. Ей отводится особенно важная роль, поскольку она наиболее полно вовлечена в процесс повседневного контакта с больным. Реабилитационная медицинская сестра является основной опорой не только врачей, выполняя их назначения, но и эрготерапевта, психолога, оказывая помощь и обеспечивая основные нужды больных в течение дня. В задачу медицинской сестры входят: контроль за витальными функциями, удовлетворение физиологических потребностей,  удовлетворение потребности в безопасности, профилактика осложнений, удовлетворение социальных потребностей, уважения и самоуважения.

В реабилитации и лечении больных участвуют также другие специалисты: массажисты, физиотерапевтические сестры, иглорефлексотерапевт и др.

Для четкой согласованности и координированности действий всех участников реабилитационного процесса необходимо еженедельное формирование графиков работы:

— индивидуальных для каждого специалиста с обследованными больными - пациентами реабилитационного центра;

— проведения мультидисциплинарных обходов в подразделениях реабилитационного центра не менее 1 раза в неделю с последующим обсуждением каждого пациента, входящего в компетенцию мультидисциплинарной бригады;

— индивидуальных для каждого специалиста по обследованию вновь поступивших пациентов;

— индивидуальных для каждого пациента с включением не только реабилитационных мероприятий, но и мероприятий гигиенических, лечебно-диагностических, связанных с приемом пищи, с посещением родственников и т.д.

Штат реабилитационного отделения зависит от коечного фонда и тяжести клинического состояния больных, принимаемых на реабилитацию данным отделением (центром). Количество персонала исчисляется в соответствии с нормативами временной нагрузки на специалиста.

Членами мультидисциплинарной бригады совместно определяются все аспекты ведения больного:

— исходная оценка состояния больного и степень нарушения функций;

— анализ проблем каждого больного (индивидуально);

— формулировка реабилитационного диагноза;

— выработка конкретных реабилитационных целей (как краткосрочных, так и долгосрочных);

— составление плана основных реабилитационных мероприятий;

— оценка эффективности реабилитационных мероприятий в динамике;

• осуществление координации работы участников мультидисциплинарной бригады.

 

4. Обязанности сотрудников сестринского звена: сестры-организатора (директора, заведующей, менеджера, главной сестры, старшей сестры, медицинских сестер ФТ кабинета, ЛФК и т.д.).

 

Должностная инструкция директора реабилитационного центра

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность начальника (руководителя) реабилитационно-оздоровительного центра (далее - "Работник") в ________ (далее — "Организация").


1.2. Работник назначается  на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом Руководителя Организации.


1.3. Работник подчиняется  непосредственно __________________ Организации.


1.4. На должность Работника назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Образование и педагогика" и стаж работы по специальности не менее 3 лет.


1.5. Работник должен  знать:


- постановления, распоряжения, приказы и другие нормативные, руководящие и методические документы, касающиеся реабилитации и общего оздоровления персонала АС;
- организационную структуру управления АС;


- психологию труда и управления;


- инженерную и  социальную психологию;


- методы изучения  психологических и физиологических  особенностей трудовой деятельности работников АС, правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений;