Острая боль в животе

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 03 Февраля 2014 в 09:25, лекция

Краткое описание

Острый живот является одним из наиболее обобщенных клинических синдромов, развивающийся при травматических повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Симптомы:
Внезапная боль в эпигастральной области или вокруг пупка
Последующая кратковременная тошнота и рвота
Перемещение боли в нижний правый квадрант ч\з несколько часов

Вложенные файлы: 1 файл

острая боль в животе.ppt

— 912.00 Кб (Скачать файл)

28.01.14

 

 

 

 

«Острая боль в животе»

 

                                                                               

 

 

 

 

ВЫПОЛНИЛИ:

 

 

 

 

 

 

 

 

2014

28.01.14

 

 

 

Острый живот является одним из наиболее обобщенных клинических  синдромов, развивающийся при травматических повреждениях и острых хирургических  заболеваниях органов брюшной полости  и забрюшинного пространства.

28.01.14

 

Воспаление париетальной брюшины

 

бактериальное заражение:

- перфорация аппендикса

- воспаление органов  таза

- перфорация толстой    кишки

 

химическое раздражение:

- прободная язва

- панкреонекроз

- перфорация тонкой  кишки

 

Обструкция полости внутреннего  органа:

 

обструкция тонкой или  толстой кишки, желчевыводящих путей, мочеточника, мочевого пузыря

 

Сосудистые нарушения

 

- эмболия, разрыв сосуда

- ишемия при сдавливании/перекруте, 

- серповидно-клеточная  анемия

 

Боль, возникающая в брюшной

 

Заболевание передней брюшной  стенки׃ деформация корня брыжейки, патология мышц

 

Растяжение капсулы 

внутреннего органа:

печени, селезенки,  почек

 

Заболевания органов живота, являющиеся причиной острой абдоминальной  боли.

28.01.14

 

Начало острой абдоминальной  боли

 

Внезапное появление

 

  •  перфорации внутреннего органа,
  • разрыва аневризмы аорты,
  • перекрута яичника,
  • спонтанного пневмоторакса,
  • деструкции межпозвонкового диска

 

Постепенное начало

 

  •  острого холецистита,
  • аппендицита,
  • дивертикулита,
  • непроходимости тонкой кишки,
  • острой мезентериальной ишемии,
  • острой задержки мочи

 

Медленное начало

 

  •  злокачественных новообразований, например, 

    при развитии кишечной непроходимости при

    обтурирующей опухоли толстой кишки.

28.01.14

 

начало аппендицита

тонкокишечная обструкция

острый гастроэнтерит

мезентериальный тромбоз

пупочная грыжа

аневризма брюшной аорты

Дивертикулит лимфаденит

 

пептическая язва

холецистит, холангит

панкреатит, гастростаз

тонкокишечная обструкция

поддиафрагмальный абсцесс

гепатит, абсцесс печени

плеврит, пневмоторакс

нижнедолевая пневмония

инфаркт миокарда и легкого

перикардит, почечная колика

травма селезенки

начало аппендицита

 

 

толстокишечная обструкция

аппендицит

дивертикулит

гнойный пельвиоперитонит

цистит, сальпингит, эндометриоз

внематочная беременность

паховые грыжи

почечная колика

перекрут кисты яичника

 

Типичная локализация  абдоминальной 

боли при острых заболеваниях.

28.01.14

 

Боль  в животе

 

Быстрое прогрессирование боли (1-2 часа)

  • Желчная колика
  • Холецистит
  • Почечная колика
  • Проксимальная обструкция тонкого кишечника
  • О. Панкреатит
  • Дивертикулит
  • Аппендицит
  • Ишемия брыжейки.

28.01.14

 

Боль в животе

 

Постепенное усиление боли

  • Аппендицит
  • Холецистит
  • О.панкреатит
  • Дивертикулит
  • Сальпингит
  • Пептическая язва
  • Эктопическая беременность (до разрыва)
  • Пиелонефрит

28.01.14

 

Боль в животе.

 

Постепенное начало. Продолжение

  • Интра-абдоминальный абсцесс
  • Дистальная обструкция тонкого кишечника
  • Ущемленная грыжа
  • Неоплазма
  • Воспалительные заболевания кишечника.

 

28.01.14

 

Расспрос больных с  болью в животе

 

  • Является ли боль острой или хронической?
  • Началась ли боль внезапно?
  • Как долго продолжалась (продолжается)боль?
  • Насколько сильна боль?
  • Где болит? (локализация)

 

28.01.14

 

Расспрос больных с  болью в животе

 

  • Куда иррадиирует боль?
  • Что приносит облегчение?
  • Что ухудшает боль?
  • Есть ли другие симптомы?
  • Принимал ли пациент лекарство и помогло ли оно?

28.01.14

 

Дополнительная информация

 

  • Анамнез предшествующих симптомов
  • Лекарственный анамнез
  • Семейный анамнез

 

28.01.14

 

Острый аппендицит

Симптомы

 

  • Внезапная боль в эпигастральной области или вокруг пупка
  • Последующая кратковременная тошнота и рвота
  • Перемещение боли в нижний правый квадрант ч\з несколько часов

28.01.14

 

Клинические признаки

 

    •   боль непосредственно в области правого нижнего квадранта (ПНК)
    • См Щеткина-Блюмберга
    • Локализованная боль при кашле в ПНК
    • Субфебрильная температура (37,7-38,3)

28.01.14

 

Клинические  признаки

 

    • болезненность в  точке  Мак-Бернея 
    • См Ровзинга
    • Псоас -симптом
    • Аддукторная боль

 

Демонстрация 

28.01.14

 

Особенности у грудных  и маленьких детей 

 

    • боль  может  быть не локализованной
    • Выявляется при ректальном и тазовом исследовании
    • В редких случаях боль вообще отсутствует
    • Моторика кишечника ослаблена или отсутствует
    • Если понос- ретроцекальное расположение

28.01.14

 

Диагноз и тактика

 

    •   характерная клиника
    • Лейкоцитоз  (выше 12 тыс)
    • Срочно госпитализация в хирургическое отделение 
    • оперативное лечение-удаление червеобразного отростка.

28.01.14

 

Кишечная непроходимость

 

    • Механическая :
    • 12пк
    • Тонкого кишечника
    • Толстого кишечника
    • Паралитическая

28.01.14

 

Механическая обструкция тонкого кишечника

 

    • Послеоперационные спайки и  рубцы
    • Врожденные аномалии(атрезии, заворот кишок)
    • Наружные и внутренние грыжи
    • Инвагинация
    • Стриктуры (б-нь Крона, радиация, травмы)
    • Камни желчного пузыря
    • Инородные тела
    • Гематомы ( травмы, антикоагулянты)
    • Аскаридоз и др. гельминты

Информация о работе Острая боль в животе