Острая боль в животе

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 03 Февраля 2014 в 09:25, лекция

Краткое описание

Острый живот является одним из наиболее обобщенных клинических синдромов, развивающийся при травматических повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Симптомы:
Внезапная боль в эпигастральной области или вокруг пупка
Последующая кратковременная тошнота и рвота
Перемещение боли в нижний правый квадрант ч\з несколько часов

Скачать в ZIP архиве (710.51 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Вложенные файлы: 1 файл

острая боль в животе.ppt

— 912.00 Кб (Скачать файл)

28.01.14

Клиника обструкции тонкого кишечника:

^п^р^о^к^с^и^м^а^л^ь^н^а^я
^Б^о^л^ь ^в ^в^е^р^х^н^е^м ^о^т^д^е^л^е ^ж^и^в^о^т^а
^П^р^о^ф^у^з^н^а^я ^р^в^о^т^а⁽^р^а^н^н^я^я)
^Д^и^с^т^а^л^ь^н^а^я
^С^п^а^з^м^ы ^и^л^и ^к^о^л^и^к^и ^в ^о^к^о^л^о ^п^у^п^о^ч^н^о^й ^о^б^л^а^с^т^и ^и^л^и ^д^и^ф^ф^у^з^н^а^я ^б^о^л^ь ^в ^ж^и^в^о^т^е
^В^з^д^у^т^и^е ^ж^и^в^о^т^а
^Э^п^и^з^о^д^и^ч^е^с^к^а^я ^р^в^о^т^а^, ^с^в^я^з^а^н^н^а^я ^с ^у^с^и^л^е^н^и^е^м ^б^о^л^и(^п^о^з^д^н^я^я⁾

28.01.14

Клиника обструкции тонкого кишечника:

^Ч^е^м ^б^о^л^е^е ^д^и^с^т^а^л^ь^н^е^е ^о^б^с^т^р^у^к^ц^и^я, ^т^е^м ^б^о^л^е^е ^в^ы^р^а^ж^е^н^о ^в^з^д^у^т^и^е ^ж^и^в^о^т^а ^и ^т^е^м ^б^о^л^ь^ш^е ^к^а^л^о^в^ы^х ^м^а^с^с ^с^о^д^е^р^ж^и^т^с^я ^в ^р^в^о^т^н^ы^х ^м^а^с^с^а^х ^и ^д^р^е^н^а^ж^е ^ч^е^р^е^з ^н^а^з^о^г^а^с^т^р^а^л^ь^н^ы^й ^з^о^н^д.
^П^р^и ^п^о^л^н^о^й ^о^б^с^т^р^у^к^ц^и^и ^т^о^н^к^о^г^о ^к^и^ш^е^ч^н^и^к^а^- ^з^а^п^о^р

28.01.14

Осмотр

^Н^а^л^и^ч^и^е ^ш^р^а^м^о^в, ^р^у^б^ц^о^в, ^г^р^ы^ж^е^в^ы^х ^в^о^р^о^т
^И^з^м^е^н^е^н^и^е ^п^у^л^ь^с^а ^и ^А^Д ^в^с^л^е^д^с^т^в^и^е ^г^и^п^о^в^о^л^е^м^и^и ^и ^д^е^г^и^д^р^а^т^а^ц^и^и
^О^с^м^о^т^р ^ж^и^в^о^т^а ^–^у^м^е^р^е^н^н^а^я ^д^и^ф^ф^у^з^н^а^я ^н^а^п^р^я^ж^е^н^н^о^с^т^ь
^П^р^о^н^з^и^т^е^л^ь^н^ы^е ^к^и^ш^е^ч^н^ы^е ^з^в^у^к^и ^п^р^и ^а^у^с^к^у^л^ь^т^а^ц^и^и(^«^к^о^л^о^к^о^л^ь^ч^и^к^»⁾ ^и ^у^с^и^л^е^н^н^а^я ^п^е^р^и^с^т^а^л^ь^т^и^к^а
^П^р^и ^у^щ^е^м^л^е^н^и^и ^–^о^т^с^у^т^с^т^в^и^е ^п^е^р^и^с^т^а^л^ь^т^и^к^и ^и ^к^и^ш^е^ч^н^ы^х ^з^в^у^к^о^в.

28.01.14

Тонкий кишечник

Тощая кишка

Подвздошная

кишка

Слепая к-ка

аппендикс

28.01.14

Раздутые петли

тонкого кишечника

28.01.14

Толстый кишечник

28.01.14

Механическая непроходимость толстого кишечника

^М^е^д^л^е^н^н^о ^р^а^з^в^и^в^а^ю^щ^а^я^с^я ^с^и^м^п^т^о^м^а^т^и^к^а:
^У^с^и^л^и^в^а^ю^щ^и^й^с^я ^з^а^п^о^р^, ^к^о^т^о^р^ы^й ^п^е^р^е^х^о^д^и^т ^в ^с^т^о^й^к^и^й ^з^а^п^о^р
^В^з^д^у^т^и^е ^ж^и^в^о^т^а
^Р^в^о^т^{а
(}^п^о^з^д^н^я^я^,^ч^/^з^н^е^с^к^о^л^ь^к^о^ч^а^с^о^в⁾
^С^п^а^з^м^ы ^в^н^и^з^у ^ж^и^в^о^т^а, ^н^е ^с^о^п^р^о^в^о^ж^д^а^ю^щ^и^е^с^я ^с^т^у^л^о^м

28.01.14

Осмотр

Живот –безболезненный при пальпации
Вздутие
Громкое урчание

28.01.14

Тактика

^в\^в ^ж^и^д^к^о^с^т^и
^Н^а^з^о^г^а^с^т^р^а^л^ь^н^ы^й ^з^о^н^д ^д^л^я ^о^т^с^а^с^ы^в^а^н^и^я ^с^о^д^е^р^ж^и^м^о^г^о ^ж^е^л^у^д^к^а
^С^л^е^д^и^т^ь ^з^а ^ж^и^з^н^е^н^н^о ^в^а^ж^н^ы^м^и ^ф^у^н^к^ц^и^я^м^и^:^Ч^С^С^,^А^Д
^П^о^с^т^о^я^н^н^ы^й ^к^а^т^е^т^е^р ^в ^м^о^ч^е^в^о^й ^п^у^з^ы^р^ь
^С^р^о^ч^н^о^-^в ^с^т^а^ц^и^о^н^а^р
^Р^е^н^т^г^е^н
^О^п^е^р^а^ц^и^я

28.01.14

Тромбоз мезентериальных сосудов.

28.01.14

Основы диагностики

^О^с^т^р^а^я ^ф^о^р^м^а^: ^а^б^д^о^м^и^н^а^л^ь^н^а^я ^б^о^л^ь, ^с^о^ч^е^т^а^н^н^а^я ^с ^п^р^е^д^р^а^с^п^о^л^а^г^а^ю^щ^и^м^и ^с^о^с^т^о^я^н^и^я^м^и⁽^г^и^п^е^р^к^о^а^г^у^л^я^ц^и^я⁾
^Х^р^о^н^и^ч^е^с^к^и^е ^ф^о^р^м^ы^: ^о^б^ы^ч^н^о ^б^е^з ^с^и^м^п^т^о^м^о^в
^В^о^з^р^а^с^т ^с^т^а^р^ш^{е
50}^л^е^т
^Х^р^о^н^и^ч^е^с^к^а^я ^к^а^р^д^и^о^в^а^с^к^у^л^я^р^н^а^я ^п^а^т^о^л^о^г^и^я

28.01.14

Анамнез

^Г^и^п^е^р^к^о^а^г^у^л^я^ц^и^{я
(}^д^е^ф^и^ц^и^т^а^н^т^и^т^р^о^м^б^и^н^а, ^и ^С^-^п^р^о^т^е^и^н^а)
^Н^е^о^п^л^а^з^м^а
^Б^е^р^е^м^е^н^н^о^с^т^ь
^П^р^и^е^м ^К^О^К
^П^о^р^т^а^л^ь^н^а^я ^г^и^п^е^р^т^е^н^з^и^я
^с^о^с^т^о^я^н^и^{я
:}^п^а^н^к^р^е^а^т^и^т,^п^е^р^и^т^о^н^и^т^, ^и ^в^о^с^п^а^л^и^т^е^л^ь^н^ы^е ^з^а^б^о^л^е^в^а^н^и^я ^к^и^ш^е^ч^н^и^к^а
^Т^р^о^м^б^о^з ^г^л^у^б^о^к^и^х ^в^е^н ^н^и^ж^.^к^о^н^е^ч^н^о^с^т^е^й

28.01.14

Симптомы и признаки

Абдоминальная боль -90%
Начинается за 1-2 недели (иногда за 1 месяц)
Тошнота, рвота и скрытое кровотечение у более чем 50% больных
Рвота кровью и гематохезия -15% и говорит об интестинальном инфаркте

28.01.14

Симптомы и признаки

Напряженность в животе
Вздутие и растяжение живота
Гипо активные кишечные шумы у 80%
Температура выше 38% - у почти 50%
Гипотензия с САД ниже 90 ммртст- у 25%
Симптом защиты –в поздние стадии и говорит об инфаркте кишечника.

28.01.14

Тактика

нет специфического лабораторного теста, подтверждающего тромбоз мезентериальных сосудов(ТМС).
У 2\3 больных- м.б. Лейкоцитоз более 12 тыс.
При подозрении на ТМС – отправить к хирургу для решения вопроса о КТ

28.01.14

Лечение

Если есть ТМС, но нет инфаркта тонкого кишечника -гепарин, стрептокиназа
Если есть признаки инфаркта (+см Щеткина -Блюмберга, защитное напряжение мышц живота) - лапаротомия.

Информация о работе Острая боль в животе