Первая доврачебная помощь при тепловом, солнечном ударе, обмороке, коллапсе

 

Клиническая картина коллапса имеет особенности, зависящие от его причины, но по основным проявлениям она сходна при коллапсах различного происхождения. Больные жалуются на возникшую и быстро прогрессирующую слабость, головокружение, зябкость, ослабление зрения, шум в ушах, иногда чувство тоски и страха. Сознание больного сохранено, но в большинстве случаев он безучастен к окружающему. Кожа резко бледна, лицо землистого цвета, покрыто холодным липким потом, при кардиогенном коллапсе нередко отмечается цианоз. Температура тела снижена. Дыхание поверхностное, учащено.Пульс малый, мягкий, учащенный.

АД снижено: систолическое — до 80 — 60, диастолическое — до 40 мм рт. ст. и ниже (у лиц с предшествующей гипертензией картина коллапса может наблюдаться при более высоких показателях АД). Практически во всех случаях отмечаются сгущение крови, олигурия, быстро нарастающая азотемия. При углублении коллапса у больного затемняется сознание, часто присоединяются (или прогрессируют) нарушения сердечного ритма; расширяются зрачки, исчезают рефлексы. Если не проводится эффективное лечение, наступает смерть.

Кардиогенный коллапс обычно сочетается с аритмией сердца, отеком легких или признаками острой правожелудочковой недостаточности (например, при тромбоэмболии легочных артерий), протекает тяжело. Ортостатический коллапс возникает только при вертикальном положении тела и быстро купируется после перевода больного в положение лежа.

Инфекционный коллапс чаще всего развивается во время критического снижения температуры тела; при этом отмечается влажность кожи, как правило, всего тела (промокшее белье), выраженная гипотония мышц, пульс мягкий.

Токсический коллапс, особенно при отравлениях, сочетается нередко с тошнотой, рвотой, поносом, признаками обезвоживания организма и острой почечной недостаточности.

Диагностика коллапса строится на характерной клинической картине. Исследования АД в динамике, а при возможности также объема циркулирующей крови, гематокрита дают представление о его характере и тяжести. Дифференциальный диагноз при расстройствах сознания проводят с обмороком, который отличается кратковременностью потери сознания. Следует учитывать, что коллапс может быть составной частью картины шока, при котором происходят более глубокие гемодинамические нарушения.

Лечебные мероприятия должны проводиться неотложно и интенсивно. Больные с коллапсом, возникшим во внебольничных условиях, должны быть срочно доставлены в стационар в сопровождении бригады скорой помощи (если ею не оказана полная эффективная помощь на месте) или медработников, владеющих техникой реанимации.

Первая помощь

Комплекс мер по оказанию первой помощи при коллапсе несложен, но очень важен для спасения больного, ведь промедление окружающих может стоить ему жизни. Для оказания неотложной помощи необходимо: уложить больного спиной вниз на жесткую ровную поверхность, немного согнув ему голову и приподняв ноги для обеспечения притока крови к мозгу; расстегнуть все пуговицы и ремень на одежде пострадавшего, чтобы ему нигде ничего не сдавливало; без промедления вызвать «Скорую помощь»; обеспечить пациенту приток воздуха, открыв окно или балкон, по возможности сделать ингаляцию кислорода; согреть пострадавшего горячими грелками; поднести к носу больного нашатырный спирт и дать ему понюхать его; при отсутствии нашатырного спирта сделать массаж мочек ушей, висков, ямочки над верхней губой; если возникновения коллапса обусловлено кровопотерей, кровотечение следует остановить; обеспечить больному покой. при отсутствии внешних признаков жизни, следует делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Важно помнить, что при коллапсе до осмотра больного врачом запрещено: давать пострадавшему популярные сердечные препараты, так как они расширяют сосуды; если человек находится без сознания, поить его водой и давать любые медикаменты; пытаться привести его в чувство с помощью пощечин. Так как для больного счет идет на минуты, и вызванная бригада врачей может не успеть вовремя, каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при коллапсе. Это может спасти пострадавшему жизнь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Солнечным и тепловым ударам подвержены, в основном, люди, чей организм не может быстро адаптироваться к изменению внешних условий. На перегревание каждый человек реагирует по-разному – некоторые могут переносить повышенные температуры без особого ущерба для здоровья, а другие оказываются на больничной койке. Уметь оказывать первую помощь при солнечном и тепловом ударах так же важно, как при сердечных приступах. Порой именно грамотная доврачебная помощь при солнечном ударе (так же, как и при тепловом) может спасти человеку жизнь.

Коллапс представляет собой одну из форм проявления острой сосудистой недостаточности. Коллапс, первая помощь при котором необходима для скорейшего облегчения состояния пострадавшего, ввиду особенностей собственных проявлений, лишает возможности поступления насыщенной кислородом крови в сердце и головной мозг. 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1.  Рогова Н.В. Первая  доврачебная помощь: Учебное пособие / Под ред. Акад. РАМН, д.м.н., проф. В.И. Петрова. – Волгоград: Издательство ВолГУ, 2002. – 184 с.

2.   Рогова Н.В. Методические  рекомендации и задания контрольной  работы по курсу Первой доврачебной  помощи: Учебно-методическое пособие  для студентов III курса фармацевтического  факултета заочной формы обучения / Под ред. Акад. РАМН, д.м.н., проф. В.И. Петрова. – Волгоград: Издательство ВолГУ, 2002. – 58с

3.   Величенко В.М. Первая  доврачебная помощь. М. 1989.

4. Верткин АЛ. Шұғыл медициналық көмек. Фельдшерлерге нұсқау: оқулық - 3-ші баспа. - М., 2008. -400 б.

5.Мурашко В.В. Общий уход за больными. М. 1988.