Характеристика
первой помощи.
Первая помощь – это комплекс срочных простейших мероприятий,
проводимых на месте происшествия самим
пострадавшим или другим лицом, находящимся
поблизости, для спасения жизни человека
и предупреждения осложнений при несчастных
случаях.
Первая
помощь предусматривает:
- немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление пострадавшего из зоны, которая угрожает его жизни;
- ликвидацию угрозы для жизни пострадавшего: проведение восстановления дыхания и сердечной деятельности (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, а также остановку кровотечения);
- предупреждение осложнений (перевязку ран, иммобилизацию всей конечности, обезболивание, другую помощь);
- поддержание жизнедеятельности до прибытия квалифицированной медицинской помощи и доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Задача первой помощи
сводится, прежде всего, к предупреждению
опасных последствий травм, борьбе
с болью, кровотечением, инфекцией
и шоком.
При установлении признаков
жизни необходимо немедленно
приступить к оживлению пострадавшего.
Оказывающий
помощь должен знать:
- основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;
- общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;
- основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
Оказывающий
помощь должен уметь:
- быстро и правильно оценивать ситуацию, действовать в экстремальных условиях;
- оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы);
- определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий, контролировать эффективность, при необходимости - осуществлять коррекцию мероприятий;
- правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность, корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;
- останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др., накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, тяжелых ушибах;
- оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях, при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
- использовать подручные средства при оказании первой медицинской помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
- определять необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой первой помощи.
Обеспечение
медицинскими средствами и препаратами.
Для правильной организации
первой помощи на каждом предприятии,
в цехе, на участке, в местах постоянного
дежурства необходимо иметь:
- аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств;
- плакаты с изображением приемов оказания первой медицинской и экстренной реанимационной помощи пострадавшим, вывешенные на видных местах;
- указатели и знаки для облегчения поиска аптечек первой помощи и здравпунктов.
- При выполнении работ сторонними организациями их персонал должен быть ознакомлен с местами расположения аптечек и здравпунктов.
Признаки жизни:
- наличие сердцебиения (определяется
рукой или на слух слева
ниже соска);
- наличие пульса, который
определяется на шее (на сонной
артерии) или на внутренней
части предплечья;
- наличие дыхания (определяется
по движению грудной клетки, по
увлажнению зеркала, приложенного
к носу пострадавшего, по движению
ваты, поднесенной к носовым отверстиям,
и т. д.).
Первую помощь следует
оказывать быстро, но так, чтобы
действия спасающего не повредили
здоровью пострадавшего.
Признаки нарушений жизненно важных функций
организма
Основными признаками нарушения
жизненно важных функций организма
человека являются потеря сознания, отсутствие
пульса, дыхания.
Нарушение или отсутствие
сознания можно определить по ширине
зрачка. Расширенный зрачок (примерно
5 мм в диаметре) указывает на резкое
ухудшение или прекращение кровоснабжения
мозга.
Наличие дыхания определяют
визуально, по подъему и опусканию
грудной клетки.
Работу сердца можно определить
по пульсу на запястье и пульсу на сонной
артерии.
Важно знать, что только 3-4
минуты после остановки кровообращения
существует реальная возможность реанимировать
человека, сохранив его интеллект.
Оказание помощи следует
начинать с восстановления сердечной
деятельности и дыхания, при этом необходимо:
- Повернуть пострадавшего на спину.
- Нанести прекардиальный удар, цель которого как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца.
Восстановление
сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.
Прекардиальный
удар.
Единственное показание
для проведения прекардиального
удара — остановка кровообращения,
произошедшая в Вашем присутствии,
в случае если прошло менее 10 секунд
и, когда нет готового к работе
электрического дефибриллятора. Противопоказание
— возраст ребёнка менее 8 лет,
масса тела менее 15 кг.
- Сразу после того, как оказывающий помощь убедился в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо приложить два пальца к мечевидному отростку грудины.
- Ударить ребром сжатой в кулак ладони выше собственных пальцев.
- При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.
- Контроль эффективности - по пульсу на сонной артерии!
Недопустимо наносить прекардиальный
удар и проводить непрямой массаж
сердца живому человеку.
Искусственная
вентиляция легких (ИВЛ)
Проводится немедленно:
- при остановке дыхания;
- при неправильном дыхании – редкие или неритмичные дыхательные движения;
- при слабом дыхании.
У пострадавшего в положении
лежа на спине может произойти
западание языка и затекание
в дыхательные пути слизи, крови
и содержимого желудка. Прежде всего
необходимо:
- с помощью указательного пальца, обернутого марлей или носовым платком, удалить из ротовой полости все содержимое;
- большим и указательным пальцами одной руки крепко зажать нос пациента;
- другой рукой запрокинуть его голову и плотно прижаться губами к его губам;
- выдохнуть в пострадавшего весь объем своих легких с максимальным усилием. Показателем эффективности вдоха будет подъем грудной клетки.
Частота ИВЛ (раздуваний легких)
должна составлять 10-12 раз в минуту
(примерно один раз в 5 секунд).
Искусственное дыхание
проводится до:
- восстановления дыхания пострадавшего;
- прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение;
- установления явных признаков смерти.
Непрямой
массаж сердца.
При поражении электрическим
током и в других случаях может
прекратиться кровообращение, когда
сердце не обеспечивает циркуляцию крови
по сосудам. В этом случае одного искусственного
дыхания при оказании первой помощи
недостаточно, так как кислород из
легких не может переноситься кровью
к другим органам и тканям, необходимо
возобновить кровообращение искусственным
путем.
Сердце у человека расположено
в грудной клетке между грудиной
и позвоночником. Грудина – подвижная
плоская кость. В положении человека
на спине (на твердой поверхности) позвоночник
является жестким неподвижным основанием.
Если надавливать на грудину, то сердце
будет сжиматься между грудиной
и позвоночником, и кровь из его полостей
будет выдавливаться в сосуды. Если надавливать
на грудину толчкообразными движениями,
то кровь будет выталкиваться из полостей
сердца почти так же, как это происходит
при его естественном сокращении. Это
называется наружным (непрямым, закрытым)
массажем сердца, при котором искусственно
восстанавливается кровообращение. Таким
образом, при сочетании искусственного
дыхания с наружным массажем сердца имитируются
функции дыхания и кровообращения.
Комплекс этих мероприятий
называется реанимацией (т.е. оживлением),
а мероприятия – реанимационными.
Показанием к проведению
реанимационных мероприятий является
остановка сердечной деятельности, для
которой характерно сочетание следующих
признаков:
- появление бледности или синюшности кожных покровов,
- потери сознания,
- отсутствие пульса на сонных артериях.
- Прекращение дыхания или судорожные неправильные вздохи.
При остановке сердца, не
теряя ни секунды, пострадавшего
надо уложить на ровное жесткое основание:
скамью, пол, в крайнем случае положить
под спину доску (никаких валиков
под плечи и шею подкладывать
нельзя).
Если помощь оказывает
один человек, то он располагается сбоку
от пострадавшего. Наклонившись, он делает
два быстрых энергичных вдувания
(по способу «изо рта в рот» или
«изо рта в нос»), затем поднимается,
оставаясь на той же стороне от
пострадавшего, и ладонь одной руки
кладет на нижнюю половину грудины (отступив
на два пальца выше от ее нижнего
края), а пальцы
приподнимает. Ладонь второй
руки кладет поверх первой поперек
или вдоль и надавливает, помогая
наклоном своего корпуса. Руки при надавливании
должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливания следует производить быстрыми
толчками, так ,чтобы смещать грудину вниз
на 4-5 см, продолжительность надавливания
не более 0,5 сек, интервал между отдельными
надавливаниями 0,5 сек. При паузах рук
с грудины не снимают, пальцы остаются
прямыми, руки полностью выпрямлены в
локтевых суставах.
Если оживление проводит
один человек, то на каждые
два вдувания он производит 15
надавливаний на грудину. За 1
мин необходимо сделать не
менее 60 надавливаний и 12 вдуваний,
т.е. выполнить 72 манипуляции,
поэтому темп реанимационных
мероприятий должен быть высоким.
Опыт показывает, что наибольшее
количество времени теряется
при выполнении искусственного
дыхания: нельзя затягивать вдувание
– как только грудная клетка
пострадавшего расширилась, вдувание
прекращают.
При участии в реанимации
двух человек соотношение «дыхание
– массаж» составляет 1:5. Во время
искусственного выдоха пострадавшего
тот, кто делает массаж сердца, надавливание
не производит, так как усилия, развиваемые
при надавливании, значительно больше,
чем при вдувании (надавливание при
вдувании приводит к безрезультатности
искусственного дыхания, а следовательно,
реанимационных мероприятий).
Если реанимационные
мероприятия проводятся правильно,
кожные покровы розовеют, зрачки
сужаются, самостоятельное дыхание
восстанавливается. Пульс на сонных
артериях во время массажа
должен хорошо прощупываться,
если его определяет другой
человек.
После того, как восстановится
сердечная деятельность и будет
хорошо определяться пульс, массаж
сердца немедленно прекращают, продолжая
искусственное дыхание при слабом
дыхании пострадавшего и стараясь,
чтобы естественный и искусственный
вдохи совпадали.
При восстановлении
полноценного самостоятельного
дыхания искусственное дыхание
также прекращают. Если сердечная
деятельность или самостоятельное
дыхание еще не восстановились,
но реанимационные мероприятия
эффективны, то их можно прекратить
только при передаче пострадавшего
в руки медицинского работника.
При неэффективности
искусственного дыхания и закрытого
массажа сердца (кожные покровы
синюшно-фиолетовые, зрачки широкие,
пульс на артериях во время
массажа не определяется) реанимацию
прекращают через 30 минут.
Непрямой массаж сердца,
который проводится одновременно
с искусственной вентиляцией
легких, сам по себе легкие
не вентилирует. Он проводится
в следующих случаях:
- при отсутствии пульса;
- при расширенных зрачках;
- при других признаках
клинической смерти.
Механические
травмы.
Механическая травма представляет
собой повреждение тканей, частей
тела, органов и других анатомических
образований в результате воздействия
внешней механической силы.
Острые
кровотечения.
Причинами кровотечений являются механические
повреждения:
- ранения,
- тупые травмы любых областей и органов сердца, крупных сосудов, капиллярных сосудов конечностей, печени, почек,
- термические повреждения (ожоги, обморожения),
- отравления (фосфором, бензолом и др.),
- заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, геморрой),
- заболевания органов дыхания (воспаление легких, опухоли и др.).
Различают кровотечения наружные и внутренние.
Наружные
кровотечения могут быть: артериальными,
венозными, смешанными.
Наружное
артериальное кровотечение.
При наружном артериальном
кровотечении необходимо:
- временно остановить кровотечение путем прижатия пальцами артерии выше места ранения;
- при ранениях лучевой, локтевой, бедренной, подколенной артерий применить методы фиксации конечности для сдавливания сосудов;
- при умеренном кровотечении наложить давящую повязку;
- при сильном кровотечении наложить жгут;
- вызвать машину скорой помощи (или другой транспорт), подготовить пострадавшего к срочной эвакуации в лечебное учреждение.