Первичная медико-санитарная помощь

1. Первичная медико-санитарная помощь – это первичный элемент многогранной структуры охраны здоровья населения, предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Целью данного комплекса мер является, охрана здоровья и обеспечение лечения населения. Включает в себя следующие мероприятия: укрепление здоровья, профилактика, реабилитация, лечение.

Задачи

- содействие доброкачественности  питания и достаточное снабжение  доброкачественной водой.

- санитарно-гигиенические мероприятия

- охрана здоровья матери и ребенка с планирование семьи.

- вакцинация

- профилактика местной эпидемической заболеваемости и борьба с ними

- санитарно-эпидемическое просвещение

- лечение основных заболеваний и травм

Структура: амбулаторно-поликлинические учреждения; женские консультации; СЭС; учреждения скорой и неотложной помощи; учреждения родовспоможения.

 

2. Особенности организации медицинской помощи  сельскому населению.

- низкая плотность населения, располагающегося на большой территории, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность;

- плохое качество, отсутствие дорог;

- специфика сельскохозяйственного  труда (сезонность полевых работ,  зависимость от погодных условий  и т.д.);

- особенности условий, образа жизни, национальных традиций и обычаев сельского населения;

- низкая обеспеченность специалистами.

 

3. ФАП (фельдшерско-акушерский пункт) - лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее начальный (доврачебный) этап оказания медицинской помощи в сельской местности. ФАПы работают в составе сельского врачебного участка под руководством амбулатории, участковой или районной больницы.

ФАП организуется в селе с численностью населения от 300 до 800 жителей в  тех случаях, если в радиусе 4—5 км не имеется сельской участковой больницы или амбулатории.

Структура ФАП: фельдшер-акушерка, патронажные сестры (акушерка, санитарка). Помещение минимум из 3 комнат. Кроме того, ФАП может иметь помещение для рожениц с отдельной смотровой комнатой для их приёма и санитарной обработки. Для временной изоляции заразных больных также может быть предусмотрено отдельное изолированное помещение.

 

 

Задачи:

1) оказание населению доврачебной  медицинской помощи;

2) обеспечение населения лекарственными средствами;

3) своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;

4) организация патронажа детей  и беременных женщин, динамическое  наблюдение за состоянием здоровья  отдельных категорий граждан;

5) проведение под руководством  врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости (инфекционной, паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма);

6) проведение мероприятий по  снижению детской и материнской  смертности;

7) санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения.

Особое место в деятельности ФАПов занимает работа с детьми. В системе медико-санитарного обеспечения детского населения ФАП является учреждением исключительно профилактического направления. Работники призваны обеспечивать систематическое наблюдение за здоровьем детей раннего возраста, проведение полного комплекса проф. мероприятий, санитарно-просветительную работу, контроль за деятельностью детских образовательных учреждений и оказание первой доврачебной помощи заболевшим детям.

Цель: качественная доврачебная помощь, помощь при родовспоможениях.

Режим работы:

 

4. Сельский врачебный участок.

Сельский врачебный участок  — комплекс лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медпомощь  сельскому населению.

 Структура: стационар или амбулатория, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты на предприятиях.

Штаты: терапия, педиатрия, стоматология, акушерство и гинекология, хирургия.

Задачи: обеспечение населения закрепленной территории квалифицированной врачебной помощью (амбулаторной и стационарной); планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения; проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка; внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения, передовых форм и методов организации медицинской помощи; организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАПов и др учреждений здравоохранения.

Виды помощи: оказание амбулаторной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь при родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная  хирургическая и травматологическая помощь.

 

5. ЦРБ (Центральная  районная больница)

Осуществляет основные виды специализированной квалифицированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления. Служит центром оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, отвечает за организацию, постановку и качество медицинской помощи, осуществляет организационно-методическую работу.

В различных регионах страны действуют  ЦРБ разной мощности, которая зависит  от численности населения, обеспеченности больничными учреждениями и других факторов. Оптимальная мощность ЦРБ не менее 250 коек.

Структура:

- стационар с отделениями по  основным специальностям

- поликлиника с лечебно-диагностическими  кабинетами и лабораторией

- отделения скорой и неотложной  мед.помощи

- патологоанатомическое отделение

- организационно-методический кабинет

- вспомогательные структурные  подразделения (аптека, кухня, мед.архив)

Профиль и количество специализированных отделений в составе ЦРБ зависят  от ее мощности, оптимальное число не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное, акушерско-гинекологическое (если нет роддома)

Задачи:

- обеспечение квалифиц. специализ.  стационарной и поликлинической  медицинской помощи;

- оперативное и организационно-методическое руководство всеми учреждениями, контроль за их деятельностью;

- планирование, финансирование и  организация материально-технического  обеспечения учреждений района;

- разработка и осуществление  мероприятий, направленных на  повышение качества медицинского  обслуживания населения, снижение  заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья;

- разработка и осуществление  мер по расстановке, рациональному  использованию, повышению квалификации  и воспитанию мед.кадров учреждений  здравоох-я.

 

6. Городская поликлиника  – амбулаторное учреждение, оказывающий лечебно-профилактическую помощь населению в возрасте 18 лет и старше.

Структура:

- руководство поликлиники

- регистратура

- отделение профилактики (кабинет  доврачебного приема, смотровой  женский кабинет, кабинет диспансеризации,  каб санит. просвещения и гигиен. воспитания)

- лечебно-профилак подразделения  (терапевтич отд, хирургия, травматология,  неврология, дневной стационар и  т.д.)

- вспомогат. лечебно-диагностические  подразделения (рентген, аптека, кабинеты функциональ. диагностики,  кабинет учета и мед. статистики).

Задачи:

- проведение широких проф. мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннее выявление больных, диспансеризация, оказание квалиф.специализ. мед. помощи населению, направление на медико-социальную экспертизу, противоэпидемические мероприятия.

 

7. Городская детская  больница – ЛПУ, являющееся структурным подразделением объединенной детской больницы или самост. мед. учреждением, кот-ое обес внебольничную помощь детям от рождения до 18 лет.

Структура:

- фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;

- регитсратура

- отделения педиатрической и  узкоспециализированной помощи

- отд организ мед.помощи детям и подросткам в образоват.учреждениях

- кабинет медико-социльной помощи

- отделение восстановит. лечения

- отделение лечебно-диагностич помощи

- клинико-экспертная комиссия

- администр. хоз часть.

Задачи: организ и проведение комплекса проф. мероприятий среди детского населения (проведения прививок, осмотров, диспансеризация), лечеб-проф помощь на дому и в поликлинике, в образоват-х учреждениях, противоэпидемические мероприятия, правовая защита детей.

Режим работы: должен строиться с учетом безотказного обеспечения населения мед. помощью в рабочее и нерабочее время.

 

9. Центр семейной медицины.

Врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную помощь семье, независимо от возраста и пола пациентов, является семейным врачом.

Существуют несколько моделей  деятельности врачей общей практики:

1 модель: индивидуальная, выполняет функции терапевта, педиатра, акушера-гинеколога,  а также ряд функций врачей узких специальностей. Обслуживает от 1000 до 3000 человек, работает ежедневно с 8:00 до 20:00, принимает в среднем в неделю 100-140 человек и осуществляет 1-5 визитов в день.

2 модель: групповая врачебная практика, работают во врачебной амбулатории, которая обслуживает до 10000 жителей.

3 модель: центры здоровья, которые обслуживают 30000-40000 человек. По сравнению с врачебной амбулаторией функции центров расширяются и включают в себя охрану здоровья матери и ребенка, работающего населения, заботу о здоровье учащихся, престарелых; оказание стоматологической помощи. При центрах организуются специальные стационары по уходу за больными, инвалидами и престарелыми.

В России внедряют групповую общеврачебную практику: акушерско-педиатрическо-терапевтический комплекс (АПТК). При этой модели ПМСП строится в 2 этапа: АПТК и консультативно-диагностические подразделения.

Штаты: педиатры, терапевты, акушеры-гинекологи, средний медицинский персонал.

Объектом их деятельности становится не отдельный человек, а семья. АПТК создаются примерно с равным числом семей в радиусе обслуживания. Работают в среднем 7 врачей и 9-10 средних медицинских работников.

В консультативно-диагностических  подразделениях могут быть врачи определенного профиля (хирургия, оториноларингология и т.д), диагностические подразделения, вспомогательные службы.

 

10. Женская консультация.

Является гос-ым, муниц-ым ЛПУ, обеспечивающим амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья населения.

Основная цель работы – охрана здоровья матери и ребенка путем оказания квалифиц. амбулаторной акушерско-гинекологической помощи вне беременности, в период беременности и в послеродовом периоде.

Задачи: оказание акушерской помощи, амбулаторной помощи жен с гинекологич.заболеваниями, обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактика абортов, заболеваний, внедрение современных методов контрацепции, оказание акушерско-гинекологической помощи в условиях специализированного приема, дневного стационара, внедрение методов профилактики, оказание социально-правовой помощи, выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение мероприятий по повышению знаний.

Структура: регистратура, кабинеты участковых акушеров-гинекологов, кабинеты специализированного приема (планирование семьи, невынашивания беременности, патологии шейки матки, бесплодия), кабинеты специалистов (терапевт, стоматолог, психотерапевт, юрист, социальный работник), малая операционная. Клинико-биохимическая лаборатория, стерилизационная. В крупных: дневные стационары для обследования, лечения гинеколог. больных, проведение операций и манипуляций.

Режим работы: амбулаторные приемы утренние и вечерние, помощь на дому.