Понятие о психических заболеваниях

 

Эпилепсия (падучая болезнь) представляет собой хроническую неврологическую болезнь, которая проявляется склонностью к возникновению судорожных припадков.

Распространенность этого недуга 15-20 случаев на тысячу человек.

 У 50 детей из тысячи хотя бы раз случался приступ эпилепсии при высокой температуре.

В зависимости от причин, которые ее вызывают,

 выделяют идиопатическую (причина неизвестна)и симптоматическую (при поражениях головного мозга) эпилепсию. В большинстве случаев она имеет идиопатический характер.

Механизм развития недуга до конца не выяснен.

 

                               

 

                                   Признаки эпилепсии

 

Признаки эпилептических симптомов зависят от того, какой участок головного мозга поражен. Первоначальный признак – это судорожный припадок, который может быть обширным или локализованным. Иногда можно узнать о приближающемся припадке заранее. Больной становится раздражительным, испытывает сильную головную боль, не может нормально спать.

 Возможны и кратковременные потери сознания, которые длятся всего несколько секунд.  

Типичные признаки симптомов, которые встречаются чаще всего:

 

1. Фантомные яркие запахи, которые могут быть и приятными, и неприятными. Бальной ощущает их очень явно.
2. Зрительные галлюцинации.
3. Внезапная потеря тонуса мышц. Человек «обмякает», может упасть в любом месте и не поднимается без посторонней помощи.
4. Потеря сознания. При этом может наблюдаться непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
5. Резкое напряжение определенной группы мышц.
6. Подергивания головы и конечностей.
7. Непроизвольные движения конечностей, туловища, головы.
8. Замирание взгляда. Отсутствие реакции на внешние раздражители.

 

 

 

 Признаки эпилепсии у взрослых

Височная эпилепсия:

1. Боли в сердце, учащенное сердцебиение.
2. Боли в животе. Тошнота, ощущение «комка в горле».
3. Сильное потоотделение.
4. Непроизвольное жевание, глотание.
5. Приступы паники. Дезориентация. Непонятный страх.
6. Расстройства мышления.

Посттравматическая эпилепсия:

1. Судороги головы и конечностей, вызванные черепно-мозговыми травмами.
2. Приступ в основном проходит без потери сознания.
3. Неустойчивость психики.
4. Нарушения речи.
5. Спутанное сознание.
6. Расстройства памяти.

 

 

Алкогольная эпилепсия (осложнение алкоголизма):

 

1. Потеря сознания.
2. Лицо становится бледным, а затем приобретает синеватый оттенок.
3. Рвота.
4. Пена изо рта.
5. Сильные боли.
6. Спазмы мышц.
7. После приступа больной на несколько часов засыпает.
8. Возможны галлюцинации.

 

Бессудорожная эпилепсия:

1. Сильные галлюцинации, бред.
2. Необоснованная агрессия, возможны нападения на окружающих.
3. Внезапное ощущение восторга, экстаз.
4. Происходящее во время приступа стирается с памяти больного.

 

Признаки эпилепсии у детей

Роландическая эпилепсия (в большинстве случаев развивается в 5-10 лет у мальчиков):

1. Мелкие судороги конечностей, мышц лица, языка. Зубы могут мелко стучать друг о друга.
2. Ощущение онемения кожи щек, десен, языка, глотки, гортани.
3. Сильное слюноотделение.
4. Заторможенность речи.
5. В большинстве случаев симптомы этой формы эпилепсии проявляются ночью.

Миоклоническая эпилепсия (проявляется в 10-19 лет, часто провоцируется употреблением алкоголя и недосыпаниями):

1. Конечности аритмично подрагивают, при этом ясное сознание, как правило, сохраняется. Такие приступы часто не распознаются правильно, поскольку приписываются больным и его родственниками различным нервозностям.
2. Сильные судорожные припадки, во время которых зрачки не реагируют на свет, мышцы напрягаются, дыхание задерживается.  
   Кратковременные потери сознания.

Эпилепсия у новорожденных:

1. Непроизвольное мочеиспускание.
2. Слабость в левой или правой стороне тела. Может сохраняться несколько дней после приступа.
3. Нарушения аппетита.
4. Головные боли.
5. Раздражительность.

 

 

         

         Неотложная помощь при эпилептическом припадке

 

 Первая помощь при эпилепсии:

1 . Положите что-то под голову  больного и аккуратно разверните ее на бок.

2. Ослабьте галстук или расстегните  ворот рубашки.

3. Нельзя кричать и трясти  пострадавшего.

4. Не нужно пытаться открыть  рот и достать язык.

5. Уберите предметы, которые могут  травмировать больного.

6. Запомните время начала припадка и его длительность.

7. Будьте рядом до прибытия  докторов.

9. После окончания судорог поверните  человека на бок для избегания  западания языка.

При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается в предохранении его от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка.

С этой целью рекомендуется между коренными зубами вставить ручку столовой ложки, обернутую бинтом, или, при ее отсутствии, небольшой деревянный предмет.

Недопустимо вставлять металлические предметы, особенно между передними зубами, так как это может вызвать поломку зубов и при их попадании в верхние дыхательные пути — ОДН.

 После завершения припадка  больного не следует будить  и вводить ему какие-либо лекарственные  препараты. При истинном эпилептическом статусе неоходимо принимать срочные меры для ликвидации данного патологического состояния.

 

Оптимальным вариантом является введение миорелаксантов и перевод больного на ИВЛ прямо на месте происшествия.

 

 При невозможности выполнить  данный комплекс лечебных мероприятий следует выполнить следующие манипуляции:

1. Обеспечить проходимость верхних  дыхательных путей, устранить прикус  и возможное западение языка.

2. Для купирования судорожного  синдрома оптимальным является  внутривенное медленное введение 2—4 мл 0,5% раствора седуксена. Если в течение 5—10 минут вышеуказанная первоначальная доза не вызвала купирование судорожного синдрома, то следует повторно ввести данный препарат. При отсутствии эффекта от повторного введения седуксена становится обоснованным переход на барбитураты ультракороткого действия: гексенал или тиопентал-натрия. Данные препараты вводятся внутривенно в виде 1% раствора. Вводить следует медленно, в дозе не более 300—400 мг. Следует помнить, что данные препараты оказывают мощное угнетающее воздействие на дыхательный центр и при их передозировке возможна остановка дыхания центрального генеза, поэтому медицинскому персоналу, не имеющему клинического опыта работы с данными препаратами в условиях стационара, рекомендовать их для использования на этапе скорой медицинской помощи нецелесообразно.

 

3. Купирование признаков ОССН, при их наличии, на этапе скорой  помощи осуществляется сердечными  гликозидами (например, 0,5—0,7 мл 0,05% р-ра  строфантина или другими препаратами  этой группы) и сосудоактивными средствами типа мезато-на или норадреналина.

4. Купирование отека головного  мозга рекомендуется проводить  в условиях стационара. С этой  целью вводятся осмодиуретики  или салуретики по общепринятым  методикам: лазикс — 1 мг/1 кг веса, мочевина из расчета 1 — 1.5 г/1 кг веса больного .

5. Для улучшения реологических  свойств крови можно использовать  низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин 400 мл в/в, капель-но) или гепарин 2500—5000 ЕД п/к или в/м 2—4 раза в сутки. 6. Больным показано введение антигипоксантов (препараты типа ГОМК (оксибутират натрия) из расчета 20—30 мг/1 кг веса). Следует помнить, что данную расчетную дозу следует вводить на физрастворе, в/в, капельно, медленно в течение 15—20 минут. При быстром, струйном, в/в введении данный препарат сам по себе может вызвать возникновение судорожного синдрома. 7. Симптоматическая терапия. 8. При переходе эпилептического статуса в эпилептическую кому форсировать выход из нее не следует.

Помощь больным эпилепсией сводится к наблюдению и лечению в диспансере или, если необходимо, в стационаре.

Заметим, что большинство исследователей призывают очень осторожно решать вопрос о госпитализации этих больных.

Частая госпитализация суживает круг интересов больного, нарушает его связи с обществом, способствует развитию госпитализма и обострению негативных черт, особенно в недостаточно хорошо организованных стационарах.

Чрезвычайное внимание нужно уделять женщинам, страдающим эпилепсией во время беременности и родов.

 В этот период дозы противоэпилептических  средств должны быть минимальными.

 Противопоказаний к гормональной  терапии, нередко назначаемой акушерами, как правило, не бывает.

Бесспорными показаниями к прерыванию беременности, по мнению большинства исследователей, являются эпилептический статус и депрессии с суицидальными попытками.

Реабилитационные меры при эпилептической болезни разнообразны и направлены на восстановление социального и трудового статуса больного.

 Правильный выбор профессии  и рода занятий с учетом  индивидуальных особенностей и  интересов или учебного заведения при стремлении и возможности продолжать образование, создание благоприятного психологического климата в семье и коллективе, занятия доступными для больного видами спорта способствуют решению индивидуальных реабилитационных задач.

Лечение больных эпилепсией (реабилитационные и профилактические мероприятия) в нашей стране проводится как психиатрами, так и неврологами.

Но психотические состояния и нарушение поведения, естественно, подлежат психиатрическому лечению.

Большинство больных получают терапию амбулаторно, что позволяет обеспечивать стабильность их социального статуса.

 Лечение в стационаре обусловлено  необходимостью купирования острых  психических нарушений или эпилептического  статуса, а также расстройств  поведения.

 Длительное лечение в стационаре, как правило, необходимо при эпилептическом слабоумии, тяжелых личностных и поведенческих нарушениях.

 

 

 

 

                                       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                             Заключение

 

Ключевым для психопатологии является следующее обстоятельство – 

психическое заболевание, которое характеризуется продуктивными расстройствами (психозом) в одной из психических функций, вызывает негативные расстройства (дефект) в следующей психической функции.

 То есть, если отмечалась как ключевой симптом положительная симптоматика восприятия (галлюцинации), то следует ждать негативной симптоматики памяти. А при наличии положительной симптоматики мышления (бред), следует ждать негативной симптоматики аффекта.

Так как аффект является завершающим этапом обработки мозгом информации (то есть последним этапом психической деятельности), то и дефекта после продуктивной симптоматики аффекта (мании или депрессии) не наступает.

Что же касается памяти, то сам феномен продуктивной симптоматики этой психической функции не очерчен, так как, исходя из теоретических предпосылок, клинически он должен проявляться в отсутствии сознания (то, что происходит при нарушении памяти, человек не помнит). На практике же развитию негативной симптоматики психической функции «мышление» (эпилептическое слабоумие) предшествуют эпилептические припадки.

В данной работе удалось раскрыть понятие эпилепсии, клинические особенности заболевания, влияние эпилепсии на развитие речи, а также способы лечения и профилактики этого заболевания.

Эпилепсия бывает у многих людей и не мешает их плодотворной и полноценной жизни.

Предпосылкой этому являются регулярные посещения врача, а также соблюдение следующих назначений и режима.

В заключение приводим семь основных правил, способствующих предотвращению и облегчению протекания приступов: