Правовой статус пациента

5. Органы государственной  власти Российской Федерации  и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья».

Социальная  защищенность граждан в случае утраты здоровья. В силу ст. 8 Федерального закона РФ № 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья. На основании ч. 1 ст. 9 Федерального закона РФ № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной  власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут  в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 2 ст. 9 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).

Доступность и качество медицинской помощи. В ст. 10 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания  медицинской помощи по принципу  приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого  количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора  медицинской организации и врача  в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4) применением порядков  оказания медицинской помощи  и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в  соответствии с законодательством  Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7) транспортной доступностью  медицинских организаций для  всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8) возможностью беспрепятственного  и бесплатного использования  медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.

Следует заметить, что  п. 4 ст. 10 Федерального закона РФ № 323-ФЗ вступает в силу с 1 января 2013 года.

Недопустимость  отказа в оказании медицинской помощи. В ч. 1 ст. 11 Федерального закона РФ № 323-ФЗ отмечено, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Медицинская помощь в  экстренной форме оказывается медицинской  организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается (ч. 2 ст. 11 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).

За нарушение предусмотренных  частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч. 3 ст. 11 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. В ст. 12 Федерального закона РФ № 323-ФЗ определено, что приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1) разработки и реализации  программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактиче-ских) мероприятий;

3) осуществления мероприятий  по предупреждению и раннему  выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических  и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий  по сохранению жизни и здоровья  граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Соблюдение  врачебной тайны. В ст. 13 Федерального закона РФ № 323-ФЗ указано:

«1. Сведения о факте  обращения гражданина за оказанием  медицинской помощи, состоянии его  здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском  обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

2. Не допускается разглашение  сведений, составляющих врачебную  тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

3. С письменного согласия  гражданина или его законного  представителя допускается разглашение  сведений, составляющих врачебную  тайну, другим гражданам, в  том числе должностным лицам,  в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну,  без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения  медицинского обследования и  лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов  дознания и следствия, суда  в связи с проведением расследования  или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной  системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания  медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования  органов внутренних дел о поступлении  пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения  военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией  медицинскими организациями, в  том числе размещенной в медицинских  информационных системах, в целях  оказания медицинской помощи  с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления  учета и контроля в системе  обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления  контроля качества и безопасности  медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом».

 

4. Права и обязанности пациента

 

В ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ перечислены основные права пациента, согласно которой пациент имеет право на:

1) выбор врача  и выбор медицинской организации  в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) профилактику, диагностику,  лечение, медицинскую реабилитацию  в медицинских организациях в  условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим  требованиям;

3) получение консультаций  врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной  с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации  о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор  лиц, которым в интересах пациента  может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного  питания в случае нахождения  пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих  врачебную тайну;

8) отказ от медицинского  вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного  здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката  или законного представителя  для защиты своих прав;

11) допуск к  нему священнослужителя, а в  случае нахождения пациента на  лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для  отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Право на выбор врача и выбор медицинской организации. Согласно ч. 1 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образова-ниях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

На основании ч. 2 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В силу ч. 3 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта  участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного  обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.