Примнение транскраниальной электростимуляции в стоматологии

 

Государственное бюджетное  образовательное учреждение

высшего профессионального  образования

 

Волгоградский государственный  медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Кафедра терапевтической стоматологиии

 

 

 

 

 

 

«Примнение транскраниальной электростимуляции в стоматологии»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                          Выполнил: студент V курса

        9 группы  стом. фак-та

          Попова А.В. 

 

                                                                    Проверила:    Македонова Ю. А.

                                                                                        

 

 

Волгоград 2013

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ

Транскраниальная электростимуляция - это лечебное воздействие импульсными токами на систему головного мозга.

 

                               

 

Метод транскраниальной электростимуляции, который был разработан группой учёных под руководством российского академика В.П.Лебедева в Институте физиологии имени И.П.Павлова (г.Санкт-Петербург), на сегодняшний день широко известен не только в России, но и довольно далеко за её пределами. Он заключается в избирательном воздействии импульсного тока низкой частоты на определённые группы нервных клеток, в результате которого происходит активация альфа-ритмов головного мозга, а также нормализация других биоритмов и увеличение концентрации медиаторов (ацетилхолина, серотонина, бета-эндорфинов и мет-энкефалина). Это воздействие получило название "транскраниальная электростимуляция" (ТЭС), а метод получил название - ТЭС-ТЕРАПИЯ.

 

Основные показания к  применению

1. Купирование острых, подострых и хронических болевых синдромов: радикулиты, остеохондроз, невралгии, воспаление тройничного нерва, различные головные боли, в т. ч. мигрени, фантомные боли и боли у онкологических больных.

2. Стрессорные состояния, депрессии, тревожность, снижение работоспособности, синдром хронической усталости.

3. Гипертоническая  болезнь I-II ст., гипотония, нейроциркуляторная  дистония.

4. Нейросенсорная тугоухость, в том числе профессиональная.

5. Травматические  и послеоперационные раны, ожоги  и язвы, в том числе язвенная  болезнь желудка и двенадцатиперстной  кишки, трофические язвы.

6. Диффузные  зудящие дерматозы, нейродермиты, экзема, себорея.

7. Стимуляция  иммунной системы при иммунодефиците.

9. Первичный  остеоартроз.

10. Алкогольный  абстинентный синдром, алкогольные  аффективные расстройства, патологическое  влечение к алкоголю. Опийные  наркомании.

11. Токсикозы  первой половины беременности.

12. Климактерические  неврозы.

13. Аллергические  состояния: поллинозы, диатез, вазомоторный  ринит, бронхиальная астма.

 

3. Основные противопоказания  к применению

1. Судорожные  состояния, эпилепсия.

2. Травмы  и опухоли головного мозга,  инфекционные поражения ЦНС.

3. Гипертоническая  болезнь III стадии, гипертонический  криз.

4. Гидроцефалия.

5. Острые  психические расстройства.

6. Тиреотоксикоз.

7. Мерцательная  аритмия.

8 Наличие  повреждений кожи в местах  наложения электродов.

9. Наличие  вживленных электростимуляторов.

10. Возраст  до 5 лет.

 

Применение в стоматологии

1. Невралгия и неврит тройничного  нерва  
(истинные или приобретенные в результате лечения зубов).

2. Парестезии слизистых полости  рта и языка.

3. Герпетический хейлит.

4. Артрит и артроз височно-нижнечелюстного  сустава.

5. Послеоперационные боли по  поводу удаления зубов,  
папиллом кожи.

 

ТЭС-ТЕРАПИЯ

 

                             

В ходе процедуры  на коже лба и затылка закрепляются специальные электроды, по ним сигнал, поступающий от аппаратуры, передаётся на глубжележащие структуры. Уже  через 15-20 минут после начала сеанса концентрация бета-эндорфина в мозге, в крови и ликворе возрастает в несколько раз, благодаря чему развивается целый ряд как центральных, так и периферических лечебных эффектов.

Активация альфа-ритмов, осуществляемая в диапазоне частоты 8-12Гц, вызывает состояние релаксации, в результате чего уменьшается напряжение, тормозятся стрессовые реакции, возникает ощущение спокойствия, улучшается настроение, стимулируются мыслительные процессы и регулируется восприятие боли.

Транскраниальная электростимуляция способствует ускорению репаративной регенерации всех видов тканей при любых повреждениях включая дефекты кожи и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, повреждение печёночных клеток, периферических нервов и соединительнотканных элементов, стимуляции иммунитета, нормализации процессов вегетативной регуляции, в том числе сосудистого тонуса и артериального давления.

Транскраниальная электростимуляция тормозит рост новообразований, купирует абстинентный синдром, помогает в лечении алкогольной и наркотической зависимости, имеет противовоспалительный и антиаллергический эффекты, восстанавливает аппетит, положительно влияет на гормональный фон и борется с проблемой лишнего веса.

Перед началом лечения пациент  обязательно проходит ряд обследований и осматривается специалистами.

Длительность одного сеанса воздействия, как правило, не превышает 20 мин, курс включает от 10 до 15 процедур. При необходимости его можно пройти повторно, но не ранее, чем по истечении 2-3 месяцев.

 

                                                                                                                                                                   Из серии выпускаемых 5 промышленностью аппаратов для проведения ТЭС наиболее прост и удобен в работе аппарат «Трансаир-2», который и был впервые использован нами для лечения больных КПЛ, с целью нормализации вегетативного и психологического статуса. Особенностью электрического воздействия, про-водимого с помощью данного аппарата является то, что стимуляция осуще-ствляется электрическим сигналом в виде прямоугольных импульсов тока фиксированной частоты (77,5 Гц) и длительности (3,5 мс). При этом соотно-шение постоянного и среднего импульсного токов составляет 2-5 : 1. Ток, проникая от стимулятора через кожу, мягкие ткани головы и череп, воздей-ствует, в конечном итоге, на определенные антиноцицептивные структуры головного мозга.

В полученном таким образом анальгетическом  режиме максимально проявляется  и репаративный эффект ТЭС, наблюдаемый в настоящем иссле-довании.

ТЭС осуществлялась при помощи затылочных и лобных электродов, подсоединяемых к аппарату. С помощью  регулируемого оголовья сначала  закреплялись затылочные электроды  на сосцевидных отростках, затем  лоб-ные электроды над надбровными дугами. Под электроды помещались про-кладки, изготовленные из 10-12 слоев белой фланели, обильно смоченные водопроводной водой (под затылочные электроды – две, а под лобные – одна большая).

В комплект поставки аппарата «Трансаир-2» входила  звуковая кассета с сеансом сопровождающей психомузыкотерапии. При ее прослушивании во время сеанса пациент получает позитивную информацию о происходящих в его организме процессах, совмещенную с установкой на хороший эффект 6

процедуры, и результат лечения дополнительно  возрастает (по типу положи-тельной обратной связи) за счет благоприятного эмоционального фона.

Лечение проводили  в спокойной обстановке в положении  пациента ле-жа или сидя.

Первый сеанс  ТЭС являлся ознакомительным  и способствовал адапта-ции пациента к процедуре. Для этого выбиралась, как правило, минимальная величина стимулирующего тока – 0,8-1 мА, а длительность сеанса составляла 20 минут. Продолжительность последующих процедур составляла 30 минут, которые таймер аппарата отсчитывал автоматически, а сила тока подбира-лась индивидуально. Критерием выбора необходимой величины тока явля-лись ощущения пациента – силу тока плавно увеличивали до появления лег-кого покалывания под электродами или слабой вибрации. Поскольку эти не-приятные ощущения почти полностью проходят у пациента через 1-3 мину-ты, в последующем силу тока увеличивали дискретно, постепенно доводя ее до 3 мА.

По истечении  времени силу тока плавно уменьшали  до нуля, отключа-ли пациента от аппарата и снимали электроды с головы. После процедуры пациент 15-20 минут отдыхал.

Электростимуляцию проводили 1 раз в день. Курс лечения  составлял 10 сеансов. Процедура ТЭС  хорошо переносилась пациентами и не вызывала осложнений.

 

  Механизмы действия транскраниальной электростимуляции и особенности применения аппаратов «Трансаир»

 

1. Особенности воздействия транскраниальной электростимуляции

Особенностью  электрического воздействия, проводимого  с помощью аппаратов «ТРАНСАИР», является стимуляция специальными электрическими прямоугольными импульсами тока фиксированной  частоты и длительности. Строго фиксировано  также положение электродов на голове – отрицательный электрод располагается  всегда в области лба, положительный  – на коже за ушами.

Таким образом, от пациента не требуется подбора  параметров воздействия (кроме величины лечебного тока) и положения электродов, что значительно упрощает процесс  лечения и делает его безопасным.

Данный вид  транскраниальной электростимуляции получил в научной и медицинской литературе специальное название – ТЭС-терапия. Доказано, что ток от аппарата проникает через кожу и мягкие ткани головы, череп и действует в конечном итоге на антиноцицептивные структуры головного мозга. Тем самым обеспечивается активация защитных механизмов мозга.

Показано, что  уже через 10–15 минут после начала стимуляции происходит усиление выделения  опиоидных пептидов (ß-эндорфина) и повышение их концентрации в мозге, спинномозговой жидкости и крови в несколько раз. Также установлено, что в развитии эффектов ТЭС-терапии, помимо опиатергического, участвуют также серотонинергический и холинергический нейротрансмиттерные механизмы.

 

2. Механизмы развития центральных  лечебных эффектов

• Анальгезия

Обусловлена активацией опиоидных механизмов антиноцицептивной системы. Поток восходящих болевых импульсов частично или полностью блокируется на разных уровнях проведения. Анальгетический эффект не зависит от локализации болевого очага и более выражен при интенсивной постоянной боли.

Анальгезия  устраняется блокатором опиоидных  рецепторов – налоксоном, не возникает при толерантности к морфину и другим опиатам.

Несмотря  на то, что механизм обезболивания  при ТЭС-терапии опиоидный, явлений  привыкания и пристрастия к процедурам не возникает. Наоборот, по мере лечения  длительность противоболевого последействия увеличивается

• Антистрессовый эффект

Изучен на экспериментальных моделях стресса  у животных: реакция нейронов мозга  на иммобилизационный и холодовой стресс, стрессорные язвы желудка. Максимальное проявление эффекта, т.е. значительное уменьшение проявлений и последствий стресса, наблюдается в анальгетическом режиме. Устраняется налоксоном и усиливается веществами центрального действия (d-аминокислоты), которые тормозят ферментативный распад опиоидных пептидов.

• Стабилизация центральных механизмов сосудистой регуляции

Обусловлена стабилизирующим действием опиоидов на работу сосудодвигательного центра вентро-латеральной части продолговатого мозга. Эффект выражается в уменьшении амплитуды возмущающих сосудистых рефлексов и нормализации артериального давления. Эффект устраняется налоксоном и выражен максимально в анальгетическом режиме.

 

Механизмы развития периферических лечебных эффектов

1. Стимуляция процессов заживления

Эффект изучен на примере ускорения заживления экспериментальных кожных ран (эпителия и соединительной ткани), экспериментальных  язв желудка, регенерации волокон  перерезанного нерва, регенерации  гепатоцитов. Эффект имеет опиоидную природу, так как максимально выражен при анальгетическом режиме стимуляции и устраняется налоксоном. Эффект клинически подтвержден в отношении заживления язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки, ожогов кожи, ускорения рубцовых процессов в миокарде при инфаркте, а также лечения нейросенсорной тугоухости, связанной с повреждением слухового нерва различного генеза.

2. Стимуляция иммунитета, антиаллергический  эффект

ТЭС-терапия  обладает иммуномодулирующим эффектом в индуктивную фазу антителообразования, особенно в условиях угнетения иммунного  ответа. Отмечена стимуляция фагоцитарной активности нейтрофилов, активации  естественных киллерных клеток и угнетение супрессоров. Таким образом, ТЭС-терапия существенно повышает клеточный иммунитет. В хирургической практике заметно уменьшается количество послеоперационных гнойных осложнений. В эксперименте показано отчетливое тормозящее влияние на рост имплантируемых злокачественных опухолей. Клинически установлен выраженный лечебный эффект ТЭС-терапии при лечении ряда аллергических заболеваний: полинозов, вазомоторного ринита, бронхиальной астмы, астматического бронхита, кожных проявлений аллергии. Иммуномодулирующие эффекты ТЭС проявляются в анальгетическом режиме и устраняются налоксоном