Примнение транскраниальной электростимуляции в стоматологии

.

  Методика лечения

Основное  внимание врача должно быть сосредоточено  на подборе оптимальной величины стимулирующего тока, продолжительности  процедуры, а также периодичности  проведения сеансов.

Общая последовательность действий включает в себя:

- подготовку  пациента к ТЭС-терапии;

- подготовку  аппарата ТРАНСАИР к работе;

- проведение  процедур ТЭС-терапии.

 

1. Подготовка пациента к ТЭС-терапии

1.Перед началом процедур необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к применению.

2.Пациенты, у которых имеются противопоказания, указанные в разделе 4 настоящей инструкции, не допускаются к проведению ТЭС-терапии.

3. Проведение ТЭС-терапии возможно, если у пациента отсутствуют  свежие травмы головы. В местах  наложения прокладок и электродов  кожа должна быть чистой и  неповрежденной.

4. Перед процедурой ТЭС-терапии  необходимо снять с ушей металлические  украшения.

5. Снижению естественной тревожности  пациента перед первой электростимуляцией  и повышению эффективности ТЭС-терапии  способствует предварительное прослушивание  ознакомительного процедуры психомузыкотерапии, в котором дается подробная информация о методе и который проводится без электростимуляции. В дальнейшем прослушивание психомузыкотерапии проводится вместе с ТЭС-терапией или без нее по желанию пациента.

 

2. Подготовка аппарата ТРАНСАИР  к работе

1. Аппарат включают за 1 минуту  до начала лечения пациента.

2. Перед началом процедуры необходимо  произвести дезинфекцию поверхностей  электродов. Дезинфекция наружных  поверхностей аппарата и электродов  может проводиться протиранием  их тампоном, смоченным 3% раствором  перекиси водорода с добавлением  0,5% раствора моющего средства  типа «Лотос», «Новость», а  затем тампоном, смоченным 1% раствором  хлорамина. Тампоны должны быть  отжаты.

3. При перерывах в работе, превышающих  30 мин., аппарат рекомендуется выключать.

 

3. Проведение процедур ТЭС-терапии

1. Лечение проводят в спокойной  обстановке в стационарных, амбулаторных  или домашних условиях. Положение  пациента – сидя или лежа  на спине.

2. Первый сеанс электростимуляции  является ознакомительным и способствует  адаптации пациента к процедуре.  Для первого процедуры выбирается  минимальная величина стимулирующего  тока, которая находится в пределах 0.5–1.0 мА, длительность процедуры  15–20 мин. Даже если у пациента  отсутствуют субъективные ощущения  во время первой процедуры,  не следует превышать ток 1 мА.

3. Основными критериями подбора  индивидуального режима лечения  являются переносимость процедур  и появление положительного клинического  эффекта. Начиная с тока 0.5–1.0 мА в первой процедуре, в  каждой последующей силу тока  увеличивают на 0.2–0.4 мА по сравнению  с предыдущим сеансом, анализируя  клинический эффект и состояние  пациента после каждой процедуры.  Индивидуальную величину тока  подбирают по ощущениям пациента. В большинстве случаев достаточной  считается величина тока, при  которой под электродами появляются  ощущения легкого покалывания,  слабой вибрации. В процессе процедуры  следят, чтобы эти ощущения не  проходили, но и не были чрезмерно  интенсивными.

4. Если лечебный эффект после  процедуры проявился достаточно  отчетливо, то последующие процедуры  можно проводить с тем же  значением тока, на котором был  достигнут эффект.

5. Начиная со второй процедуры  время увеличивают до 30–40 минут. ТЭС-терапию проводят ежедневно или через день. При выраженных болевых синдромах возможно проведение 2-х процедур в день с интервалом 12 часов.

6. После процедуры рекомендуется  отдых в течении 15–20 минут.

7. Стандартный курс лечения состоит  из 6–12 процедур и при необходимости  может быть повторен через  2–3 недели (например, онкопатология). В случае лечения хронических или сезонных заболеваний рекомендуется повторить курс через 3–4 месяца. Общее число процедур – по назначению врача, но, как правило, не более 50–60 в год.

8. Ниже в разделе 8 приведены  ориентировочные режимы лечения  различных заболеваний и синдромов  с помощью ТЭС-терапии.

 

Сочетание ТЭС с другими методами лечения

 ТЭС-терапия  хорошо сочетается с традиционными  методами лечения: медикаментозным,  физиотерапевтическим, бальнеологическим  лечением, мануальной терапией и  т.п. ТЭС-терапия в силу своих  вышеупомянутых механизмов позволяет  значительно сократить или полностью  отказаться от применения медикаментов, в частности анальгетиков, антидепрессантов, иммуномодуляторов, гормональных  средств и др. В силу тождественных  механизмов развития эффектов  нецелесообразно одновременное применение ТЭС-терапии с иглорефлексотерапией, а также морфиноподобными анальгетиками и Эссенциале. Иглорефлексотерапия может применяться после окончания ТЭС-терапии, в качестве дополнительного, закрепляющего эффект средства.

 

Состояние больных во время и после курса  лечения

1. При применении  методики с тщательным учетом  показаний и противопоказаний, процедура  электростимуляции хорошо переносится  и не вызывает осложнений.

На фоне проводимой терапии у большинства  больных уже после первых сеансов  отмечается улучшение общего состояния, сна, настроения, уменьшаются или  полностью исчезают болевые ощущения.

В то же время  у отдельных категорий больных (чаще у имеющих хронические заболевания) после первых сеансов возможно некоторое обострение, что, как правило, свидетельствует только о начале процесса выздоровления. В этом случае рекомендуется провести весь курс лечения до конца. Однако при значительном ухудшении самочувствия, следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

2. Во время  процедуры могут наблюдаться  следующие явления:

– легкое покалывание  под электродами, слабая вибрация;

– ощущение сползания лобной прокладки на глаза;

– ощущение мерцания света в глазах.

При проведении процедуры рекомендуется прослушивать сеанс психомузыкотерапии, прилагаемый к аппарату или другую спокойную музыку, однако, при желании можно проводить процедуры в тишине.

3. После  процедуры возможно незначительное  головокружение и небольшое покраснение  кожи в месте наложения электродов, которые вскоре самопроизвольно  проходят. Поэтому после процедуры  рекомендуется покой в течении 15-20 минут. В местах покраснения можно помассировать кожу и смазать косметическим увлажняющим кремом.

4. Если после  1–2 сеансов у пациента появились  легкие головные боли, это, как  правило, означает превышение  индивидуально переносимой величины  тока. Следует сделать перерыв  в приеме процедур до ликвидации  болей, а затем продолжить курс  лечения при минимальном токе  «первых ощущений» (около 0.5–0.8 мА), выполняя процедуры один раз  в день или через день.

5. В тех  сравнительно редких случаях,  когда не удается достичь хорошего  лечебного эффекта от проведенного  курса процедур, это может означать, что диагноз был неточно установлен  либо ведущая патология не  является показанием для ТЭС-терапии.  Необходимо обратиться в медицинское  учреждение для проведения более  точной диагностики.

Однако, в  случае хронических, давно начавшихся и/или вяло текущих заболеваний, например при нейросенсорной тугоухости, вертеброгенных синдромах и др. следует повторять курс ТЭС-терапии с интервалом 3–4 месяца после первого, так как улучшение может наступить после повторного курса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендации  по применению аппарата «Трансаир» при различных заболеваниях

 

Заболевания и синдромы	Режим лечения
Неврологические заболевания  и синдромы 1. Послестрессорные состояния, депрессии,   повышенная утомляемость, снижение работоспособности,   вегетососудистые расстройства. 2. Спондилогенные корешковые и вегетативные боли:  - пояснично-крестцовый радикулит;  - остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. 3. Невралгия  тройничного нерва. 4. Посттравматический и постгерпетический невриты. 5. Головные  боли:  - приступы мигрени;  - постконтузионный синдром;  - арахноидит головного мозга;  - диэнцефальный синдром.	Курс 6–12 сеансов,   1 раз в день или через день, по 30–40 мин.  Биполярный ток   1.0–3.0 мА При выраженных болевых синдромах  более 3 мА
Хирургия, травматология 1. Послеоперационные,  травматические раны, ожоги 2. Трофические  язвы. 3. Спортивные  травмы.	Курс 5–7 сеансов 1–2 раза  в день,   по 30–40 мин. Монополярный ток   1.0–3.0 мА
Гастроэнтерология 1. Язвы желудка  и двенадцатиперстной кишки. 2. Гастриты  и гастродуодениты. 3. Заболевания  печени и поджелудочной железы.	Курс 8–10 сеансов, до 2 раз в день при выраженных болях, по 30–40 мин. Биполярный  или   монополярный ток   1.0–2.5 мА
Другие терапевтические  заболевания и синдромы 1. Гипертония I-II стадии, гипотония,   вегетососудистая дистония. 2. Бронхиальная  астма. 3. Первичный  деформирующий артроз, остеохондроз.	Курс 6–12 сеансов,   1 раз в день или через день по 30 мин.  Биполярный ток   до 2 мА
Стоматологические заболевания  и синдромы 1. Невралгия  и неврит тройничного нерва   (истинные или приобретенные в результате лечения зубов). 2. Парестезии  слизистых полости рта и языка. 3. Герпетический  хейлит. 4. Артрит  и артроз височно-нижнечелюстного  сустава. 5. Послеоперационные  боли по поводу удаления зубов,   папиллом кожи.	Курс 6–12 сеансов,   1 в день по 30 мин.  Биполярный ток   1.0–2.0 мА или монополярный ток до 1 мА
Офтальмологические заболевания  и синдромы 1. Хронические  глазные боли, связанные с резким  повышением внутриглазного давления  при терминальной глаукоме. 2. Спазм  аккомодации.	Курс 6–10 сеансов,   1 раз в день по 30 мин.  Биполярный ток   1.0–2.0 мА
Заболевания ЛОР органов 1. Нейросенсорная тугоухость. 2. Вазомоторный  ринит.	Курс 10–15 сеансов,   1 сеанс в 2 дня   по 30 мин.  Биполярный ток до 1 мА
Акушерско-гинекологические заболевания и нарушения 1. Токсикозы  первой половины беременности  с наличием:  – тошноты, рвоты, слюнотечения;  – гипотонии;  – нейроциркуляторной дистонии. 2. Вегетососудистые  нарушения, головные боли   в преклимактерическом периоде. 3. Предменструальный  синдром   (боли, утомляемость, изменения настроения).	Курс 3–7 сеансов,   1 раз в день по 30 мин.  Монополярный ток   до 2 мА
Кожные заболевания 1. Зуд, зудящие  дерматозы. 2. Нейродермиты. 3. Аллергические  кожные проявления.	Курс 6-14 сеансов,   1 раз в день   по 30–40 мин.  Биполярный ток   1.0–2.0 мА
Алкоголизм и опийная  наркомания 1. Абстинентный и постабстинентный синдромы. 2. Вторичные  аффективные нарушения. 3. Патологическое  влечение к алкоголю и опиатам.	Курс 5–10 сеансов,   1 раз в день по 30–40 мин.  Монополярный ток + ДПС   до 5 мА
Болевые синдромы у онкологических больных 1. Хронические  болевые синдромы у онкологических  больных. 2. Послеоперационные  боли у онкобольных. 3. Боли, обусловленные  проведением химиотерапевтического  и лучевого лечения.	Курс 14–20 сеансов,   1–2 раза в день   по 30 мин.  Монополярный ток   до 5 мА Возможно  повторение   курса через 3–4 недели

 

Примечания:

По показаниям повторные курсы проводятся, как  правило, через 3–4 месяца.

Приведенные в таблице вид и значения тока являются рекомендательными. Они подбираются  индивидуально по ощущениям пациента и по эффекту лечения. В большинстве  случаев достаточной считается  величина тока, при которой в местах приложения электродов появляются ощущения покалывания, слабой вибрации. В процессе процедуры следят, чтобы эти ощущения не проходили, но и не были слишком  интенсивными. При необходимости  величину тока корректируют,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

1. Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования / Сб. ст. Ред. Лебедев В. П. - СПб.: 2001. - Т. 1. - 528 с. -2003. - Т. 2. - 524 с.

2. Берест  Д. Г., Шиман А. Г., Ткаченко Е. И. Применение транскраниальной электростимуляции в терапии больных «эндоскопически негативной» гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с выраженным болевым синдромом / Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. - СПб.: 2006. - С. 167-168.

3. Подольский  В.В., Фомичев Е.В., Яковлев А.Т.  Влияние транскраниальной электростимуляции на клинико-иммунологические показатели у больных с переломами нижней челюсти // Вестник ВолГМУ. 2008, №3 (27). С. 29–33.

4. Подольский  В.В. Влияние транскраниальной электростимуляции на показатели фагоцитарной активности нейтрофилов и содержание циркулирующих иммунных комплексов у больных с открытыми переломами нижней челюсти // Сборник научных трудов ВолГМУ: Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. – Т. 66. – Волгоград, 2009. – С. 400-403.

5. Е.Е. Васенев. Эффективность применения тарнскраниальной электростимуляции в комплексной терапии хронического бо-левого синдрома полости рта.// Деп. в ГЦНМБ РФ, № Д-23679, 1993. - 6 с. ( соавт. Н.М. Морозова, В.Ф. Михальченко, Е.А. Магид, В.И. Петров).