Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 20 Ноября 2013 в 17:33, реферат

Краткое описание

Целью моей самостоятельной работы является обсуждение достоинств и недостатков основных антигипертензивных препаратов и на основе этого, продемонстрировать преимущество комбинированной терапии.

Содержание

Введение 3
Принципы терапии АГ 4
Классификация антигипертензивных препаратов 5
Эффективные комбинации препаратов при АГ 18
Заключение 20
Список использованной литературы 22

Скачать в ZIP архиве (46.30 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Вложенные файлы: 1 файл

Токен А.С. 3-80группа Тема №13 Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии.docx

— 49.41 Кб (Скачать файл)

Клинически значимые взаимодействия антигипертензивных препаратов⁴

Класс препаратов	Усиление эффективности	Ослабление эффективности	Влияние на другие препараты
Диуретики	Диуретик с иной точкой приложения в нефроне (фуросемид + гипотиазид)	НПВС Стероиды	•Повышение уровня лития •Калий-сберегающие диуретики + ингибиторы АПФ: возможное усугубление гиперкалиемии
Бета-адреноблокаторы	Для препаратов, метаболизирующихся в печени: циметидин, хинидин	НПВС Отмена клонидина Препараты, индуцирующие печеночные энзимы (рифампицин, фенобарбитал)	•Пропранолол, индуцируя печеночные ферменты, повышает клиренс препаратов с аналогичным метаболизмом •Нивелирование и пролонгирование инсулин-индуцированной гипогликемии •Нарушение проводимости при комбинированном применении с недигидропиридиновыми антагонистами кальция •Усиление кокаининдуцированной стенокардии
Ингибиторы АПФ	Хлорпромазин Клозапин	НПВС Антациды	•Может повышаться уровень лития •Усиление гиперкалиемии калий-сберегающих диуретиков
Антагонисты кальция	Грейпфрутовый сок Циметидин Ранитидин АК метаболизирую- щиеся в печени	Препараты, индуци-рующие печеночные ферменты (рифампи-цин, фенобарбитал)	•Дилтиазем и верапамил повышают уровень циклоспорина •Недигидропиридины повышают уровень препаратов, метаболизирующихся с участием тех же ферментных систем печени (дигоксин, хинидин, сульфаниламиды, теофиллин) • Верапамил - снижение уровня лития
Альфа-адрено-блокаторы			•Празозин может повышать клиренс верапамила
Центральные альфа-2-адренергиче-ские агонисты		Трициклические антидепрессанты и фенотиазины Ингибиторы моно-аминооксидазы Симпатомиметики и антагонисты фенотиазинов Соли железа уменьшают всасывание метилдопы	• Метилдопа повышение уровня лития •Усиление эффекта отмены клонидина бета-адреноблокаторами •Клонидин потенцирует действие многих анестетиков

Кроме того, не рекомендуется комбинировать следующие препараты из разных групп: 1) блокаторы ?-адренорецепторов с агонистами а-адренорецепторов (клофелин, резерпин); 2) дигидропиридиновую группу антагонистов кальция с диуретиками (из-за малой эффективности); 3) блокаторы а-адренорецепторов с агонистами а-адренорецепторов.

Заключение

В сентябре 2009 года в городе Барселона состоялся ежегодный конгресс Европейского общества кардиологов, на котором в рамках научной программы обсуждались вопросы рациональной терапии АГ. На этом конгрессе говорилось о том, что:
— рациональная комбинация препаратов более эффективна, чем повышение дозы одного лекарственного средства;
— комбинированная терапия значимо повышает эффективность лечения, предупреждает развитие толерантности и способствует большей приверженности больных к лечению.

Изложенные выше положения составляют основную схему ступенеобразной фармакотерапии больных с АГ. Первая ступень лечения артериальной гипертензии предполагает использование одного гипотензивного препарата.

На второй ступени, вслед за монотерапией одним препаратом, используют комбинацию из 2 – 3 лекарственных средств с различным механизмом действия.

Таким образом, вышеприведенные данные литературы указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев невозможно достичь целевых значений АД с помощью монотерапии, так как ни один класс препаратов не в состоянии контролировать все патогенетические механизмы повышения АД: активность симпатической нервной системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, объемзависимые и многие другие механизмы.

Преимущество комбинированной терапии заключается в том, что одновременное использование препаратов двух различных фармакологических групп не только более активно снижает АД, но и обеспечивает воздействие на различные патогенетические механизмы гипертензии. Это позволяет более эффективно предупреждать поражение органов-мишеней, а также уменьшить количество побочных эффектов

Список использованной литературы

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2009.- 752 с.
Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии., М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2011.-452с.
Фармакология учебник для вузов / ред. Р. Н. Аляутдин. - 4-е изд.,перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008 832с
Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : руководство / Ю. Б. Белоусов. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 2010. - 872 с.
http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65635a3ac68b4d43a88421316d27_0.html

¹ Методические рекомендации Особенности лечения артериальной гипертензии

² http://meduniver.com/Medical/Therapy/100028.html MedUniver

³ Заметки профессора И. П. ЗАМОТАЕВА http://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fref.rushkolnik.ru%2Fv19351%2F%3Fpage%3D8

Информация о работе Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии