Противоязвенные средства

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 31 Января 2013 в 10:05, реферат

Краткое описание

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.
По современным представлениям, ведущим звеном патогенеза язвенной болезни является нарушение равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка.

Содержание

Введение……………………………………………………………………….
Глава I………………………………………………………………………….
1.1 Классификация потивоязвенных лекарственных препаратов………….
1.2 Противоязвенные лекарственные средства……………………………..
Глава II…………………………………………………………………………
2.1 Современный рынок противоязвенных средств………………………...
Глава III…………………………………………………………………………
3.1. Фармакологический эффект. Побочные действия противоязвенных
препаратов………………………………………………………………….
Заключение ……………………………………………………………………
Список литературы…………………………………………………………….

Скачать в ZIP архиве (124.60 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Вложенные файлы: 1 файл

фармакология.doc

— 333.00 Кб (Скачать файл)

                    

                                                            

                                                     Рис. 7. Частота приобретения антацидов и противоязвенных препаратов

 

Таблица 4.Пример оценки стоимости/эффективности режимов лекарственной терапии язвенной болезни .

     

Схема однонедельной  
антихеликобактерной терапии  

Стоимость одной  
недели лечения  

Эффективность  
эрадикации  
хеликобактериоза  

Кларитромицин 250 мг 2 р./д.  
+ Флемоксин Солютаб 1000 г  
2 р./д. + Де-Нол 240 мг  
2 р./д.  

1580 руб.  

93%  

Метронидазол или Тинидазол  
500 мг 2 р./д. + Флемоксин  
Солютаб 1000 г 2 р./д. +  
Де-Нол 240 мг 2 р./д.  

600 руб.  

81%  

Фуразолидон 200 мг 2 р./д. +  
Флемоксин Солютаб 1000 г  
2 р./д. + Де-Нол 240 мг  
2 р./д.  

570 руб.  

86%  


Таблица 5. Основные достоинства и недостатки некоторых групп противоязвенных                        препаратов.

Группа,препараты

Основные достоинства

Основные недостатки

Антисекреторные средства

М-холинолитики 
Атропина сульфат 
Платифиллина  
гидротартрат 
Препараты красавки

1. Быстрое снижение  желудочной секреции 
2. Расслабление гладких мышц желудка и  
двенадцатиперстной кишки

1. Больше угнетают  секрецию пепсина,  
чем соляной кислоты 
2. Кратковременность антисекреторного эффекта 
3. Часто побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, нарушения зрения, задержка стула, мочи и др.

М1-холинолитики 
Пирензепина гидрохлорид

1. Более выраженный  и более длительный  
антисекреторный эффект

1. Сухость во рту, реже диарея

Н2-гистаминоблокаторы 
Циметидин 
Ранитидин 
Фамотидин

1. Угнетение секреции  соляной кислоты в большей  степени, чем пепсина 
2. При длительном применении повышают образование простагландина Е2 
3. Длительность эффекта 12-24 ч (фамотидин)

1. Замедление скорости  регенерации 
2. При длительном назначении растет число Н2-рецепторов и возможен синдром отмены 
3. Снижение содержания гликомротеинов в слизи (циметидин и фамотидин) 
4. Антиандрогенное действие и влияние на ЦНС (циметидин) 
5. Ингибиторы микросомального окисления в печени

Ингибиторы протонной  
помпы

Омепразол

1. Выраженное и длительное  угнетение секреции соляной кислоты 
2. Отсутствие влияния на секрецию ферментов 
3. Эффективен при язвах, резистентных кН2-гистаминоблокаторам

1. Головная боль, головокружение, тошнота, нарушение стула 
2. В эксперименте в больших дозах вызывал гиперплазию эпителия (карцноид)

Антагонисты гастрина 
Проглумид

1. Снижает преимущественно  секрецию соляной кислоты 
2. Повышает резистентность слизистой оболочки

1. Редко диспепсия

Соматостатин 
Октреотида ацетат  
(сандостатин)

1. Тормозит секрецию соляной кислоты, пепсиногена, гастрина 
2. Уменьшает кровоток, предупреждает кровотечения 
3. Эффективен при демпинг-синдроме

1.Торможение секреции  ряда гормонов (инсулина, глюкагона  и др.) 
2. Аллергические реакции, дисфункция печени и желчного пузыря

Антацидные  средства

Всасывающиеся  
антациды 
Бикарбонат натрия

1. Быстрый нейтрализующий  и обезболивающий эффекты

1. Синдром отдачи 
2. Кратковременность действия 
3. Алкалоз

Невсасывающиеся  
антациды 
Препараты кальция,  
магния, алюминия, кремния 
Альмагель 
Гастрогель 
Гелюсил 
Маалокс 
Улкасан и др.

1. Стимуляция секреции поджелудочной железы и опорожнения желчного пузыря (кальций и магний) 
2. Нормализация деятельности кишечника(кальций и магний) 
3. Стимулируют образование простагландина Е. 
4. Создают дополнительтельную защитную пленку

1. Нарушения стула 
2. При длительном бесконтрольном применении деминерализация, остеомаляция 
3. Энцефалопатия (алюминий)

Гастропротектинные  средства

Простагландины 
Мизопростол 
Арбапростил 
Риопростил

1. «Мягко» подавляют желудочную секрецию 
2. Увеличивают выработку слизи и бикарбонатов в желудке 
3. Не вызывают гипергастринемии 
4. Улучшают микроциркуляцию

1. Возможны боли в  животе 
2. Редко поносы

Висмута субцитрат 
(де-нол)

1. Образует с белками  и аминокислотами защитную пленку 
2. Стимулирует образование защитной слизи 
3. Бактерициден в отношении геликобактер пилори

1. Энцефалопатия 
2. Черный стул 
3. Черный налет на языке

Даларгин

1. Выраженный обезболивающий  и антисекреторный эффекты 
2. Повышает образование нростагландинов 
3. Улучшает продукцию слизи и микроциркуляцию

1. При внутривенном  введении жар, тромбофлебит

Сукралфат

1. Образует в кислой  среде защитную пленку с буферными  свойствами 
2. Адсорбирует пепсин и желчные кислоты 
3.Повышает резистентность эпителия слизистой

1. Преходящие запоры

Аминокислоты и белки  
плазмы крови 
Биоплекс 
Глюнат 
Плазмол 
Полибнолин

1. Способствуют образованию защитной слизи 
2. Выраженный противовоспалительный и биостимулирующий эффект 
3. Возможно неспецифическое десенсибилизирующее действие

1. Противопоказаны при  беременности, тяжелых нарушениях  печени, почек, ССС 
2. Монотерапия малоэффективна


 

Заключение  

Проведенный анализ показывает, что возможности фармакотерапии язвенной болезни в настоящее время значительно расширились. После введения в клиническую практику блокаторов протонного насоса последних поколений врач, проводящий лечение больного с обострением язвенной болезни, уже не испытывает в большинстве случаев проблем с достижением рубцевания язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Все это приведет в недалеком будущем к кардинальному изменению течения язвенной болезни. Значительно уменьшится число больных с повторными обострениями язвенной болезни. В связи с появлением ингибиторов протонной помпы и расширения ассортимента антоцидных противоязвенных препаратов,  снизятся частота лекарственных поражений слизистой оболочки желудка и частота вызываемых ими кровотечений. Успехи антихеликобактерной терапии сделают действительно реальной возможность полного излечения больных язвенной болезнью.                                

     Необходимо также учесть ценовой показатель на более эффективные  противоязвенные препараты отечественного производства:

1. На отечественном фармацевтическом  рынке противоязвенные препараты  представлены двумя основными  группами: блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторами протонной помпы, которые насчитывают 210 лекарственных форм различными ценовыми расценками.

   2. Согласно полученным данным отечественные производители составляют лишь 20 % рынка.

3.Выявлена необходимость внедрения в производство отечественными производителями лекарственных средств для лечения пептической язвы и гастроэзофагальной рефлюксной болезни менее популярной, но перспективной группы ингибиторов протонного насоса — препаратов эзомепразола.

4. Рекомендуется расширить ассортимент  продукции отечественных производителей  за счет увеличения количества  препаратов ланзопразола и рабепразола  и освоения ненасыщенных сегментов  рынка противоязвенных средств,  так как ингибиторы протонной  помпы — второй по объему продаж класс препаратов на рынке за последние три года.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы.

1.Белоусов Ю. Б., Асецкая И.  Л. Фармакотерапия язвенной болезни.  Клиническая фармакология и терапия, 1993, v2. С. 54-57 
2.Комаров Ф. И., Гребенев А. Л., Шептулин А. А. и др. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах. Т. 1. Болезни пищевода и желудка. - М.: Медицина, 1995. - 672 с. 
3.О стандартах (протоколах) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.04.98 № 125 // Здравоохранение, № 7, 1998. - С. 103-139. 
4.Регистр лекарственных средств России - энциклопедия лекарств. Издание седьмое, переработанное и дополненное / Гл. редактор Ю.Ф.Крылов. - М.: РЛС-2000, 2000. - 1520 с. 
5.Секреты гастроэнтерологии / Пер. с англ. - М. - СПб.: ЗАО Издательство БИНОМ, Невский Диалект, 1999. - 1023 с. 
6.Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. - Москва, 2000. 
7.Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск I. – М

8.Потапов А. С., Пахомовская Н. Л., Дублина Е. С., Щербаков П. Л. Оценка эффективности и безопасности тройной эрадикационной терапии хеликобактериоза у детей препаратами хелол, де-нол и флемоксин солютаб. Альманах клинической медицины. 2006, том XIV, с. 87-94.

  9. http://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_185.htm

 10. http://www.gastroscan.ru/handbook/121/2666

 

           

Лист

   

 

 		      

Изм.

Лист

№ документа

Подпись

Дата


 

           

Лист

   

 

 		      

Изм.

Лист

№ документа

Подпись

Дата


 

 


Информация о работе Противоязвенные средства