Профилактическая медицина

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Стр

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

Под устойчивым развитием экономики страны понимается ее способность к систематическому расширенному воспроизводству совокупного капитала. В него входят основные производственные фонды, люди с их знаниями и умением воспроизводить знания и материальные ценности, а также природные ресурсы.

Основой совокупного капитала, конечно же, является человек. Воспроизводство человеческого капитала осуществляется двояко — репродуктивно и обновлением его ресурсов, что должно обеспечиваться здоровым образом жизни и всесторонним медицинским обслуживанием населения. Но если обновление ресурсов «неживых» производственных фондов основано на их систематической диагностике и профилактике, что предупреждает недуги оборудования, то нынешняя страховая медицина традиционно ориентирована только на лечение уже заболевших людей. [5]

Тем самым, как ни парадоксально, она выражает в основном интересы врачебных ассоциаций и фармацевтических компаний: чем больше больных, тем больше они будут потреблять медикаментов, а врачи и фармацевты зарабатывать. При этом явно ущемляются интересы, как работодателей, так и их работников, выплачивающих в ожидании болезней немалые взносы в медицинские страховые фонды. Хотя всем известно, что предотвратить пожар дешевле, нежели тушить его и терять сгоревшее имущество.

К большому сожалению, располагая определенным опытом массовой профилактики заболеваний, мы перенесли на нашу почву принципы западного медицинского страхования со всеми его противоречиями, пороками и однобокостью, способствующими безвозвратной потере здоровья многими людьми из-за несвоевременной помощи. Положение усугубляется развалом прежней системы отечественного здравоохранения.

Не вызывает сомнений, что одна из важнейших социальных обязанностей нормального государства, если оно хочет устойчиво развиваться,— это забота о поддержании здоровья своих граждан. Однако стратегия медицины повсеместно в мире направлена в основном на тушение уже возникших пожаров, а не на их предупреждение.

Массовая организованная профилактика здоровья фрагментарна и сейчас распространяется лишь на несколько опасных заболеваний, предупреждаемых соответствующими прививками. А люди обращаются к врачам, как правило, когда занеможится, т. е. когда болезнь начинает ощущаться. [6]

Следует подчеркнуть, что основные принципы предупреждения недугов, впрочем, как и само понятие профилактической медицины, имеют российские корни. В бывшем СССР пытались организовать систематическую диспансеризацию всего населения страны. К сожалению, из-за отсутствия в то время оперативных и дешевых средств комплексной объективной диагностики состояния здоровья эта акция оказалась малоэффективной. Пациенты подвергались множеству различных фрагментарных процедур, часть которых к тому же — рентгенодиагностика и контактное зондирование внутренних органов — в той или иной мере опасна или болезненна.

Однако сохранение здоровья людей — не только приоритетная социальная проблема, но и важнейший фактор экономического развития страны.

 

 

 

 

1.  Понятие «здоровья»

 

 

Еще десять лет назад определений понятия «болезнь» было в 20 раз больше (около 200 попыток), чем определений понятия «здоровье», однако сегодня категория здоровья изучена значительно шире. Всем хорошо известно определение «Здоровья» ВОЗ (Устав - Женева, 1968): «Полное психическое, физическое, биологическое, социальное благополучие, а не только отсутствие болезни или дефекта», которое было положе в основу концепции Всемирной организации здравоохранения в 1985 году  «Здоровье для всех к 2000 году». Однако у данного определения, несмотря на его популярность, сразу же появились противники, которых не удовлетворяло понятие здоровья, данное ВОЗ. В настоящее время существует множество других определений, авторы которых делают акцент на различные стороны здоровья.

Так Ю.П. Лисицын рассматривает здоровье человека как гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными явлениями, которые и определяют, в конечном счете, состояние человека.[7]

Д.С. Саркисов считает, что биологической основой здоровья является способность поддерживать стабильность гомеостаза ; в зависимости от степени этой стабильности человек по-разному реализует свои биологические и социальные функции в определенном диапазоне на протяжении жизни и в каждый конкретный период времени.

Р.М. Баевский определяет здоровье как возможность организма человека адаптироваться к изменениям окружающей среды, взаимодействуя с ней свободно на основе биологической, психической и социальной сущности человека.

И.И. Брехман -  автор термина «валеология», следующим образом формулирует понятие здоровье: «Здоровье человека - его способность сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации».

Большинство авторов углубляют или уточняют понятие «здоровье», но все противопоставляют здоровье и болезнь, не дают количественных характеристик, рассматривая здоровье как гармонию с окружающей средой, но при этом все определения не отвечают требованиям законов диалектики, не конкретны, не определяют физиологический и морфофизиологический субстрат здоровья.[8]

А.Г. Щедрина включает в определение здоровья, как количественную характеристику, так и материальный (биологический) субстрат, рассматривая здоровье как одну из составляющих организма в его многомерной характеристике, среди таких как: нравственность и интеллектуальность: «Здоровье - это целостное многомерное динамическое состояние (включая его позитивные и негативные показатели) в процессе реализации генома в условиях конкретной социальной и экологической среды, позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции».

Термину здоровье автор предлагает синоним - жизнеспособность, а болезнь рассматривает как негативную часть здоровья в целостной его интерпретации: «Поскольку термин «здоровье» является абстракцией и суть его зависит от того, что мы вкладываем в это понятие, представляет интерес найти синоним, отражающий сущностную характеристику человеческого организма, его жизнеспособности. Если выводить понятие «здоровье» из сущностной характеристики жизнеспособности человека, то следует обратить внимание на такой критерий, как жизнеспособность - показатель, интегрально отражающий состояние человека и изменяющийся во времени, так и под влиянием различных факторов (внутренних и внешних, позитивных и негативных)».  Многомерность индивидуального здоровья, его целостность определяются различными системами, участвующими в поддержании конкретного состояния, уровня здоровья, которые сами по себе также являются ценностями, интегрально отражающими какую-либо сторону здоровья, они связаны между собой, взаимозависимы и могут быть выражены количественно и качественно (рис.1).

                                               1

        ?                                                                                    2

                                      адаптивность

       ?                                                                                     3

                                     ГОМЕОСТАЗ

 

                                     саморегуляция

      6                                                                                        4

                                                  5  

 

 

 

Рис. 1. Многомерность индивидуального здоровья

                                              ( А.Г. Щедрина, 1996)

 

1. Уровень и гармоничность физического развития.
2. Резервные возможности основных физиологических систем.
3. Уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма.
4. Наличие или отсутствие хронического заболевания, дефекта развития.
5. Способность освобождаться от метаболитов, эндотоксинов.
6. Уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.

 

Могут быть и другие признаки, но каждый из названных может позитивно или негативно влиять на здоровье как целостное состояние организма. Все, что происходит с одним из признаков обязательно влияет на все остальные части целого.

Все перечисленные показатели здоровья имеют количественные характеристики, известны в специальной литературе, что позволяет следить за динамикой изменений такого интегративного показателя как здоровье.

Ведущие ученые отмечают, что здоровье - это конкретное и четкое понятие, и чтобы здоровье было не только для здоровых, а для всех и каждого необходима такая методология, с помощью которой можно было бы разрабатывать различные оздоровительные программы, учитывающие особенности конкретного человека, коллектива, общества, условия и обстоятельства, позволяющие внедрять их.[5]

Только используя методологию целостного (системного) подхода к оценке здоровья человека можно будет решить данную проблему - «здоровье для всех и каждого». В конце концов, человек един, как бы не «растаскивали» его на части специалисты. Иначе говоря, видя проблему одинаково, специалисты разного профиля должны уметь находить для себя собственные аспекты деятельности, результаты которой образуют единое целое. Это, однако, не препятствует наличию специфических для каждой из профессий центров наибольшего внимания и различных сфер практической деятельности.

На пути к реальной искомой конкретности (здоровье человека) результативно используя подобный подход, можно утверждать, что здоровье как категория, отражающая одну из характеристик человека, его бытия, представляет собой такой «качественный узел», имеющий внутреннюю определенную целостность, комплексность, т.е. систему.

Все сказанное выше позволяет использовать принцип системности при анализе сущности понятия «здоровье», разработке методологически обоснованной концепции здорового образа жизни.

Медицина будущего - это не только наука о причинах болезней, их диагностике и лечении. В XXI веке медицина болезней должна быть дополнена медициной здоровья. Это особенно важно для России, так как состояние здоровья населения критическое - соединились два типа патологии - дегенеративный (склерозы, кардиореспираторные болезни, эндокринно-обменные болезни) и инфекционно-эпидемический (всплеск инфекционной заболеваемости ежегодно достигает 50 млн. человек).[6]

Здоровье как научная проблема охватывает комплекс медико - биологических, психологических, физкультурно-оздоровительных, социальных наук. Для определения здоровья человека необходимо раскрыть:

а) наследственность человека;

б) психосоматическую конституцию человека;

в) связь здоровья с окружающей средой;

г) связь здоровья с образом жизни человека;

д) зависимость здоровья человека от его отношения к своему здоровью.

Конституция человека - это генетический потенциал человека, продукт наследственности и среды, реализующий наследственный потенциал. Если посмотреть на весь спектр жизненных установок и доминант, то они детерминированы нашей конституцией: потребности, способности, интересы, желания имеют генетический компонент при всей значимости среды и воспитания.

Предрасположенность к болезням конституционно детерминирована. Личные предпочтения в образе жизни, духовные установки, психический мир знаний, эмоций и воли, поведения, любовь и ненависть, сексуальный потенциал тоже предопределены до рождения.

“Конституция человека - наша судьба” (Дж. Танделло). Конституция как наследственный потенциал дается человеку раз и навсегда, среда лишь модифицирует наш конституционный потенциал в рамках “нормы реакции”. Реальная конституция человека - это:

а) рефлексивная конституция - биопамять организма, генетическая память;

б) генетическая конституция - наследственный паспорт человека;

в) фенотипическая конституция - это традиционное представление о конституции человека на основе наследственной структуры его костно-мышечного габитуса (внешнего вида);

г) иммунная конституция - система клеточной и гуморальной защиты организма; факторов неспецифической резистентности;

д) нейронная конституция - состояние неврологической активности определяет базисные основы эмоций и волевых процессов;

е) психологическая конституция определяет тип личности, характер, темперамент;

ж) гормонально-половая конституция определяет существенный момент во всех поведенческих реакциях человека. Половое поведение определяется взаимодействием определенных мозговых структур с половыми гормонами;

з) дермато-глифическая конституция - по дерматологической картине можно сделать предварительное заключение о генотипических возможностях человека;

к) энерго-акупунктурная конституция - это опыт восточной медицины лежащий в основе видений человека через систему его энергоканальных связей, систему дыхания, питания и т.д.

Семья выполняет основные жизненные функции - демографическую, экономическую, педагогическую, санитарно-гигиеническую. Семейный иммунитет - основная социально-педагогическая защитная функция от всех социальных пороков.[6]