Профилактическая работа семейной медицинской сестры

               Когда дети считают, что от алкоголя нет вреда, когда выпивка ассоциируется у них с «хорошо проведённым временем», существует большая вероятность того, что они будут выпивать и дальше и использовать наркотики.

               Исследования показали, что  сочетание факторов риска имеет геометрически прогрессирующий эффект. Например, когда имеют место два фактора риска существует приблизительно в 4 раза большая опасность возникновения неблагополучного поведения.

                           Мотивы употребления наркотиков:

• любопытство;
• завоевание популярности;
• облегчение контактов;
• стремление к подражанию;
• конфликты;
• безделье;
• страх перед жизненными трудностями;

               Каковы бы ни были мотивы употребления наркотиков, общество и социальная среда приобретают особое значение в процессе приобщения к наркотикам и формирование психологических особенностей подросткового возраста.

               Подростковый возраст труден прежде всего для самого ребенка ,когда происходит сложный процесс становления характера. Подросток чрезвычайно возбудим, склонен к переменам настроения, его отношения с окружающими напряжены и эмоциональны. Он неровен со сверстниками, конфликтен с родителями, противится всему ,что хоть в какой-то мере ущемляет его интересы.

               Подростковый период подобен ветрянке, которой надо переболеть, и подавляющее большинство подростков благополучно проходят через «рифы» и «отмели» трудного возраста. Но кое-кто оказывается выбитым из колеи. Особенно сильно здесь сказывается влияние среды и ближайшего окружения, в это время человек особенно восприимчив к происходящему вокруг - как к хорошему, так и к дурному. Ничто не может оправдать самоустранение родителей от воспитания детей.

               Детская безнадзорность независимо от того, какими обстоятельствами она вызвана, служит главным источником девиантного поведения несовершеннолетних, нередко приводит их в среду наркоманов, где они, испытав наркотический «кайф», в короткий срок, буквально на глазах, превращаются в зависимого от наркотиков больного человека. И болезнь эта – наркомания. А ведь родители - ещё до того, как разовьётся болезнь – могут заподозрить ребёнка в том, что он начал принимать наркотики.

Вот признаки свидетельствующие об этом:

 

1. Изменения в поведении подростка:

               - внезапная смена компании, друзей, которые отличаются некоммуникабельностью, резки и непочтительны со старшими, носят одежду с длинными рукавами независимо от погоды, нередко внешне неряшливы, зрачки глаз широкие или узкие, волосы сухие, поведение пьяного - при отсутствии запаха алкоголя;

               - часто исчезает из дома, поздно возвращается, становится замкнутым, избегает встреч с родителями после возвращения;

               - беспричинные перепады настроения с проявлением депрессии, может появиться немотивированная агрессивность; спокойствие - при скандале, раздражительность –  при спокойной обстановке;

               - изменение суточного ритма: наибольшая активность ночью, днём спит;

               - безразличие к своему внешнему виду;

               - внезапный интерес к домашней аптечке, литературе по фармакологии;

               - прогулы в школе, снижение успеваемости;

               - увеличение финансовых запросов;

               - непонятный разговор по телефону: «дурь», «колёса», «машина», «чума» и др.;

               - могут быть обнаружены облатки от лекарственных препаратов, шприцы и иглы.

2. Изменение внешнего вида:

               - бледность или покраснение лица;

               - узкие или широкие зрачки;

               - зуд кожи;

               - потливость ладоней;

               - частое облизывание губ;

               - осиплость голоса;

               - следы от инъекций по ходу вен предплечья, в локтевых сгибах, кистей, стоп, шеи.

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

               Употребление наркотических веществ приводит к зависимости от них, то есть формируется наркомания – хроническое психическое заболевание. Сроки развития коротки, например, достаточно 3–5 инъекций для того чтобы человек стал наркоманом.

               С чего же всё начинается. Начинается всегда с первой пробы наркотика. Одни, попробовав больше никогда не принимают их. Другие – попробуют раз, другой, эпизодически, от случая к случаю, не замечая, что постепенно формируется привыкание, а затем и зависимость от наркотика.

               Зависимость возникает настолько сильная, что самостоятельно справиться с этим невозможно, нужна квалифицированная медицинская помощь. Время формирования зависимости от наркотика определяется многими причинами.

               Но для всех наркоманий существует определённая закономерность их развития.

               - непреодолимое влечение и приём препаратов (пристрастие к ним);

              - тенденция к повышению количества принимаемого вещества;

              - психическая, а затем физическая зависимость от препаратов.

 

                              Для привыкания характерно:

 

               - желание (но непреодолимое) дальнейшего приёма наркотика с целью улучшения настроения;

               - незначительная тенденция или её отсутствие к увеличению дозировки;

               - некоторая степень психической зависимости от эффекта наркотика, но отсутствие физической зависимости;

               - отрицательные последствия если и наступают, то касаются только личности наркомана.

               Для зависимости характерно:

               - сильное желание или непреодолимая потребность дальнейшего приёма - наркотика, а также попытки получить его любой ценой;

                 - тенденция увеличения дозировки по мере развития зависимости;

 

               - психическая зависимость от эффекта наркотиков;

 

               - губительные последствия для личности и общества;

 

               Для наркомании характерно развитие трёх симптомов:

               - синдром изменённой реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма опьянения и потребления);

               - синдром психической зависимости (обессивное влечение, психический комфорт в интоксикации);

               - синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации).

              Чтобы лучше понять сущность наркомании, дадим определение этих синдромов.

               Синдром изменённой реактивности включает:

               - изменение формы потребления;

               - изменение толерантности;

               - исчезновение защитных реакций при передозировке;

               - изменение формы опьянения;

               Синдром зависимости (психической и физической) - это  «…психическое, а иногда даже физическое состояние,  характеризующееся определёнными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодически возобновляемом приёме определённого средства для того, чтобы избежать неприятных симптомов обусловленных прекращением приёма этого средства».

               Позитивная привязанность отмечается тогда, когда наркотик принимают для достижения приятного эффекта (эйфория,  «кайф», чувство бодрости, повышенное настроение).

                 Физическая зависимость означает тягостные и даже мучительные ощущения - «ломка», болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотика. От этих ощущений избавляет приём наркотиков, которые наркоман стремится добыть любым путём, даже преступлением. Чаще всего наблюдается так называемая негативная привязанность: приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия.

               С течением заболевания доза наркотика возрастает, наркотик вводится уже по нескольку раз в день. Наращивание дозы уже не даёт желаемого эффекта.

               Эйфорическое действие наркотика извращается, после введения дозы наркоман не расслаблен и благодушен,  а наоборот: он ощущает прилив энергии, возникает стремление к какой-либо деятельности. Если на этом этапе наркотизация прерывается, то через какое-то время наркоман ощущает необходимость введения следующей дозы. Это формируется другой тип патологического влечения, которое очень интенсивно, неодолимо, не оставляет место сомнениям. В таком состоянии сознание больного сужено и направлено на одно - любыми путями достать и ввести наркотик. Если всё-таки одурманивающее вещество не введено - возникает  абстиненция («ломка»,  «кумар»).

               Абстиненция субъективно, наиболее тяжёлое состояние для наркомана. Возникает зевота, слезотечение, исчезает аппетит, появляется озноб, сменяющийся чувством жара, приступы потливости и слабости. Сначала в мышцах и суставах спины, потом ног, шеи и рук, появляется ощущение неудобства, возникает желание потянуться, больные становятся беспокойными. Возникает сильная боль в мышцах и суставах. Наркоман не может найти себе места, ложится, встаёт, крутится в постели. Настроение становится злобно-тоскливым, депрессивным, с переживаниями безнадёжности, бесперспективности.

           

Влияние наркотиков на внутренние органы и системы.

               В связи с широким распространением внутривенного  употребления наркотиков приобретает особую актуальность проблема так называемых  «шприцевых» инфекций: ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В и С, бактериальные гематогенные инфекции, вызывающие тяжёлые септические осложнения - бактериальный эндокардит, пневмонию, септицемию.

               При наркомании нарушается клеточный  и гуморальный иммунитет, что ведёт к возникновению многих заболеваний. Генез органных поражений обусловлен прямым токсическим действием наркотика на орган, аутоаллергическими процессами, иммунопатологией, нейромедиаторными нарушениями. Это связано с образом жизни наркоманов, антисанитарными условиями, использованием нестерильных игл и шприцев, употреблением кустарно приготовленных препаратов, а также сексуальным поведением наркоманов.

               Остановимся на наиболее часто встречающихся заболеваниях, характерных практически для всех наркоманий.

               Наркоманы  «со стажем» выглядят намного старше своего возраста, кожа приобретает желтоватый оттенок, сухая, морщинистая, зубы поражаются кариесом, выпадают. Характерно истощение и трофические расстройства. В местах введения наркотиков отмечаются флебиты, флегмоны. У наркоманов,  употребляющих интраназально кокаин, развивается атрофия слизистой оболочки носовых ходов.

                 Поражение дыхательной системы: характерно развитие бронхитов, пневмоний и плевритов.

                 Поражение сердечно-сосудистой системы: наркотики оказывают токсическое действие на сердце, развиваются кардиомиопатии, миокардиты, возникает сердечная недостаточность.

                 Поражение пищеварительной системы: снижается аппетит, развиваются дискинезии желчновыводящих путей, холециститы, гепатиты, токсическая и жировая дистрофия печени, циррозы .

                 Поражение мочевыделительной системы связано с токсическим действием наркотических веществ на  почки: развиваются гломерулонефриты, амилоидоз почек, нефроз.

                 Репродуктивная система: приём наркотиков в начале формирования болезни приводит к повышению либидо и потенции, происходят беспорядочные половые связи, в связи с чем увеличивается риск заражения инфекциями, передающимися половым путём (сифилис, гонорея, хламидийные инфекции, ВИЧ, СПИД, и др). С развитием заболевания происходит снижение либидо и потенции.

               Действие наркотиков на плод: неонатальный наркотический абстинентный синдром - если женщина во время беременности принимает наркотики, то есть вероятность, что ребёнок родится с отклонениями в развитии и признаками неонатального наркотического абстинентного синдрома (ННАС).

               Частота и тяжесть проявления ННАС зависит от длительности приёма и дозы наркотика.  У детей наблюдается повышенная возбудимость, тремор, гиперактивность, повышение мышечного тонуса, нарушения сна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ΙΙ. Анализ заболеваемости наркоманией 

 

Анкетирование лиц молодого возраста по выявлению  факторов риска развития наркомании

 

       Мною  проведено  анкетирование лиц подросткового возраста средней школы  села  Самбек Неклиновского р - она   (приложение №1).   В анкетировании участвовали 41 человек  14–18 лет, из них 16 девушек и 25 юношей.