Сестринский уход при хронических гастритах

Вторичная профилактика: комплекс реабилитационных мероприятий групповой системы диспансеризации. В качестве основного критерия, определяющего их объём, берут стадию заболевания, в зависимости от которой и выделены группы учёта: стадия стойкой ремиссии, ремиссия, реконвалесценция, обострение заболевания.

Диспансерное наблюдение может быть осуществлено в условиях поликлиники, реабилитационного центра, школы-интерната гастроэнтерологического профиля. Использование системы диспансерного наблюдения на амбулаторно-поликлиническом этапе в современных экономических условиях позволило улучшить качество специализированной медицинской помощи, снизить в 1,5-3,6 раза число рецидивов заболевания и облегчить тяжесть течения патологического процесса.

III Заключение

Хотя медицинская сестра самостоятельно и не лечит больного, а только выполняет назначение врача, ее роль очень велика, так как, находясь все время около больного, она замечает все изменения, происходящие в его состоянии, умеет успокоить его и облегчить ему страдания.

Медицинская сестра, основная обязанность которой состоит в уходе за больным, обязана не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры (поставить банки, приготовить ванну, сделать инъекцию и т. д.), но и ясно представлять себе механизм действия лекарства или процедуры на организм больного.

Проводя лечение на дому, сестра по назначению врача самостоятельно обслуживает больного. Следовательно, ей необходимо знать, хотя бы в общих чертах, причины возникновения болезней, основные признаки их, течение и развитие патологического процесса, изменения, которые та или иная болезнь вызывает в органах, осложнения, наиболее часто встречающиеся при той или иной болезни, чтобы в домашних условиях правильно проводить лечение, а главное не повредить больному. Помимо того, сестра обычно указывает родным больного, как надо обращаться с ним, дает им гигиенические советы, ведет широкую санитарно-просветительную работу. Сестра должна стараться по возможности приблизить домашнюю обстановку и домашний режим к больничной обстановке и больничному режиму. Ведь в больнице обстановка палат и весь распорядок дня приспособлены для обслуживания больных и в ней больные все время находятся под наблюдением медицинского персонала. Мы должны стремиться к тому, чтобы и при лечении на дому здоровье больного не страдало от того что он не пользуется больничным режимом, что он не находится под постоянным наблюдением врача и медицинских сестер.

Если сестра замечает, что больной содержится недостаточно гигиенично, неправильно питается и т. д., она должна дать соответствующие указания членам его семьи. При этом она должна помнить, что звание медицинского работника обязывает ее давать советы, отвечающие современным знаниям. Если она затрудняется дать правильный совет больному, она должна предложить ему обратиться к врачу. Сестра обязана позаботиться о том, чтобы в комнате, где лежит больной, было чисто, чтобы она регулярно проветривалась и чтобы соблюдались правила личной гигиены. Сестра должна следить за тем, чтобы больной и его близкие аккуратно выполняли все указания врача. Некоторые считают, что в комнате больного нельзя открывать окно или форточку, так как его можно простудить. Нужно всячески бороться с этим вредным предрассудком. При проветривании комнаты зимой больного нужно тепло укрыть по шею одеялом, а голову прикрыть полотенцем или платком; лицо (нос и рот) следует закрывать только в том случае, если приток свежего воздуха вызывает у него раздражение дыхательных путей (кашель). Если больной тепло укрыт и не ощущает холода, то свежий воздух никогда не принесет ему вреда.

В больнице и особенно на участке медицинская сестра должна вести большую санитарно-просветительную работу. Кроме того, ей иногда приходится оказывать больному экстренную помощь до прихода врача. Из сказанного становится совершенно ясно, что квалифицированная сестра должна обладать достаточным запасом медицинских знаний.

Наблюдательность. Помимо знания своих обязанностей и полного понимания дела, сестра должна уметь вовремя подметить все изменения в состоянии здоровья больного. Это имеет огромное значение, особенно при ухудшении состояния больного. Происшедшие изменения можно своевременно учесть только при самом внимательном отношении ко всем, даже самым незначительным проявлениям болезни. Правильное и плодотворное лечение невозможно, если своевременно не обнаружено появление одышки, отеков, бледности или синюшности кожных покровов, прекращение отделения мочи, наступление бессознательного состояния, падение пульса, образование пролежней, тем более, что все это может произойти совершенно незаметно даже для самого больного.

Поведение сестры у постели больного. С больным человеком надо обращаться совершенно иначе, чем со здоровым, так как у больного часто и психология иная, и нервная система неустойчива. Сестра по характеру своей работы стоит ближе к больному, чем врач; она почти все время проводит в палате; ухаживая за больным и выполняя различные процедуры, сестра постоянно общается с больным.

Сестра всегда должна помнить о раздражающем и успокаивающем действии слова на высшую нервную деятельность, а также о значении «охранительного торможения» в лечении больного.

Сестра должна стремиться завоевать доверие больного, чтобы последний чувствовал в ней близкого человека, прилагающего все усилия к тому, чтобы помочь ему, человека, с которым он может всем поделиться, рассказать ему не только о том, что у него болит, но и о своих переживаниях и жизненных невзгодах.

Разумеется, выработать в себе тактичность, выдержанность, наблюдательность, научиться умению разговаривать с больным, вызвать к себе его доверие не так просто. Лишь упорной работой над собой сестра сможет воспитать и развить в себе эти свойства.

Сдержанное и спокойное обращение вызывает у больного чувство уважения к медицинским работникам, и он охотно подчиняется всем их разумным требованиям.

Уход за больным будет хорошо осуществлен только в том случае, если между ним и ухаживающим персоналом установятся правильные взаимоотношения.

Список литературы

1. Мазурин А.В., Филин В.И., Цвекова Л.Н. Современные пердставления о патологии верхних отделов жчлудочно-кишечного тракта у детей// Педиатрия. 1997. N1. С. 5-7.

2. Баранов А.А., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтералогии// Педиатрия. 1995. №5. С. 48-51.

3. Щербаков П.Л., Филин  В.А., Мазурин А.В. и др. Актуальные  проблемы пилорического хеликобактериоза на современном этапе// Педиатрия. 1997. N1. С. 7-

4. Заболевания органов  пищеварения у детей/ Под ред. А.Л. Баранова, Е.Л. Климанской, Г.В. Римарчук. М., 1996. 304 с.

5. Щербаков П.Л. Инструментальная  диагностика пилорического хеликобактериоза у детей/ /Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicohacter.