Смерть и трупные явления

При осмотре трупа иногда можно не заметить кровоподтеки, расположенные  в зоне трупных пятен или на границе с ними. В таких случаях  в подозрительных участках производят крестообразные разрезы: при наличии  кровоподтека видно ограниченное кровоизлияние. В местах, затянутых предметами одежды (тугим воротничком, шарфом и др.), трупные пятна могут не образоваться, и такие участки выглядят светлыми полосами на фоне синюшных трупных  пятен. Ошибочно их можно принять  за странгуляционную борозду, образовавшуюся при сдавливании шеи петлей.

Трупное окоченение. После  наступления смерти в мышцах трупа  происходят биологические процессы, приводящие вначале к расслаблению, а затем (через 3—4 часа после смерти) к их сокращению, затвердению и  окоченению. В таком состоянии  мышцы трупа препятствуют пассивным  движениям в суставах, поэтому  для разгибания конечностей, находящихся  в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается  в среднем к концу суток. Спустя 1,5—3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц.⁶

В развитии трупного окоченения можно проследить определенную последовательность; оно идет по нисходящему типу —  вначале окоченению подвергаются жевательные  мышцы лица, затем мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей. Разрешается трупное окоченение в обратном порядке (снизу вверх). Однако эта схема правильна только при определенных условиях. Если трупное  окоченение искусственно нарушить (например, применив усилие, разогнуть верхние  конечности), то в первые 10—12 часов после смерти оно способно восстанавливаться, но в более слабой степени; после этого срока трупное окоченение не восстанавливается, и мышцы остаются в расслабленном состоянии. Такое нарушение трупного окоченения возможно при перемещении трупа, при снятии с него одежды и других обстоятельствах. Поэтому при осмотре трупа на месте происшествия необходимо не только установить наличие трупного окоченения, но и сопоставить степень его выраженности в различных группах мышц.

Развитие трупного окоченения ускоряется в условиях высокой температуры (через 2—4 часа), при низкой отмечается его задержка (через 10—12 часов). Трупное окоченение у трупов истощенных лиц наступает очень быстро, так как масса мышц невелика и времени для их окоченения требуется меньше, чем хорошо развитых мышц. Отмечается быстрое развитие процесса трупного окоченения при истощении запасов гликогена. В литературе описаны случаи, когда трупное окоченение развивалось очень быстро, фиксируя при этом позу трупа в момент смерти. Чаще такие случаи наблюдаются при грубых механических повреждениях продолговатого мозга (например, при огнестрельном ранении). Возможно и так называемое каталептическое окоченение, развивающееся очень быстро и также фиксирующее позу человека в момент смерти.

Наличие и выраженность трупного окоченения определяются по плотности  или расслабленности мышц, либо путем  проверки возможности движения в  крупных суставах.

Трупное высыхание. После  наступления смерти тело начинает терять жидкость и частично высыхать. Высыхание  кожных покровов и видимых слизистых  становится заметным через несколько  часов после смерти. В первую очередь  подсыхают участки, покрытые роговым  слоем кожи или увлажненные при  жизни. Сравнительно быстро (через 5—6 часов после наступления смерти) высыхают роговицы открытых или полуоткрытых глаз (они мутнеют, приобретают белесовато-желтоватый цвет), слизистая оболочка и кайма  губ (плотная, морщинистая, буровато-красного цвета). Такие изменения слизистых и кожных покровов иногда ошибочно принимаются за прижизненные осаднения вследствие травмы. Если кончик языка выступает из полости рта, то он также становится плотным и бурым.⁷

Участки прижизненных и посмертных осаднений (полученные при транспортировке трупа, оказании пострадавшему помощи и др.) также быстро высыхают, и имеют буроватый с красным оттенком или «восковидный» цвет. Они получили название «пергаментные пятна». Дня установления прижизненного или посмертного происхождения таких «пятен» необходимо их микроскопическое исследование. Нередко в первое время после смерти осадненные участки кожи могут быть незаметными. По мере же подсыхания они приобретают характерный для них вид. Обнаружение «пергаментных пятен» прижизненного происхождения может указывать на характер и место приложения силы при механических повреждениях, а в совокупности с другими данными — и на характер насилия (например, сдавление шеи руками при удушении, повреждение в области половых органов при изнасиловании, травме переднебоковых поверхностей грудной клетки в результате проводимого пострадавшему искусственного дыхания и др.).

Особенно быстро подвергаются высыханию кожа и слизистые оболочки новорожденных, детей и стариков. Признаки трупного высыхания используются при наружном осмотре трупа для  констатации смерти, при решении  вопросов о времени ее наступления, о прижизненном или посмертном происхождении  повреждений кожных покровов.

Трупное самопереваривание (аутолиз). С наступлением смерти ткани трупа под воздействием ферментов подвергаются самоперевариванию, особенно ткани и органы, богатые ферментами: поджелудочная железа, надпочечники, печень и др. Внутренние органы под влиянием аутолиза тускнеют, становятся дряблыми, пропитываются окрашенной в красный цвет кровяной плазмой. Слизистая оболочка желудка под влиянием пищеварительных соков подвергается быстрому самоперевариванию.

У грудных детей такое  самопереваривание может привести к разрушению стенки желудка и попаданию его содержимого в брюшную полость. Иногда явления аутолиза в желудочно-кишечном тракте ошибочно принимают за действие разрушающих ядов (кислоты, щелочи и др.).

§ 3. Поздние трупные изменения

Труп в зависимости  от характера развивающихся в  нем процессов подвергается разрушению (гниению) или консервации — мумификации, торфяному дублению, превращению  в жировоск. Формирование подобных изменений заканчивается спустя месяц и даже годы после смерти. Они получили название поздних трупных изменений (явлений). Их характер во многом зависит от условий, в которых находится труп.⁸

Процесс гниения приводит в итоге к полному исчезновению органических соединений трупа. Развитие консервирующих форм поздних трупных  явлений в значительной степени  сохраняет внешний вид трупа. Искусственная консервация в  настоящее время в основном применяется  для кратковременного сохранения трупов до их погребения.

Гниение — сложный процесс  разложения органических соединений, прежде всего белков, под воздействием микробов. Начинается оно обычно на вторые — третьи сутки после смерти. Развитие гниения сопровождается образованием ряда газов (сероводород, метан, аммиак и др.), обладающих специфическим, неприятным запахом. Интенсивность процесса гниения  зависит от многих причин. Наиболее существенны: температура окружающей среды и влажность. Гниение наступает быстро при температуре окружающей среды +30 — +40С. На воздухе оно развивается быстрее, чем в воде или почве. Еще более медленно загнивают трупы в гробах, особенно при их герметизации. Процесс гниения резко замедляется при температуре 0—1°С, при более низкой температуре он может совсем приостановиться. Значительно ускоряются гнилостные процессы в случаях смерти от сепсиса (заражения крови) или при наличии других гнойных процессов.

Гниение обычно начинается в толстом кишечнике. Если труп находится  в обычных комнатных условиях (+16 — +18°С), то на коже, в местах толстого кишечника ближе к передней брюшной  стенке (подвздошные области —  нижние боковые части живота) на 2-й—3-й день появляются пятна зеленого цвета, которые затем распространяются по всему телу и покрывают его  целиком на 12-й—14-й день. Образующиеся при гниении газы пропитывают  подкожную клетчатку и раздувают  ее (трупная эмфизема). Особенно раздутыми  оказываются лицо, губы, молочные железы, живот, мошонка, конечности. Тело при  этом значительно увеличивается  в объеме. Вследствие загнивания крови  в сосудах венозная сеть начинает просвечивать через кожу в виде ветвистых  фигур грязно-зеленого цвета, хорошо видимых при наружном осмотре  трупа. Под действием газов язык может быть вытолкнут из полости рта. Под поверхностным слоем кожи образуются гнилостные пузыри, наполненные кровянистой жидкостью, которые со временем лопаются. Образующиеся при гниении в брюшной полости газы способны даже вытолкнуть плод из матки беременной женщины и одновременно вывернуть ее (посмертные роды).⁹

В процессе гниения кожа, органы и ткани постепенно размягчаются и превращаются в зловонную кашицеобразную массу, обнажаются кости. Со временем все  мягкие ткани расплавляются и от трупа остается один скелет. В зависимости от условий захоронения (характер почвы и др.) полное разрушение мягких тканей и скелетирование трупа наступает примерно в течение 3-х— 4-х лет. На открытом воздухе этот процесс заканчивается значительно быстрее (в летнее время — в течение нескольких месяцев). Кости скелета могут сохраняться десятки и сотни лет. У трупов, находящихся в земле, меняется цвет волос.

Резкие гнилостные изменения  трупа не являются препятствием для  его судебно-медицинского исследования. Даже в таком состоянии трупа  могут быть выявлены различные повреждения, особенно на костях, имеющие важное экспертное значение. Следственной и  судебно-медицинской практике известны случаи раскрытия ряда убийств, совершенных  преступником, имеющим высокую медицинскую  квалификацию.

Степень развития гнилостного  разложения трупа используется для  ориентировочного суждения о давности смерти. Резкие гнилостные изменения  трупа существенно затрудняют, а  иногда делают невозможным определение  прижизненного или посмертного  происхождения имеющихся на трупе  повреждений, а также причины  смерти при заболеваниях.

Мумификация. При определенных условиях начавшееся гниение может  приостановиться за счет быстрого высыхания  трупа. Такое явление носит название мумификации. При благоприятных  условиях (сухость воздуха и достаточная  вентиляция) наступает полное высыхание, при этом вес мумифицированного  трупа составляет около 1/10 первоначального. Мумификация возникает обычно при  нахождении трупов на чердаках, при  захоронении их в сухих крупнозернистых  и песчаных почвах, в хорошо вентилируемых  склепах и т. п. При прочих равных условиях скорость развития мумификации  зависит от массы тела. Для полной мумификации трупа взрослого  человека требуется 6—12 месяцев. В состоянии  естественной мумификации трупы  сохраняются долгое время.¹⁰

Кожа мумифицированного  трупа приобретает вид плотного пергамента буровато-коричневого цвета, иногда становится очень ломкой, внутренние органы также полностью высыхают, теряют свой внешний вид, резко уменьшаются в размерах и представляют собой сухие, бесформенные образования в виде пленок. В некоторых случаях мумификации подвергаются лишь отдельные части трупа, чаще конечности.

Быстрое высыхание и сохранность  трупов при мумификации позволяют  производить по ним описание и  идентификацию личности (в некоторых  случаях для этих целей приходится прибегать к реставрации трупа). На кожных покровах таких трупов хорошо сохраняются имевшиеся при жизни  повреждения (странгуляционная борозда, повреждения от острых орудий, огнестрельного оружия и др.), характер и происхождение которых могут быть определены при исследовании. Возможно установление ранее перенесенных заболеваний костной системы, групповой специфичности белков тканей и органов, которая соответствует группе крови.

Жировоск. При захоронении  трупов во влажную, глинистую или  болотистую почву, а также при  пребывании их в стоячих водоемах начавшееся гниение в связи с  отсутствием кислорода приостанавливается, ткани и органы трупа постепенно переходят в состояние жировоска (омыление трупа). Жировоск — это  серовато-белого цвета зернистая  масса с сальным блеском и  характерным запахом прогорклого  сыра. Ткани приобретают вследствие этого беловато-желтоватый цвет, грубозернистый вид, постепенно затвердевают и становятся крошащимися. Развитию жировоска способствует повышенное содержание жира в тканях трупа.

Образование жировоска становится заметным через 3—5 недель. Полностью  в состояние жировоска труп новорожденного обычно превращается через 5—6 месяцев, а труп взрослого человека — не ранее чем через 10—12 месяцев. Но и в таком состоянии трупы  пригодны для опознания, на них могут  сохраниться следы повреждений, странгуляционная борозда и другие изменения, имеющие большое значение для следствия и экспертизы. При исследовании внутренних органов иногда удается установить даже различные болезненные изменения.

Торфяное дубление. Труп при попадании в болотистую почву  или торфяные болота под влиянием содержащихся в них гуминовых  кислот и танина подвергается так  называемому торфяному дублению. При этом кожа трупа дубится, становится плотной, темно-бурого цвета, внутренние органы уменьшаются в размере, минеральные  соли в костях растворяются и вымываются, кости приобретают мягкость и  легко режутся ножом, напоминая  по своей консистенции хрящи.

В таком состоянии трупы  сохраняются в течение длительного  времени. Торфяное дубление фиксирует  имеющиеся на трупе повреждения  и позволяет производить опознание  погибшего.

Естественная консервация  трупа может наступать и в  других условиях, способствующих прекращению  процесса гниения в самом начале своего развития (пребывание трупа  в воде с высокой концентрацией  солей, в нефти, при низкой температуре  окружающей среды и др.). В подобных случаях трупы могут сохраняться  длительное время, что позволяет  эксперту решать ряд важных для следствия  вопросов (причина смерти, характер повреждений и др.).

Разрушение трупа животными. Трупы сильно повреждают и даже полностью  разрушают различные насекомые, грызуны, хищники и др.

Из насекомых особенно сильно разрушают труп мухи (комнатные, трупные, синие, мясные и др.). В теплое время года уже вскоре после смерти (в течение первых часов) в окружности глаз, в отверстиях носа, во рту, в  ранах можно увидеть большое  количество яиц мух. На вторые сутки  появляются личинки червеобразной  формы белого цвета, которые, выделяя  протеолитические ферменты, активно  поедают мягкие ткани трупа. Питаясь  круглосуточно, они на 2-й неделе утолщаются до 0,3—0,4 см, длина их достигает 1,5 см. К концу 2-й недели личинки  перестают питаться и окукливаются, образуя ложный кокон, или пупарий, в котором находится куколка. Отдельные виды мух окукливаются на трупе; личинки других видов уходят на глубину до 15—20 см, где и образуют куколку. Через 15—30 дней (в зависимости от температуры окружающей среды) из куколок выходят взрослые особи.