Судебная психиатрия

 

Содержание

Введение.......................................................................................................3

1. Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних. .............................................................................................4

2. Психиатрическое освидетельствование осужденных........................10

Заключение................................................................................................13

3. Составить 12 тестовых вопросов по теме «Аффективные расстройства».........................................................................................................14

4. Решить задачи........................................................................................18

Список используемых источников..........................................................25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Организация СПЭН – это  широкий круг мероприятий, направленных на обеспечение адекватной социально-правовой и медицинской защиты подростка-правонарушителя. Они должны отвечать следующим условиям: 1) соблюдение законности, действующих  законодательных и нормативных  документов (актов); 2) обоснованность направления  несовершеннолетнего на освидетельствование; 3) адекватность выбора вида экспертизы; 4) квалифицированность специалистов, участвующих в производстве СПЭН; 5) использование надежных критериев  диагностики и судебно-психиатрической  оценки; 6) адекватность рекомендуемых  медицинских мер и пр.

Правильная организация  СПЭН предполагает как обязательное условие создание подростковой судебно-психиатрической  службы в Российской Федерации. Без  решения организационных вопросов не может считаться завершенным  становление подростковой судебной психиатрии как дисциплины.

Судебно-психиатрическая  экспертиза несовершеннолетних осуществляется в соответствии с Временной инструкцией  о производстве судебно-психиатрической  экспертизы в Российской Федерации (1992) с учетом особенностей СПЭН.

Судебно-психиатрическую  экспертизу несовершеннолетних вправе проводить лишь психиатр, имеющий  специальную подготовку в области  подростковой судебной психиатрии. Участвующий  в производстве СПЭН психолог должен иметь специализацию по подростковой психопатологии. Законный представитель  несовершеннолетнего вправе принимать  участие в проведении его освидетельствования, но при совершении представителем действий, существенно затрудняющих проведение экспертизы, эксперты могут письменно  ходатайствовать (перед органом, назначившим  экспертизу) об отказе законному представителю  в указанном праве.

 

1. Порядок проведения  судебно-психиатрической экспертизы  несовершеннолетних

 

При проведении экспертизы несовершеннолетних необходимо учитывать  бурное развитие организма подростка (юноши и девушки) в период от 12 до 18 лет, приводящее к психическому и половому созреванию, изменению  физиологических и биохимических  процессов  и нередко к пубертатному кризу.  Последний имеет решающее значение в становлении характера, поведении и действиях несовершеннолетних, но в то же время может способствовать превращению отдельных психических отклонений в стойкие патологические черты личности, обусловливающие антисоциальное поведение.  Нарушения же темпа полового созревания могут стать источником патологического формирования психики со всеми вытекающими из этого социальными последствиями¹.

Следует указать на такую  особенность, как резкая динамичность психопатологического состояния подростков с еще формирующейся психопатией. Поэтому экспертные заключения  психиатров о состоянии здоровья психически больных подростков часто не идентичны. Кроме того, судебно-психиатрическая экспертиза  частных форм психических заболеваний у подростков представляет значительные трудности. Подростки значительно чаще, чем взрослые, подвергаются комплексным судебным психолого-психиатрическим экспертизам, так как именно психологи дают наиболее объективные данные об уровне умственного развития подростка, особенностях  и структуре познавательных процессов, эмоционально-мотивационной сфере, волевой устойчивости, умственной работоспособности и т.п.  Вопрос об использовании психологических исследований в качестве параклинического метода в процессе судебно-психиатрической экспертизы решает не суд и следственные органы, а эксперт-психиатр.

При данных судебно-психиатрических  экспертизах из-за сложности оценки их результатов экспертами-психиатрами  допускается определенный субъективизм. На это влияют установки и взгляды  различных психиатрических школ,  неодинаковые знания и эмпирический опыт.  Именно поэтому в судебной психиатрии принято коллегиальное экспертное исследование подэкспертных для достижения более объективного и правильного заключения, большей его авторитетности и доказательности.

Законодатель в ст. 195 УПК  РФ определил порядок назначения экспертиз. В то же время практический опыт говорит о некоторых трудностях у юридических работников при  вынесении постановления (определения) о производстве судебно-психиатрической  экспертизы и постановке конкретных вопросов,  на которые  экспертам-психиатрам необходимо дать ответы.

Условно постановление о  производстве судебно-психиатрической  экспертизы  можно разделить на три раздела:

- вводный, в котором перечисляются формальные сведения (Ф.И.О., год и место рождения, наименование дела, в качестве кого привлекается лицо, направляемое на экспертизу, статьи Уголовного или Гражданского кодекса, по которым подлежит юридическая ответственность за  правонарушение или другие действия);

- основной, в котором излагаются сущность противоправных действий; основания, вызвавшие сомнение в психической полноценности направляемого на экспертизу лица  до, во  время и после совершенного деяния и в ходе судебно-следственных мероприятий;  перечисляются вопросы, на которые экспертам-психиатрам необходимо дать ответы. Например,  могут быть поставлены следующие вопросы:

- страдал ли обвиняемый  временным или хроническим психическим заболеванием  (расстройством, нарушением) в прошлом, в период совершения правонарушения и не страдает ли им в  настоящее время;  если «да», то каким?

-  исключало ли психическое заболевание обвиняемого (если оно было или он страдает им в настоящее время)  способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими, то есть следует его считать вменяемым или невменяемым?

- не возникли ли психические  расстройства  у  обвиняемого  после совершения  правонарушения, а если  они возникли,  то лишает ли его это заболевание  процессуальной способности участия в судебно-следственных действиях?

- если обвиняемый, страдал  или страдает психическим заболеванием, то нуждается ли он в применении  принудительных мер медицинского  характера, предусмотренных законодательством,  и в каких именно?

Бывает необходима постановка и иных (помимо указанных)  дополнительных вопросов перед экспертами-психиатрами (например, степень обоснованности заключений предыдущих экспертиз или диагнозов лечебных учреждений; определение времени начала заболевания, клинического течения или его прогноза; возможности медико-социальной реабилитации). Различается целенаправленность мотивов при вынесении постановления (определения) при рассмотрении уголовных и гражданских дел, а также характер постановки вопросов при направлении на экспертизу подозреваемых, обвиняемых, подсудимых, потерпевших, свидетелей, истцов, ответчиков  и других лиц;

- заключительный, в котором содержатся процессуальные требования к экспертам-психиатрам,  сроки производства экспертизы, а также опись документов, представленных следователем (судьей) для производства судебно-психиатрической экспертизы.

Медицинские заключения экспертов-психиатров оформляются в виде письменно изложенных актов судебно-психиатрических экспертиз, которые должны содержать четкие и обоснованные ответы на поставленные вопросы. Акт состоит из введения (изложения формальных данных); исследовательской части (сведений о прошлой жизни и заболеваниях подэкспертного, данных о психическом состоянии во время деяния и обследования, а также сомато-неврологическом статусе при экспертизе, анализе вспомогательных методов  исследования) и заключительной части, в которой содержатся обоснование диагноза или его исключение, выводы и ответы на основной вопрос о вменяемости или дееспособности и на все другие вопросы, поставленные перед экспертами. Кроме того, при необходимости указываются рекомендуемые меры медицинского характера (в том числе  и  принудительные).

Медики при проведении судебно-психиатрической экспертизы для  более объективного анализа психических  расстройств, проведения дифференциальной диагностики, установления диагноза и определения медицинского и юридического критериев невменяемости (недееспособности) применяют (наряду с клиническим обследованием, выявлением симптомов заболевания, сомато-неврологическим обследованием, определением сопутствующих психических нарушений, ретроспективным анализом совершенного деяния, поведения, материалов уголовного дела, медицинской документации, личной переписки, рисунков) и вспомогательные исследования: лабораторные методы (анализы крови, мочи и т.д.), инструментальные (электроэнцефалография, пневмоэнцефалография)².

Эксперты-психиатры, давая  заключение о психическом состоянии  лица и его психической полноценности, решают медицинскую, а не юридическую  проблему. И только следствие и суд принимают решение об уголовной  (или гражданской) ответственности такого лица из-за его невменяемости в момент совершения общественно опасного деяния или недееспособности  в период совершения гражданского акта или обострения хронического психического заболевания, а также о достоверности или недостоверности свидетельских показаний во время судебно-следственного процесса и во многих других случаях.

Оценка следователем, прокурором, судьей или адвокатом судебно-психиатрического заключения и его интерпретация  является весьма сложной процедурой и требует не только правовых, но и судебно-психиатрических знаний (поэтому судебная психиатрия и включена в систему юридического образования). При анализе актов судебно-психиатрической экспертизы принципиально важны тщательность их оформления и соблюдение процессуальных требований, в том числе проверка фактов о предупреждении экспертов об ответственности за дачу ложного заключения, выполнении требований, которые предъявляются к судебным экспертам, наличии ответов на все вопросы, поставленные перед экспертами, соответствии фактических данных, изложенных в акте, материалам дела, обоснованности выводов о вменяемости или невменяемости, дееспособности или недееспособности. Кроме того, в актах должно быть дано четкое разъяснение кажущимся противоречивым утверждениям (например, упорядоченное поведение психически больного в быту при сохранившейся трудоспособности и заключение эксперта - психиатра о его невменяемости; или  почему психически больной, ранее лечившийся неоднократно в психиатрических стационарах и состоящий на учете психоневрологического диспансера, признается вменяемым). Отсутствие в актах экспертиз четких разъяснений по поводу подобных противоречивых обстоятельств может вызвать сомнение в правдивости и доказательности  заключения судебных психиатров. Это также касается изменений в ранее установленном диагнозе, оценке прогноза заболевания. В некоторых случаях (при решении вопроса о психическом состоянии испытуемого требуется компетентное суждение врачей других специальностей о болезненных состояниях, возникающих в связи с этим или сопровождающих их) появляется  необходимость в создании органами, назначившими судебно-психиатрическую экспертизу, комплексных экспертных комиссий с включением в них судебных медиков (при определении беспомощного состояния лица, его немотивированных действий) и психологов в составе психолого-психиатрических экспертиз.

Акт судебно-психиатрической  экспертизы является одним из источников доказательства по уголовному и гражданскому делу. Однако следует особо подчеркнуть, что только органы следствия и  суда могут делать окончательный  вывод о невменяемости или  недееспособности обследованного экспертами-психиатрами  лица. Юристы оценивают данный медицинский  документ по своему  внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном рассмотрении всех обстоятельств дела в их совокупности, руководствуясь законом и правосознанием, своими знаниями и опытом. И приводимые в акте судебно-психиатрической экспертизы доказательства для судьи, прокурора и следователя не имеют заранее установленной силы. Это возлагает на юридических работников особую ответственность перед обществом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Психиатрическое освидетельствование  осужденных

 

Главным направлением в работе пенитенциарной психиатрии является предупреждение грубых нарушений режима и повторных  правонарушений лиц с психическими расстройствами. В ее задачи входят:

- выявление лиц с психическими  расстройствами среди подследственных и осужденных;

- проведение необходимых  лечебных мероприятий;

- психиатрическое наблюдение за данным контингентом;

- оказание помощи администрации  в выборе соответствующего режима и вида трудоустройства;

- применение адекватных  воспитательных мер для лиц с психическими нарушениями;

- решение вопроса о  тяжести психических расстройств  и возможности дальнейшего отбывания наказания;

- лечение лиц, которые  во время совершения преступления  были вменяемыми, но в силу  психического расстройства не  могли в полной мере осознавать  фактический характер и общественную  опасность своих действий (бездействий)  либо руководить ими (ст. 22 УК РФ);

- осуществление назначенного  судом лечения от алкоголизма  и наркомании осужденного в  соответствии с п.2 ч.1 ст. 97 УК РФ³.

В психиатрии и в праве  общепринятым является положение о  том, что психически больные люди не могут осознавать карательно-воспитательное значение наказания, а следовательно пребывание в местах лишения свободы лиц с психическими расстройствами нецелесообразно для них самих и нежелательно для окружающих. Данное положение является основанием для проведения психиатрического освидетельствования осужденных, в отношении которых возникают сомнения в их психической полноценности и возможности дальнейшего отбывания наказания.