Шизофрения

Вспомогательную психотерапию и консультирование нередко  применяют для оказания помощи больному шизофренией. Психотерапия помогает больным  шизофренией лучше относиться к  себе, особенно тем, кто испытывает раздражение и чувство собственной  ненужности в результате шизофрении, и тем, кто стремится отрицать наличие этого заболевания. Психотерапия может вооружить пациента способами  решения повседневных проблем. В настоящее время большинство специалистов по шизофрении считают, что в процессе психотерапии следует избегать поиска причин шизофрении в событиях детства, а также действий, которые пробуждают воспоминания о плохих событиях прошлого.

     Социальная  реабилитация представляет собой комплекс программ, направленных на обучение больных  шизофренией способам сохранения независимости, как в условиях больницы, так и  в быту. Реабилитация сосредоточена  на обучении социальным навыкам взаимодействия с другими людьми, навыкам, необходимым  в повседневной жизни, таким, как  учет собственных финансов, уборка дома, совершение покупок, пользование общественным транспортом и т. п., профессиональному обучению, которое включает действия, необходимые для получения и сохранения работы, и непрерывное обучение для тех пациентов, которые хотят закончить среднюю школу, учиться в колледже или закончить колледж. Некоторые больные шизофренией успешно получают высшее образование.

     Дневная лечебная программа состоит из некоторых  видов реабилитации, обычно в качестве составной части программы, которая  включает также лекарственную терапию  и консультирование. Групповая терапия  направлена на решение личностных проблем, а также дает возможность пациентам  оказывать помощь друг другу. Кроме  того, в рамках дневных программ проводятся социальные, рекреационные  и трудовые мероприятия. Дневная  лечебная программа может осуществляться на базе больницы или центра психического здоровья, а некоторые программы  предоставляют жилье пациентам, выписанным из больницы.

     Центры  психосоциальной реабилитации помимо участия во многих мероприятиях дневной  лечебной программы предлагают психически больным стать членами социального  клуба. Следует помнить, однако, что  такие программы не предусматривают  проведения медикаментозного лечения  или консультирования и что они  обычно не связаны с больницей  или местным центром психического здоровья. Их основная цель состоит  в том, чтобы предоставить пациентам  такое место, где они могли  бы чувствовать себя как дома, и  в обучении трудовым навыкам, подготавливающим членов социального клуба к выполнению определенных профессиональных обязанностей. Такие программы нередко предусматривают  проживание пациентов в "коллективных" домах и квартирах.

     Центры  досуга, которые обычно не являются частью программы лечения, играют очень  важную роль в улучшении жизни  больных шизофренией. Некоторые из таких центров принадлежат ассоциациям психически больных, а многие возглавляются клиентами, т. е. людьми, которые сами страдают психическими расстройствами. Центры досуга обычно открыты несколько часов в дневное или вечернее время, с тем чтобы дать возможность лицам, страдающим шизофренией или другими психическими расстройствами, провести время в группе друзей и принять участие в социальных или рекреационных мероприятиях.

9.Заключение

     Большинство больных шизофренией не склонны  к насильственным действиям и  не представляют опасности для других людей. Некоторые пациенты, однако, испытывают чувство собственной  ненужности и думают, что другие люди плохо относятся к ним  из-за того, что они больны шизофренией. Важно, чтобы больные шизофренией  понимали, что они ничем не хуже других людей, и соблюдали общепринятые правила повседневного общения  с другими людьми.

     Больные шизофренией должны делать все возможное  для того, чтобы выздороветь. Зачастую это интеллигентные и талантливые  люди, и даже несмотря на странные мысли, они должны стараться делать то, чему они научились раньше, а также  стараться приобрести новые навыки. Важное значение имеет участие таких  больных в лечебных и реабилитационных программах, а также осуществление  своей профессиональной деятельности или продолжение образования, насколько  это возможно.

     Больным шизофренией трудно переносить ситуации, когда на них кричат, раздражаются или требуют от них сделать  то, что они не в состоянии делать. Члены семьи могут помочь больному избегать стрессов, если будут соблюдать  перечисленные ниже правила:

- Не  кричать на больного и не  говорить ему того, что может  вывести его из себя. Вместо  этого нужно больше хвалить  больного за хорошие дела.

- Не  спорить с больным и не пытаться  отрицать существование странных  вещей, которые он слышит или  видит. 

- Иметь  в виду, что обычные события  - переезд на новое место жительства, бракосочетание или даже праздничный  ужин - могут выводить из себя  больных шизофренией. 

- Не  принимать излишнего участия  в проблемах больного родственника.

- Проявлять  любовь и уважение к больному. Помнить, что больные шизофренией  зачастую попадают в неприятные  ситуации и иногда плохо относятся  к самим себе из-за этой болезни. 

     В процессе лечения симптомы болезни  могут то возникать, то исчезать. Члены  семьи должны знать, чего следует  ожидать от больного в плане выполнения домашних дел, работы или общения  с другими людьми.

     Исследования  показали, что улучшилось состояние  большинства больных, y которых симптомы шизофрении были настолько тяжелыми, что их пришлось госпитализировать. Состояние многих больных может  стать лучше, чем в данное время, и почти одна треть больных  может выздороветь и больше не иметь никаких симптомов. В группах, возглавляемых бывшими пациентами, есть люди, y которых когда-то имела  место очень тяжелая шизофрения. Теперь же многие из них работают, некоторые  вступили в брак и имеют собственный  дом. Небольшая часть этих людей  возобновила обучение в колледжах, а некоторые уже закончили  обучение и получили хорошие профессии. Постоянно проводятся новые научные  исследования, и это дает основание  надеяться, что будут найдены  средства излечения шизофрении.

     Учитывая  разнообразие проявлений болезни, диагноз  шизофрении может поставить только врач-психиатр. Своевременная постановка диагноза необходима для правильного  и успешного лечения и создания больному щадящих условий труда  и быта. Несмотря на то, что причина  болезни неизвестна, она поддается  лечению. Современная психиатрия располагает  широким выбором лечебных методов (медикаментозных, психотерапевтических, трудотерапевтических), позволяющих  воздействовать на шизофрению. Сочетание  этих методов с системой мер по восстановлению трудоспособности и способности к активной жизни в коллективе дает возможность добиться длительного отсутствия проявлений болезни.

     Больные шизофренией вне обострений сохраняют  трудоспособность, могут жить в семье, находясь под регулярным наблюдением  психиатра. О состоянии больного, о возможности амбулаторного  лечения или о необходимости  госпитализации, о сроках пребывания в больнице может судить только врач. Оценка состояния больного как им самим, так и его родственниками часто ошибочна.

     Распространены  предрассудки в оценке происхождения  шизофрении, особенно начавшейся в  молодом возрасте. Ее причинами считают  половое воздержание и избыточные умственные занятия. Попытки устранить  действие этих "причин" чреваты  тяжелыми последствиями для больного и его близких. Самолечение, "домашние средства" часто ведут к обострению процесса. При уклонении от лечения  несоответствие поведения ситуации, вероятность импульсивных поступков  и действий под влиянием галлюцинаторных  переживаний или бредовых убеждений  учащаются, степень опасности больного для самого себя и окружающих увеличивается.

10.Список литературы

1. Гаррабе Ж. История шизофрении. М., СПб.: Б.и., 2000г.

2. Психиатрия. Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф., /М., Медицина, 1989г.

3. Руководство  по психиатрии. Г.В. Морозов, М.: Медицина,1988г.

4. Шизофрения. Клиника и патогенез А. В.  Снежневский. М.: Медицина, 1969г.