Шпаргалка по "Клинической диагностике"

49. Методика ректального исследования органов брюшной полости и клинико-диагностическое значение этого метода.

Проводят у крупных  животных. Прежде чем начать ректальное исследование обращают внимание на истечения  из прямой кишки (сибирская язва, кровотечение). В этих случаях ректальное исследование не проводят. Обращают внимание на тонус  анальных сфинктеров. У здоровых животных он умеренный. При кишечной непроходимости, инвагинациях, столбняке он повышен. Обращают внимание на характер и консистенцию содержимого, а так же на состояние  слизистой оболочки прямой кишки. В  норме в ее расширении всегда умеренное  содержание кала, а сама оболочка гладкая, влажная, безболезненная. Можно установить метеоризм кишечника, смешения, копростаз, химостаз. Большое значение при ректальном исследовании имеет наличие больших лимфатических узлов (гемабластоз, туберкулез, абсцесс, спайки петель кишечника, новообразования, разрывы, наличие жидкости в брюшной полости).

50. Методика и техника исследования печени. Основные синдром недостаточности печени.

Осмотром области печени при резком ее увеличении обнаруживают выпячивание правого подреберья. Пальпацию печени проводят за последним  ребром справа в верхней части  брюшной стенки кончиками пальцев, погружая их вглубь. У здоровых собак она недоступна пальпации. У кошек пальпируется легко. В норме край печени острых, поверхность гладкая, консистенция упругая. В случае резкого увеличения печени она выходит за последнее ребро. При перкуссии определяют границы печеночной тупости, а так же чувствительность печени. Лапароскопия – это визуальный осмотр печени с помощью лапароскопа. Определяют цвет печени, размер, структуру, края, консистенцию, выявляют очаговые изменения, оценивают состояние желчного пузыря. Пункциональная биопсия позволяет определить прижизненное состояние печени. Синдромы: 1. Гемолитическая желтуха – возникает вследствие увеличения свободного билирубина в крови из-за распада эритроцитов. 2. Паренхиматозная желтуха – развивается вследствие потери способности улавливать из крови гемобилирубин поврежденными клетками печени при ее поражении и выхода в кровяное русло желчи. 3. Механическая желтуха – возникает в результате частичного или полного нарушения оттока желчи в 12типерстную кишку, из-за закупорки желчных ходов или общего желчного протока камнем, паразитами, опухолью и др.

51. Зонды. Цель и методика зондирования различных видов животных.

Зондируют пищевод, желудок, рубец и сычуг. 1. Рото-желудочный или носо-желудочный зонды. При закупорке пищевода, зонд введенный в пищевод упирается в обтурирующее тело и дальше не продвигается. Можно легко определить место закупорки. При параличе пищевода зонд свободно проходит, не встречая обычного сопротивления. 2. Желудочное содержимое берут зондом вначале натощак после 12 – 16-часовой голодной диеты, а затем после дачи пробного раздражителя, который скармливают через зонд. В качестве пробного раздражителя применяют 500 г. Овсяной муки с 3 л воды. 3. Содержимое рубца извлекают с помощью зонда через 2 – 2,5 часа после кормления. 4. Зондирование сычуга проводят у телят и ягнят.

52. Методы исследования мочевой системы. Значение исследования мочевой системы.

Болезни мочевой системы  широко распространены, но диагностируются  редко. Распознавание их связанно с  рядом трудностей, слабо выраженной клинической картиной. Поражение  почек изменяет работу сердца, нарушает водный, белковый и минеральный обмен. Исследуют мочевую систему осмотром, пальпацией, перкуссией, катетеризацией, цитоскопией, рентгенодиагностикой, функциональными методами и лабораторным исследованием мочи и крови. В крови определяют уровень мочевины и креатинина.

53. Основные синдромы заболеваний мочевой системы.

1.Уремический синдром  обусловлен задержкой в организме  азотистых шлаков (мочевины, мочевой  кислоты, аммиака, креатина). 2. Отечный  синдром – развитие отеков  подкожной клетчатки, области  век, нижней части туловища, конечностей. 3. Сердечнососудистый синдром –  характеризуется стойкой артериальной  гипертонией. Усиление 2ого тона  на аорте и увеличение границ сердца. (диффузный нефрит и нефросклероз). 4. Болевой синдром – проявляется сложными коликами и трудным мочеиспусканием (при циститах, уретритах, миелитах). 5. Мочевой синдром – проявляется изменением количества и частоты выделения мочи.

54. Мочеиспускание, расстройства.

Мочеиспускание – это  рефлекторный процесс, направленный на выделение мочи из мочевого пузыря, в котором принимаю участие не только стенки пузыря, но и поперечнополосатые мышцы спины и тазовых конечностей, брюшного пресса. Расстройства: 1. Поллакиурия (частое мочеиспускание) – при циститах, уретритах, уролитазе. 2. Полиурия (выделение большого количества мочи) – при сахарном диабете, нефросклерозе. 3. Олигурия (мало мочи), анурия (отсутствие мочи) – при диффузном нефрите. 4. Ишурия (невозможность мочеиспускания) – при закупорке уретры. 5. Никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным) – при интерстициальном нефрозе. 6. Странгурия (болезненное мочеиспускание). 7. Протеинурия (белок в моче) – при нефритах и нефрозах. 8. Гематурия (кровь в моче).

55. Способы отбора мочи у животных. Основные физические свойства мочи, методы их определения и клиническое значение.

Мочу можно брать непосредственно  при мочеиспускании животного или  катетеризацией. Вводят катетер в  уретру. Все остальное знаешь сама!!!!!

56. Исследование мочевого пузыря, мочеточников, уретры. Катетеризация.

Осмотр, пальпация, перкуссия, ультрасонография, рентгенография. Увеличение размера мочевого пузыря приводит к увеличению размера живота. При парезе и параличе мочевого пузыря, при ишурии. Пальпацией определяют болезненность мочевого пузыря (при цистите, мочекаменной болезни). Исследование мочеточников. Пальпация мочеточников возможна только у крупных животных ректально. Удаётся обнаружить болезненные тяжи дорсальной стенки мочевого пузыря. В норме мочеточники не пальпируются. Устья мочеточников исследуют с помощью цитоскопа. Исследование уретры: осмотр, пальпация, катетеризация. При уретритах выявляют стронгурию (болезненное мочеиспускание). В первых порциях мочи много эпителия и лейкоцитов. При уретральных кровотечениях кровь в моче в первых порциях.

57. Функциональные методы исследования почек.

1.Метод по Земнидскому. В ветеринарии по Мовсум-Заде. Нормально функционирующие почки четко реагируют на изменение состава крови в течение суток. В течение суток учитывают количество выпитой воды ии количество выделяемой мочи. У здорового КРС величина общего диуреза по отношению к выпитой воде 23%, у лошадей 26%. При функциональной недостаточности почек преобладает никтурия, а при значительной недостаточности – гипостенурия и полиурия. 2. Проба с водной нагрузкой. При избыточном поступлении жидкости в организм количество мочи увеличивается, а плотность ее уменьшается. Животному утром натощак выпаивают воды на 1 кг веса: КРС 100 мл, лошадь 75 мл. Через 4 часа дают корм, воду исключают. У здорового животного первое мочеиспускание следует через 35 минут – 1,5 часа после водной нагрузки с уменьшением плотности мочи и увеличением ее количества. Промежутки между мочеиспусканиями 20 минут. Количество выделенной мочи с момента водной нагрузки 48 – 76%. Задержка мочи в организме отражает клубочковую недостаточность.

58. Исследование почек

Пальпация. У мелких животных бимануальная наружная пальпация почек. У крупных животных: наружная и внутренняя пальпация (ректальная). Кончиками пальцев путем сильного давления на брюшную стенку в правой голодной ямке под поперечно реберными отростками 1-3 поясничных позвонков пальпируется правая почка. Левая почка под 3 – 5 поясничным позвонком. Левая почка подвижна, находится на длинной брыжейке и свисает от позвоночника на расстоянии 10 – 12 см. У лошадей правая почка не пальпируется. У свиней от 1 до 4 поясничного позвонка. У МРС применяют наружную бимануальную пальпацию. Правая почка краниальней левой. У собак почки пальпируются глубокой пальпацией через брюшу\ную стенку. Левая под 2-4 поясничным позвонком, правую почку можно обнаружить частично под 1-3 позвонками. Увеличение почек при гидронефрозе, гламерулонефрите. Болезненность при абсцессах, пиелонефрите (воспаление почечной лоханки). Пальпацией определяют консистенцию почек и характер ее поверхности. Твердая – при индуративном нефрите, при гидронефрозе. Очень твердая консистенция при мочевых камнях и наличия песка в почках. Уменьшение размера при хроническом нефрите, пиелонефрите, при циррозе почки. Бугристость почек может быть при туберкулезе, эхинококкозе, лейкозе, хроническом нефрите и пиелонефрите.

59. Методы исследования нервной системы. Основные синдромы болезней нервной системы.

Применяют общие методы исследований: осмотр, пальпацию, перкуссию, термометрию. И специальные методы: наблюдение, рефлексов, рентгенологические, радиологические, фармакологические методы. Определение  электрической возбудимости мышц, электроэнцефалография  и радиотелеметрические методы. Исследование нервной системы проводят в следующем  порядке: сбор анамнеза, исследование поведения, состояние черепа и позвоночного столба, органы чувств, исследование чувствительной и двигательной сферы, рефлексов, вегетативного  отдела НС, ликвор. Основные синдромы: синдром поражения мозговых оболочек (потливость, ригидность мышц шеи и затылка, малоподвижность глазных яблок); Синдром поражения головного мозга и его оболочек (возбуждение, стремление вперед, агрессивность, условные рефлексы исчезают, возбуждение сменяется угнетением); Синдромы центральных параличей (поражение пирамидного двигательного пути в стволе мозга, поражение экстрапирамидных путей, анемия головного мозга, гиперемия головного мозга, застойная гиперемия, сотрясение и ушиб головного мозга); поражения спинного мозга (острый спинальный менингит, ушибы и сотрясения спинного мозга); синдромы поражения симпатической НС (гипергидроз, спазм сосудов и капилляров, повышение пиломоторного рефлекса); трофические расстройства.

60. Исследование поведения животного. Диагностическое значение.

Термин поведение объединяет все ответные реакции животного  на изменения в окружающей среде. К расстройству поведения относят: угнетение, возбуждение, вынужденные  движения и положение тела в пространстве. Угнетение – это форма поведения, характеризующаяся снижением или  отсутствием двигательной активности, психических функций и реакций  на внешние раздражители (апатия, супор, стопор, кома). Возбуждение – это усиление, иногда до крайней степени двигательной и психической функций. Возбуждение проявляется агрессивностью (при бешенстве, у лошадей при болезнях с синдромом колик, у крс в начальной стадии кетоза, при отравлениях). Вынужденные движения – вынужденное лежание, движение вокруг одной конечности (ценуроз, вертячка). Нарушения двигательной активности – параличи и парезы, повышение тонуса мышц (гипертония).

61. Исследование черепа и позвоночного столба. Клиническое значение исследования ликвора.

Повреждение ЦНС может  быть следствием изменения объема, деформацией черепа, позвоночного столба или отдельных их частей. Они нередко  связаны с физическими воздействиями  случайного характера. Чаще встречаются  костные деформации черепа и позвоночного столба с нарушением структуры и  функций головного и спинного мозга, обусловленные нарушением обмена веществ, инфекционными и инвазионными болезнями. Воспаление мозга и его  оболочек, лобной полости протекают  с повышением температуры и чувствительности соответствующих областей черепа. При  нарушениях минерального обмена развивается  деминерализация костной ткани. Лордоз – искривление позвоночника вниз, сколиоз – в сторону, кифоз – вверх (парезы, параличи). Ликвор: Мутный,  гнойный, кровавый или пигментированный ликвор сопутствует многим заболеваниям. Получение после пункции вязкого ликвора обычно связано с метастазированием муцинозной опухоли в ЦНС или с тяжелой менингеальной инфекцией. Если концентрация белка превышает 15 г/л, то возможно образование в пробе ликвора сгустка или пленки. Ксантохромия или пигментация наблюдается при некоторых заболеваниях. Розовая или оранжевая пигментация часто связана с оксигемоглобином, который может образовываться из свежей крови в течение 2-36 часов после кровоизлияния в мозг. Желтая пигментация обычно связана с присутствием в СМЖ билирубина, образованного из гемоглобина, у пациентов в более поздние сроки после кровоизлияния (обычно от 10-48 часов и до 4 недель).

62. Исследование органов чувств у животных.

Исследуют зрительный аппарат, слуховой, обоняние. Исследуют чувствительность кожи. Вспоминай курсовую!

63. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности.

Поверхностная чувствительность: кожа и слизистые. Глубокая: чувствительность мышц, связок, костей, суставов, чувствительность внутренних органов. Кожа обладает тактильной, болевой и температурной чувствительностью. Может быть повышение, понижение и полная утрата чувствительности. Глубокая чувствительность контролирует положение тела в пространстве, чувство массы, давление. Она выпадает при поражениях дорсальных корешков, ствола мозга, зрительного бугра, теменной области коры головного мозга.

64. Исследование двигательной сферы (судороги, гиперкинезы, параличи). Клинико-диагностическое значение этих исследований.

Параличом называют полную утрату двигательной функции. Наступающую при прерывании связи м/у двигательным центром и данной мышцей или группой мышц. Параличи и парезы – это симптом поражения двигательных центров, двигательных путей НС. При многих инфекционных, паразитарных и незаразных болезнях. Параличи делят на периферические (при поражении лобной части двигательного периферического нейрона, двигательных клеток или ЧМ ядер) и центральные (связан с повреждением двигательных центров и проводящий нервных путей в пределах центрального двигательного нейрона, при этом теряется связь м/у спинным и головным мозгом, импульс постоянно идет к мышцам, повышается сухожильный и надкосничный рефлекс). Центральный паралич: моноплегия (поражение одной конечности), гемиплегия (половины тела), параплегия (паралич грудных либо тазовых конечностей). Встречается при инфекционных заболеваниях, паразитарных и токсических процессах, бешенство.

65. Исследование рефлексов. Диагностическое значение.

Рефлекс – это сложный  процесс, возможный при координированном участии рецепторов, нервов, спинного и головного мозга, мышц или других органов. Для клинической практики метод рефлексов ценен тем, что  простой прием позволяет сделать  заключение о состоянии ЦНС, периферического  нервно-мышечного аппарата и проводящих путей и проанализировать состояние  различных органов или сегментов  тела. Поверхностные рефлексы: кожи и слизистых оболочек. Рефлексы кожи могут вызываться механическими, химическими, тепловыми раздражителями. Проведение рукояткой перкуссионного молотка или иглой по коже в рефлекторной области. Рефлекс холки, брюшной рефлекс, рефлекс кремастера и копытной кости. Рефлекс кремастера – поднимание семенника при раздражении внутренней поверхности бедра. Копытный – постукивание по копыту вызывает сокращение мышц предплечья. Рефлексы слизистых: конъюнктивы, корнеальный (прикосновение к роговице – происходит смыкание века), чихательный и кашлевой. Глубокие рефлексы: рефлексы сухожилий, мышц, надкостницы. Их исследуют при лежании животного или приподнятой конечности.