Шпаргалка по курсу "Здоровье женщины"

Симптомы венерических заболеваний.

К симптомам венерических заболеваний относят:

1. выделения  из мочеиспускательного канала (уретры), влагалища, шейки матки - белого, серого, зеленого, желтого цвета, слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера, пенистой, творожистой, жидкой консистенции, с запахом (кислый, гнилостный, "рыбный") и без него;

2. зуд  в области половых органов, жжение;

3. болезненность  в мочеиспускательном канале, в  области промежности;

4. учащенные  позывы на мочеиспускание;

5. болезненное  мочеиспускание;

6. кровянистые  выделения или кровотечения из  половых органов;

7. покраснения, потертости, язвочки, бородавки, пузырьки  в области половых органов  или заднего прохода;

8. изменение  цвета мочи, появление в ней  нитей, хлопьев, комочков, крови. 

Симптомами инфекции также являются боли в низу живота, в пояснице, в паховой области, в промежности, часто сопровождающиеся подъемом температуры тела. Увеличение регионарных лимфатических узлов - это тоже симптомы венерического заболевания (это могут быть симптомы сифилиса). 

Профилактика венерических заболеваний.

Профилактика венерических заболеваний играет важную роль в борьбе с ними. Распространенность половых инфекций побудила специалистов начать интенсивную работу по поиску методов не только для лечения, но и для предупреждения патологических процессов этой этиологии.  

К профилактике венерических заболеваний относятся различные мероприятия, среди которых одно из главных значений сегодня приобретает соблюдение норм гигиены половой жизни. Частая смена партнеров, увлечение случайными связями и игнорирование контрацептивов существенно повышает риск инфицирования ЗППП. Кроме того, следует учитывать, что многие из них склонны к латентному течению, когда клиническая картина отсутствует или выражена не ярко, именно поэтому целесообразно регулярно посещать врача для профилактических осмотров и анализов. 

Известно, что некоторые противозачаточные средства способны частично защитить партнеров от заражения половой инфекцией. Так, барьерные контрацептивы, например, презервативы, создают механическое препятствие на пути сперматозоидов и некоторых патогенных возбудителей. Активные вещества, входящие в состав химических препаратов, в том числе Фарматекса, также могут обладать не только спермицидным, но и вирусоцидным свойством. Однако эти средства характеризуются не достаточно высокой контрацептивной эффективностью. Таким образом, врачи рекомендуют лицам, имеющим несколько половых партнеров, использовать как гормональные(противозачаточные таблетки, вмс), так и барьерные и химические препараты одновременно. 

Если необходимость в профилактике венерических заболеваний возникла после незащищенного полового акта, разумнее всего будет обратиться к врачу.

Профессиональные действия предусматривают как проведение экстренной посткоитальной контрацепции, так и использование бактерицидных средств местного действия (Мирамистин). Консультация специалиста, кроме того, поможет подобрать эффективный в данном случае постоянный противозачаточный метод.

Последствия венерических заболеваний.

Венерические заболевания являются следствием жизнедеятельности болезнетворных бактерий в организме человека. Передача инфекций, как правило, происходит половым путем, но возможна также при тесном бытовом контакте и внутриутробно.

Данные инфекции поражают органы мочеполовой системы, а развитие заболеваний приводит к различным последствиям и осложнениям, проявляющимся в нарушении функций других органов. В настоящее время большинство венерических заболеваний поддаются лечению при условии своевременного их выявления. С этой целью при обнаружении каких-либо симптомов необходимо пройти диагностическое обследование на выявление инфекции. Основными признаками болезней являются выделения из мочеполовых органов, а также боли при мочеиспускании и половом контакте. Бессимптомное течение многих венерических заболеваний нередко затрудняет своевременную постановку точного диагноза.

Опасность инфекционных процессов довольна высока. Развиваясь в организме человека, болезнетворные бактерии нарушают функции половых органов, что нередко приводит к развитию гинекологических и урологических заболеваний, эректильной дисфункции, нарушению фертильности. В большинстве случаев половые инфекции становятся причинами таких заболеваний, как сальпингит, аднексит, эндометрит, цистит уретрит, простатит и т.п. Развитие новообразований и спаечных процессов на половых органах также может быть следствием инфекции.

В настоящее время есть доказательства того, что вероятность заражения ВИЧ увеличивается в несколько раз, при наличии венерических заболеваний. Это объясняется тем, что болезнетворные бактерии поражают слизистую оболочку половых органов, лишая её защитных функций. Особую опасность венерические заболевания представляют для плода, вынашиваемого зараженной женщиной. Наличие герпеса, цитомегаловируса и хламидий являются серьёзными угрозами невынашиванию плода.

Избежать неблагоприятных последствий венерических заболеваний возможно при организации своевременного лечения. Несмотря на то, что некоторые болезнетворные микроорганизмы устойчивы к большинству антибактериальных препаратов, уровень современной медицины позволяет подобрать оптимальные и эффективные методы терапии половых инфекций. Также не стоит забывать, что развитие болезни гораздо проще предупредить, поэтому важно избегать случайных половых связей, использовать барьерные средства контрацепции и регулярно проходить профилактические обследования.

 

5. Осложнения после аборта Риск возникновения послеабортных осложнений зависит от срока беременности (чем больше срок, тем выше вероятность осложнений), от количества перенесенных родов, абортов и выскабливаний полости матки, от наличия сопутствующей патологии (как гинекологические, так и экстрагенитальные заболевания), от возраста женщины. Осложнения после аборта делятся на 3 группы: ранние (во время проведения аборта или в течение первых 7 дней после него), поздние (в течение месяца после прерывания беременности) и отдаленные (спустя несколько месяцев и лет). Ранние послеабортные осложнения: Перфорация матки. Перфорация (прокол или прободение) матки считается самым грозным осложнением аборта. Как правило, перфорация матки производится во время хирургического прерывания беременности (кюреткой или расширителями цервикального канала). Но возможно и прободение маточной стенки зондом во время проведения мини-аборта. Повредить станку матки может, как и начинающий врач, так и опытный, так как операция производится вслепую. Различают неосложненную и осложненную перфорацию. Осложненная перфорация характеризуется прободением стенки матки, повреждением крупных кровеносных сосудов и внутренних органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) и извлечением их в полость матки. Данная ситуация является экстренной и требует немедленной лапаротомии, во время которой хирург оценивает состояние внутренних органов и в зависимости от наличия или отсутствия повреждений ушивает перфоративное отверстие или удаляет матку. Неполный аборт. Неполный аборт характеризуется наличием остатков плодного яйца и плаценты. Проявляется массивным кровотечением, схваткообразными болями внизу живота и быстрым присоединением инфекции с развитием интоксикационного синдрома (повышение температуры, слабость, тошнота и прочее). Неполный аборт требует повторного выскабливания матки. Гематометра. Гематометра – это скопление сгустков крови в полости матки вследствие плохой сократимости ее мышц и/или при спазме шейки матки. Женщину беспокоят сильные боли внизу живота, чувство распирания и отсутствие кровянистых выделений. Прогрессирующая беременность. Данное осложнение, как правило, наблюдается после проведения мини-аборта, когда катетер вакуум-отсоса не захватывает эмбрион (прерывание беременности при задержке месячных менее 14 дней). Разрыв шейки матки. Разрывы шейки матки наблюдаются при хирургическом аборте во время насильственного расширения цервикального канала. Впоследствии формируется эктропион и истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется невынашиванием беременности. Поздние осложнения после аборта: Плацентарный полип. Плацентарный полип – это наличие небольшого участка оболочек и плаценты в полости матки при неполном их удалении. Со временем плацентарный полип организуется, прорастает соединительной тканью и плотно прикрепляется к маточной стенке. Характеризуется данное осложнение длительными мажущими кровянистыми выделениями, которые периодически прекращаются и снова возобновляются с возможным переходом в массивное кровотечение. Плацентарный полип требует повторного выскабливания матки. Воспалительные заболевания половых органов. При непролеченных очагах хронической инфекции, несоблюдении правил асептики во время проведения аборта и пренебрежение правилами личной гигиены в послеоперационном периоде развиваются инфекционные осложнения. В первую очередь поражается матка (развитие эндометрита), что проявляется ноющими и тянущими болями внизу живота, выделениями цвета «мясных помоев» с неприятным запахом, интоксикационным синдромом. При отсутствии лечения инфекция распространяется в маточные трубы, поражает яичники (развитие аднексита) и выходит в полость малого таза (пельвиоперитонит). Отдаленные осложнения после аборта: Нарушение менструального цикла. Прерывание беременности является гормональной травмой для организма, что впоследствии сказывается на восстановлении менструального цикла. Кроме того, при выскабливании матки часто удаляется не только функциональный слой эндометрия, но и повреждается базальный, что способствует развитию нарушения менструальной функции. При воспалении яичников развивается их дисфункция, приводящая к нарушениям менструального цикла. Формирование спаек в полости матки (синехий) является причиной аменореи. Истмико-цервикальная недостаточность, эрозия шейки матки или атрезия цервикального канала. Осложнения беременности. Предлежание плаценты, задержка развития и внутриутробная гипоксия плода из-за неполноценной стенки матки. Развитие эндометриоза, миомы матки и гиперплазии эндометрия. Бесплодие. Бесплодие возникает в результате непроходимости труб, рубцов и сращений в матке, эндокринных нарушений. Внематочная беременность. Изоиммунизация у женщин с отрицательным резус-фактором (при проведении аборта в сроке 8 недель и более).

 

6. Медицинские показания для аборта

Аборт по медицинским показаниям проводится в том случае, если при продолжении беременности женщина может погибнуть. Вторым возможным показанием являются пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

При определении показаний врач будет руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России №736 от 3 декабря 2007 г, в котором подробно указаны все случаи, при которых беременность рекомендуется прервать. Надо отметить, что список этот значительно сокращен по сравнению с предыдущим приказом от 1993 года.

 

Заболевания, при которых в соответствии с приказом №736 беременность рекомендуется прервать:

 

-туберкулез в активной  стадии;

-краснуха (до 12 недель  при контакте беременной с  носителем и отсутствии иммунитета);

-злокачественные опухоли, для лечения которых необходимо  проводить рентген органов малого  таза матери;

-тяжелая форма сахарного  диабета с поражением почек;

-активная фаза некоторых  болезней эндокринной системы;

-острый лейкоз и  некоторые тяжелые болезни крови. При хроническом лейкозе вопрос  решается консилиумом индивидуально;

-тяжелые психические  болезни;

-все виды наркомании;

-менингит, энцефалит  и другие нейроинфекции, острое кровоизлияние в мозг;

-эпилепсия при устойчивости  к лечению и частых судорогах;

-тяжелые пороки сердца;

-язвенная болезнь  с кровотечением;

-гепатит и цирроз  печени на поздней стадии;

-гломерулонефрит;

-чрезмерная рвота  беременных, не поддающаяся лечению;

-ревматические и системные  заболевания в стадии обострения.

Социальные показания для аборта

Аборт по социальным показаниям может быть произведен до 22 недель беременности. В 2003 году список социальных показаний для искусственного аборта был значительно сокращен.

В настоящее время аборт может быть произведен после 12 недель, если беременность наступила в случае изнасилования; если женщина находится в местах лишения свободы или лишена родительских прав по решению суда; а также, если муж беременной является инвалидом I – II группы или погиб во время беременности.

 

7. Виды аборта

Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Основная статья: Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности[3], в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации. Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности[9].

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт завершается методом вакуумной аспирации[3]. Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Для их лечения используются кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, продолжительность терапии составляет 1-5 дней[8].

Хирургические методы аборта

См. также: Вакуумная аспирация, Дилатация и кюретаж, Дилатация и эвакуация и Искусственные роды

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация

Основная статья: Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже[8]. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %[5].

Дилатация и кюретаж

Основная статья: Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») — это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.