Эпидемиология вируса Эпштейна–Барр

   HHV-7 так же часто ассоциировался с клиническими случаями, протекающими с синдромами, подобными таким проявлениям EBV инфекции, как, например, мононуклеоз, гепатит, энцефалит, синдром хронической усталости. 

Герпесвирус 8 

Характеристика  
   В течение некоторого времени предполагалась вирусная этиология саркомы Капоши. Ассоциация с HHV-8 и саркомой Капоши не предполагалась, пока C в 1994 году не открыли герпесвирус, связанный с саркомой Капоши (KSHV). Они идентифицировали два новых фрагмента DNA, полученных из опухолевой ткани, которые были гомологичны гамма-герпесвирусам. KSHV сейчас классифицирован как HHV-8 в пределах подгруппы герпесвирусов гамма-2, группы Rhadinovirus, которая содержит несколько других герпесвирусов животных. HHV-8 имеет большой геном с генами.  
 
Эпидемиология  
   Выявлены вариации HHV-8 инфекции, связанные с географическими и социоэкономическими факторами. Сероэпидемиологические исследования показывали высокие уровни заболеваемости классической саркомой Капоши в странах Африки, особенно Центральной; низкие – в Соединенных Штатах Америки, Японии и в некоторых северных европейских странах. Основная группа риска в Соединенных Штатах Америки – гомосексуальные мужчины, у которых серопозитивность составляет около 40%.

  Передача HHV-8 происходит различными путями, но, вероятно, преобладает половой путь передачи, а также через слюну. Это подтверждается выявлением HHV-8 в сперме.  

 

   Дополнительные пути заражения обусловлены присутствием HHV-8 DNA в слюне и лимфоцитах периферической крови. В Африке, где существует эндемическая форма саркомы Капоши, инфицирование HHV-8 происходит обычно в детстве, относительно высок уровень инфицирования в период становления сексуальной активности. Перинатальный путь передачи отмечен в странах Африки, на острове Сардиния. В Соединенных Штатах Америки серопозитивность у здоровых детей практически не определялась, но была выявлена у некоторых иммунологически скомпрометированных больных, например у реципиентов трансплантатов. Есть сообщение, что в Египте зарегистрированы случаи первичной HHV-8 инфекции у иммунокомпетентных детей, передача, как полагают, произошла через инфицированную слюну при тесном контакте.  
 

Клинические проявления 
   Описанная первичная инфекция у здоровых детей в Египте протекала в виде острого заболевания с лихорадкой, макуло-папулезной сыпью, фарингитом. Однако HHV-8 обнаруживается прежде всего у больных саркомой Капоши, полостных лимфомах, мультицентрической болезни Каслмана и при повреждениях кожи реципиентов трансплантатов.  

   Первичная инфекция HHV-8 протекает обычно бессимптомно. Клиническое проявление манифестации – прежде всего, саркома Капоши, которая развивается в результате реактивации инфекции на фоне иммуносупрессии, она проявляется характерными сосудистыми, багровыми узелками, которые могут появиться на коже или в ротовой полости, болезнь поражает легкие, желчевыводящую систему, другие органы. 

   HHV-8 инфекция также ассоциируется с другими заболеваниями, у большинства из которых причинная связь с HHV-8 не подтверждается. Одно из таких заболеваний – множественная миелома (multiple myeloma); было выявлено, что HHV-8 вызывает размножение зараженных плазматических клеток. Другие ассоциации включают саркоидоз, кожную T-клеточную лимфому, базальную и сквамозно-клеточную карциному. Есть сообщения о том, что HHV-8 может вызывать афебрильные заболевания, которые сопровождались лимфаденопатией, анемией, тромбоцитопенией, гепатитом у иммунологически скомпрометированных больных. 

 

Заключение

   Вирусы, относящиеся к семейству герпесвирусов, очень широко распространены в природе. Они могут и бессимптомно присутствовать, и вызывать заболевания различных видов диких и домашних животных (кошек, собак, лошадей, коров, кур, рыб и др.) и человека.

   Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет серьезную медико-социальную проблему. Свыше 90% людей земного шара инфицированы вирусом простого герпеса и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.        Обладая нейродермотропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему, что приводит к развитию менингитов и энцефалитов, а также глаза (конъюнктивиты, кератиты). ВПГ обуславливает патологию беременности и родов, часто приводит к спонтанным абортам и внутриутробной гибели плода или вызывает генерализованную форму инфекции у новорожденных. Отмечается связь герпетического процесса при генитальном герпесе с раком шейки матки у женщин и раком предстательной железы у мужчин.

   По данным эпидемиологов женщины во всем мире недооценивают опасность герпетических инфекций, тогда как осложнения от герпеса у женщин встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

1. http://laboratories.com.ua
2. http://www.medicalj.ru
3. http://www.ayzdorov.ru
4. http://www.center-hc.ru
5. http://www.herpes.ru
6. http://www.health-ua.org

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

Таблица.  Серологическая диагностика заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна—Барр

Состояние	Гетерофильные антитела	Антитела к капсидному антигену		Антитела к ранним антигенам		Антитела к ядерным антигенам
		IgM	IgG	Диффузному	Цитоплазматическому
Инфекционный мононуклеоз	+	+	++	+	—	—
Выздоровление после инфекционного  мононуклеоза	+	—	+	—	+	+
Инфекционный мононуклеоз в анамнезе	—	—	+	—	—	+
Реактивация вируса Эпштейна—Барр при ослабленном иммунитете	—	—	++	+	+	+
Лимфома Беркитта	—	—	+++	+	++	+
Рак носоглотки	—	—	+++	++	+	+

 

 

Приложение 2

Клинические стадии лимфомы Беркитта, вызванной вирусом Эпштейна- Барр.

 

Горло –  первая цель вируса Эпштейна-Барр

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3

Герпес 6 типа у детей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Герпес 8 типа