Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Ноября 2012 в 17:15, курсовая работа
Описаны виды боли и уход за больными с различными видами боли
На порог боли влияют разные факторы :
-порог снижается (восприятие боли быстрее) : наблюдается бессонница, дискомфорт, усталость, грусть, депрессия, тревожность, скука, страх, психологическая изоляция, гнев, социальная заброшенность
-порог повышается
(восприятие боли медленнее) :
Защитной реакцией человека, испытывающего боль, является желание избавиться от неё или облегчить её.
Сестринский персонал должен помнить ,что человек не всегда способен сообщить окружающим о боли. Пациент может быть глухонемым, заикаться, не знать языка, трудности могут возникнуть у детей и пожилых людей. Избавить таких пациентов от боли помогут занятия и навыки медсестры.
4.Первичная оценка боли.
Так как боль –это субъективное ощущение, которое включает в себя физиологические, поведенческие, неврологические и эмоциональные аспекты, то первичную оценку боли дать сложно. Оценивая боль, за отправную точку следует брать субъективные ощущения больного.
Во-первых, следует определить локализацию боли.
Во-вторых, выявить возможную причину и время появления боли. Условия исчезновения боли, её продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.
Для оценки боли может быть использована шкала оценки боли в баллах :
Наиболее эффективным способом, позволяющим установить интенсивность боли до и после аналгезии, является использование линеек со шкалой, по которой оценивается сила боли в баллах. Эти линейки представляют собой прямую линию, на одном конце которой отмечена точка отсутствия боли (0 баллов), а на другом точка, соответствующая нестерпимой боли (10 баллов). Пациенту объясняется значение каждого балла. Затем он отмечает на линейке точку, соответствующую своим ощущениям боли. Использование таких линеек даёт более объективную информацию об уровне боли. Наблюдение за реакцией на боль даёт возможность получить полезную информацию о состоянии пациента, особенно если невозможно вербальное общение или если у пациента помутнение сознания. О сильной боли свидетельствует :бледность, повышение АД, повышенное потоотделение, учащенное дыхание, пациент прикусывает нижнюю губу, морщит лоб, так же может снижаться аппетит, уменьшается объём повседневной деятельности. Реакцией на боль так же могут быть вынужденное положение пациента, беспокойство, стон, плач и т.д. при проведении первичной оценки необходимо выяснить у пациента характер боли и причины её возникновения. После проведения первичной оценки важно делать выводы не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и её оценки самим пациентом, так как боль –это то, что о ней говорит пациент, а не то, что думают другие. Для самооценки характеристик боли так же используют линейки со шкалой или карты самооценки боли. Карты самооценки являются ценным методом оценки боли.
5.При наличии у пациента боли главной целью ухода является устранение причин её возникновения и облегчения страданий пациента. Медсестра должна по назначению врача контролировать правильность применения назначенного препарата, а так же вводить препараты п/к, в/м и в/в. Зная как работает болеутоляющее средство, медсестра совместно с пациентом сможет проводить текущую оценку адекватности обезболивания. Обезболивающие средства могут быть наркотическими и ненаркотическими.
Существуют причины недостаточного использования наркотических анальгетиков :
-вызывают привыкание, обладают побочным действием, угнетая дыхательный центр
-трудности при
проведении первичной оценки
боли, обусловленные нежеланием
пациентов обращаться с
При наличии боли у пожилых людей следует помнить, что у них имеется более одного источника боли, а так же возможны трудности в общении, связанные с нарушением слуха, зрения, снижение познавательных способностей. Уменьшить боль могут отвлечение внимания, изменение положения тела, применение тепла или холода, обучение пациента различным методикам расслабления, поглаживание или растирание болезненного участка. Как уже говорилось ,хроническая боль изменяет образ жизни человека. Такие люди нуждаются в комплексном лечении, которое они получают в хосписах. Там их обучают тому ,как справиться с болью и как с ней жить.
Способы обезболивания можно разделить на три группы:
-физические (изменение положения тела, массаж или вибрация, применение тепла или холода, акупунктура)
-психологические (отвлечение внимания, общение, техника расслабления, музыкальная терапия, гипноз)
-фармакологические (местные
и общие анальгетики,
6.Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии. Линейки и шкалы для определения интенсивности боли могут так же использоваться для итоговой оценки боли. Существуют две шкалы так же помогающие объективно оценить уменьшение боли :
Шкала для характеристики ослабления боли :
А- боль полностью исчезла
Б- боль почти исчезла
В- боль значительно уменьшилась
Г- боль уменьшилась слегка
Д- нет заметного уменьшения боли
Шкала успокоения :
Основная причина обращения людей за медицинской помощью - это желание уменьшить боль. Каждый пациент имеет право на адекватное обезболивание.
Таким образом можно сделать вывод, что боль является неотемлемым компонентом всех заболеваний. Поэтому необходимо знать всю информацию с ней связанную и правила сестринского ухода при боли. Умение найти индивидуальный подход к каждому пациенту является основной задачей медперсонала. Пациент должен не только видеть что ему хотят помочь, но и чувствовать это. Умение облегчить состояние пациента ,при испытывании им боли, не редко ведёт к улучшениям в заболевании.
Граф логической структуры.
виды
2.острая 3. хроническая
4.психогенная
5.поверхностная
7.фантомная
8.во внутренних органах
9.иррадиирующая 10.невралгия
Таблица учебных элементов
№ п/п |
Наименование учебных элементов |
Уровень усвоения |
Уровень новизны | |
исходящий |
конечный | |||
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. |
боль острая хроническая психогенная поверхностная глубинная фантомная во внутренних органах иррадиирующая невралгия порог пониженный повышенный физический аспект духовный аспект психогенный аспект социальный аспект |
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 |
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 |
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 |
Вопросы:
1.Дать определение понятию «боль»
2.Рассказать о видах боли
3.Дать характеристику аспектам боли
4.Рассказать о физической стороне боли
5.Дать определение понятию «болевой порог»
6.Что такое первичная оценка боли?
7.Рассказать по каким
шкалам производится оценка
8.Рассказать о принципах сестринского ухода при боли
9.Какие способы обезболивания применяются при боли
10.Как производится оценка сестринского ухода при боли
Список литературы:
1.Боль. Молекулярная нейроиммуноэндокринология и клиническая патофизиология / К.И.Прощаев, А.Н.Ильницкий, И.В.Князькин, И.М.Кветной.- СПб.: "Деан", 2006.- 301 с.
2.С.А.Мухина, И.И.Тарновская. «Теоретические основы сестринского дела»: учебник – 2 – е изд., исправл. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 – 368 с.:ил.
3.Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550с.
4.Шпирина А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. Сестринский процесс, универсальные потребности человека в здоровье и болезни ∕Уч. Пособие для преподавателей и студентов. М.; ВУНМЦ 2002.