Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

Также выявлен высокий уровень ситуативной тревоги у обследованных больных. В ее структуре преобладает тревожная оценка перспективы, фобический компонент и общая тревожность, а наименее выраженным является компонент социальной защищенности.

Исследование исходного уровня социально-психологического стресса онкологических больных по методике МЦВ показало высокий уровень тревожности, наличие страха, напряжения. Кроме того, получены данные о наличии блокированной потребности в самореализации, ощущение нависшей угрозы, чувства собственного бессилия и переутомления.

2. Изучение особенности  эмоционального реагирования на  болезнь у онкологических больных  методом клинического интервью  показало наличие тревожности  у 37 больных (92,5%), расстройство сна  у 22 человек (55%), пассивность у 22 человек (55%), раздражительность - 13 человек (32,5%), агрессивность – 5 человек (12,5%), депрессия - 5 человек (12,5%).

3. Исследование особенностей  чувственного содержания внутренней  картины болезни у онкологических  больных по методике «Личностный  Дифференциал» показало снижение  самооценки испытуемого во время  болезни. Высокие оценки получило  понятие «Здоровье» и низкие  понятие «Болезнь». Сдвиги значений  между показателями «Я» и «Болезнь»  не большие, а между показателями  «Я» и «Здоровье» велики, что  означает, что испытуемые чувствуют  себя больше больными, а здоровье  недосягаемым на данный момент.

Данные об особенностях эмоционального реагирования на болезнь и чувственного содержания внутренней картины болезни у онкологических больных, полученные методом клиническим интервью и методикой ЛД не противоречат друг другу, а свидетельствуют о взаимодополняющих и взаимновлияющих тенденциях.

4. Исследование эмоциональных  нарушений испытуемых в связи  с состоянием онкозаболевания  по методике ИТТ показало ярко  выраженные эмоциональные расстройства, а также эмоциональную напряженность (шкала «Эмоциональный Дискомфорт»), высокие показатели фобического компонента, что отражает ощущение непонятной угрозы, неуверенности в себе, собственной бесполезности. Также по высоким показателям «Тревожная оценка перспективы» прослеживается проекция страхов в перспективу, в будущее, общая озабоченность будущим. Прослеживается повышение астенического компонента.

5. Делая анализ по данным  клинического интервью, методики  ЛД, методики ИТТ, метода цветовых  выборов, полученным в ходе эмпирического  исследования, можно сделать вывод, что выдвинутое предположение, о  влиянии эмоциональных отклонений  на внутреннюю картину болезни  онкологических больных подтвердилось. Действительно эмоциональные нарушения  в виде: повышенной тревожности, страха, напряжения и наличия  чувства нависшей угрозы влияют  на активность больного, снижают  самооценку. Под этим воздействием  человек видит свою болезнь, как  нечто не преодолимое.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Одной из важных психологических проблем в онкологической клинике является проблемы реакции личности на болезнь. От того, как больной относится к своему заболеванию зависит общий успех лечения.

Анализ современного состояния проблемы на основании более чем 30 литературных источников позволил предположить, что особенности личностного реагирования больного на ситуацию онкологического заболевания наиболее ярко представлены в эмоциональной сфере и что отношение к своей болезни зависит от эмоционального состояния больного.

Онкологические, как и все другие тяжелые заболевания у многих больных вызывают мощный психологический стресс. Сопутствующие психологическому стрессу отрицательные эмоции, отрешенность могут усугубить течение болезни.

Купирование на первых этапах терапии неблагоприятных эмоциональных воздействий, представляется не менее важной задачей, чем непосредственное лечение соматического заболевания.

Данные, полученные в ходе эмпирического исследования, подтвердили выдвинутое предположение о влиянии эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни.

Эмоциональной реакцией на заболевание пациентов с диагнозом «рак» является ощущение внутренней напряженности, страха, повышение общего уровня тревоги, неуверенности в себе, появление страха за будущее.

На фоне всех реакций и дополнительно неполной и неправильной информации (со слов знакомых) о таком заболевании, у больного занижается самооценка, он как бы «пассует» перед болезнью. В этом случае требуется квалифицированная психологическая помощь.

Изложенные выше закономерности представляются значимыми и с практической точки зрения. Учет этих закономерностей позволяет разрабатывать реабилитационные программы с учетом особенностей таких пациентов, что обеспечит в конечном итоге высокую эффективность лечения онкологического заболевания.

Учитывая неблагоприятное воздействие эмоциональных нарушений на внутреннюю картину болезни онкологических больных, а так же опираясь на анализ полученных результатов можно предложить ряд психотерапевтических методов коррекции таких как: техника активного слушанья; психотерапевтическое убеждение; методы аутогенной релаксации.

Список литературы

Астахов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги // прикладная психология.- 1999.- №1- С.41-47.

Александер Ф. Психосоматическая медицина.- М.: Геррус, 2003.-350с.

Анциферова Л.И. Личность с позиции динамического подхода.// Психология личности в социалистическом обществе: личность и ее жизненный путь. - М: «Наука», 1990- С.7-17

Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.- М.: «Медицина», 1988- 270с.

Блинов Н.Н., Хомяков И.П., Шиповников Н.Б. Об отношении онкологических больных к своему диагнозу // Вопросы онкологии.- 1990.- №8.- С.966-969.

Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Краткий учебник.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 376 с.

Березин Ф.Б. Психическая и психофизическая адаптация человека.- Л.Наука, 1998.- 269с.

Василюк Ф.Е Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций. //Психологический журнал,1995, №3- С.90-101

Введение в психологию./ Под ред. Петровского А.В.- М.: «Академия», 1995 – 496с.

Вилюнас В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций. //Психология эмоций. Тексты./ Под ред. К.В.Вилюнаса, Ю.Б.Гиппенрейтер.- М.:Изд-во Московского ун-та, 1993.- С.3-29

Вундт В. Психология душевных волнений / Под.ред. К.В.Вилюнаса, Ю.Б.Гиппенрейтер.- М.: Изд-во Московского ун-та, 1993.- С.48-65

Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь.- СПб: Речь, 2002.- 162с.

Джемс У. Что такое эмоция? / Под. Ред. К.В.Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер.- М.: Изд-во Московского ун-та, 1993.- С.86-96

Клапаред Чувства и эмоции./ Под ред К.В.Вилюнаса, ЮБ. Гиппенрейтер. .- М.: Изд-во Московского ун-та, 1993.- С.97-106

Коблер-Росс. О смерти и умирании.- Киев: София, 2001-320с.

Коган Б.М. Стресс и адаптация.- М.: «Знание», 1980-64с.

Краткий психологический словарь / Под ред. А.В.Петровского, М.Г.Ярошевского- 2-е изд.- Ростов н/Д.: Феникс, 1998.- 568с.

Лазарус Р. Теория тресса и психофизиологические исследования //Эмоциональны й стресс/ Под ред. Л.Леви.: Медицина, 1970.- 328с. – С.178-208.

Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология.- 2-е изд.,-М.: Медицина, 1984.- 272с.

Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача.- СПб.: НИПИ им. В.М.Бехтерева, 1994.- 245 с.

Марычев А.А. О возможностях реабилитации онкологических больных после радикального лечения М.:1978.

Мэй Р. Краткое изложение и синтез теорий тревожности //Тревога и тревожность: Хрестоматия/ сост. Астапов В.М.- СПб.: Питер, 2001.- 256с.- С.215-224

Наенко Н.И. Психическая напряженность.- М.: Изд. Московского университета, 1976.- 112с.

Немов Р.С. Психология .кн.3- М: «Просвещение»: «Владос», 1995.- 512с.

Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения.- Л.: Изд.ЛГУ, 1983.- 168 с.

Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): Методические рекомендации.- СПб.: Изд. Психоневрологического института им.В.М.Бехтерева, 2001.- 16с.

Русина Н.А. Эмоции и стресс при онкологических заболеваниях // Мир психологии. Научно –методический журнал.- 2002.- №4.- с.152-160.

Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.- М.-: Медгиз, 1960-254 с.

Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии.- СПб.: Речь, 2001.- 350с.

Смулевич А.Б., Психосоматические расстройства //www. consilium- medicum. com/ media/psycho.

Собчик Л.Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: МИВ- метод цветовых выборов.- СПб.: Речь, 2002.- 112с.

Спилбергер Е. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте/ сост. Ханин Ю.- М.- : Физкультура и спорт, 1983.- с.12-24

Столяренко Л.Д. Основы психологии.- Ростов н/Д.: Изд-во «Феникс», 1996.- 736с.

Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса.- М.: Медицина, 1981.- 232с.

34. Чаклин А.В. Психологические  аспекты онкологии // Вопросы онкологии- 1992.- №7.- С.873-888.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение: Приложение 1

Данные по клиническому интервью

Приложение 2

Вопросы клинического интервью.

I блок. Знакомство, установление  контакта, снятие напряжения у  больного.

1. Как вас зовут?

2. Мы поговорим сегодня  о том, как Вы себя чувствуете  и что Вас беспокоит.

3. Сколько Вам лет?

4. Есть ли у Вас семья?

5. Ваше образование и  профессия?

II блок. Подтверждение аналитических  данных.

1. Как давно Вы болеете?

2. Что Вы знаете о  своем заболевании?

3. С какого времени  Вы находитесь в стационаре?

4. С какой целью вы  находитесь в стационаре?

5. С чем связываете  свое заболевание?

III блок. Выявление преморбидных  особенностей личности.

1. Расскажите о своих  особенностях до болезни?

2. Как Вы себя обычно  чувствуете в трудных ситуациях?

3. Не можете ли Вы  рассказать о какой-либо конкретной  ситуации?

4. Как Вы себя чувствовали  до болезни?

5. Обычно у Вас какое  настроение?

6. Отчего зависит Ваше  настроение?

7. Какие у Вас взаимоотношения  с близкими?

IV блок. Выявление наличия  психологических конфликтов и  их специфики.

1. Как бы Вы хотели  себя вести в трудных ситуациях?

2. Как бы Вы хотели  себя чувствовать в трудных  ситуациях?

3. Что мешает Вам быть  таким, каким вы себя описываете?

4. Ваше отношение к  медперсоналу?

5. Как складываются Ваши  отношения с больными по палате?

V блок. Выявление особенностей  внутренней картины болезни.

1. Как Вы себя чувствуете  сейчас?

2. Что беспокоит Вас  на данный момент?

3. Как Вы относитесь  к получаемому лечению?

4. Вы все выполняете, что  рекомендует доктор?

5. В создавшемся положении  Вам нужна помощь близких?

6. Ваши планы на будущее?

7. Что бы Вы хотели  пожелать самому себе?

Приложение 3

Ответный лист к методике «Личностный дифференциал»

Личностный дифференциал

Понятия: «Я», «Болезнь», «Здоровье».

1.	Обаятельный	3 2 1 0 1 2 3	Непривлекательный
2.	Слабый	3 2 1 0 1 2 3	Сильный
3.	Разговорчивый	3 2 1 0 1 2 3	Молчаливый
4.	Безответственный	3 2 1 0 1 2 3	Добросовестный
5.	Упрямый	3 2 1 0 1 2 3	Уступчивый
6.	Замкнутый	3 2 1 0 1 2 3	Открытый
7.	Добрый	3 2 1 0 1 2 3	Эгоистичный
8.	Зависимый	3 2 1 0 1 2 3	Независимый
9.	Деятельный	3 2 1 0 1 2 3	Пассивный
10.	Черствый	3 2 1 0 1 2 3	Отзывчивый
11.	Решительный	3 2 1 0 1 2 3	Нерешительный
12.	Вялый	3 2 1 0 1 2 3	Энергичный
13	Справедливый	3 2 1 0 1 2 3	Несправедливый
14.	Расслабленный	3 2 1 0 1 2 3	Напряженный
15.	Суетливый	3 2 1 0 1 2 3	Спокойный
16.	Враждебный	3 2 1 0 1 2 3	Дружелюбный
17.	Уверенный	3 2 1 0 1 2 3	Неуверенный
18.	Нелюдимый	3 2 1 0 1 2 3	Общительный
19.	Честный	3 2 1 0 1 2 3	Неискренний
20.	Несамостоятельный	3 2 1 0 1 2 3	Самостоятельный
21.	Раздражительный	3 2 1 0 1 2 3	Невозмутимый

Приложение 4

Данные по методике ЛД

Оценка себя			Оценка болезни			Оценка здоровья
О	С	А	D (яб)	О	С	А	D (бз)	О	С	А	D (яз)
1	12	6	5	14,17745	-2	4	4	25,78759	20	15	14	15,03333
2	5	5	4	14,14214	-9	3	4	21,67948	19	15	9	17,37814
3	5	6	4	11,09054	-6	5	5	26,4386	17	16	12	17,54993
4	8	5	8	14,07125	-6	4	9	27,12932	18	16	5	15,16575
5	7	4	7	12,08304	-5	3	8	25,37716	17	15	4	15,16575
6	6	2	5	25,07987	-19	4	5	41,30375	20	15	13	20,71231
7	8	4	4	4,12311	-5	5	4	12,04159	7	5	3	1,73205
8	7	8	8	13	-6	8	8	27,85678	20	16	14	16,40122
9	4	5	3	9,11043	-5	4	4	24,71841	16	15	11	17,54993
10	14	8	6	17,05872	-3	7	5	26,19161	19	16	16	13,74773
11	5	6	5	22,02272	-17	7	5	31,70173	22	17	12	21,77154
12	4	5	5	9,11043	-5	4	4	28,75761	20	15	13	20,49391
13	5	13	5	17,05872	-12	11	4	25,72936	13	12	10	9,64365
14	5	6	4	12,20656	-7	4	5	32,77194	22	17	13	22,15852
15	11	8	7	26,03843	-15	9	8	34,13209	19	12	8	30,282
16	6	10	6	18,13836	-12	11	4	29,63106	17	12	10	11,87434
17	7	5	6	16,06238	-9	6	7	28,56571	19	10	11	13,92839
18	8	4	4	16,43168	-6	11	9	26,77686	20	15	14	19,10497
19	3	8	3	13,07669	-10	9	2	25,72936	15	10	8	25,72936
20	1	1	1	16,27882	-8	4	1	24,06242	19	15	14	22,04541
21	5	6	4	12,20656	-7	4	5	32,77194	22	17	13	22,15852
22	4	2	3	18,78829	-12	3	4	30,67572	16	14	10	18,35756
23	15	6	5	17,05872	-2	5	4	8,77496	5	8	9	10,95445
24	5	2	4	13,26651	-7	6	8	29,08608	20	15	14	22,22611
25	7	5	6	17,02938	-10	5	7	33,27161	21	16	12	18,78829
26	3	4	3	8,77469	-5	6	6	24,20744	16	15	14	20,27313
27	6	9	5	21,21321	-15	12	5	32,75668	17	12	12	32,75669
28	4	7	4	18,05547	-14	8	3	34,36568	18	14	14	34,36568
29	3	8	3	13,07669	-10	9	2	25,72936	15	10	8	25,72936
30	4	5	3	9,11043	-5	4	4	24,71841	16	15	11	17,54993
31	5	6	6	9	-4	6	6	24,16609	18	14	12	16,40122
32	4	5	5	9,11043	-5	4	4	28,75761	20	15	13	20,49391
33	7	4	7	12,08304	-5	3	8	25,37716	17	15	4	15,16575
34	11	11	6	16,15549	-5	9	8	27,73085	19	15	18	16,03122
35	4	13	9	14,07125	-10	14	10	31,12876	21	16	12	17,52142
36	2	1	1	14,59452	-8	8	9	29,69848	20	15	16	26,75818
37	8	4	4	4,12311	-5	5	4	12,04159	7	5	3	1,73205
39	4	4	4	12,68858	-8	8	3	30,23243	20	5	14	18,89444
40	3	4	3	18,02776	-15	5	3	37,26929	20	15	11	21,77154
сред	6,03	5,6	4,7	14,3281	-8,2	3,6	5,3	27,41391	17,6	13,5	11,1	18,72935