Зависимости, физиологическое обоснование и механизмы формирования

Объекты зависимости

Любое желание связано  со своим предметом. Голод связан с пищей, жажда - с водой, потребность в алкоголе - с вином, потребность пережить "кайф" - с наркотиком; потребность в общении - с другим человеком, с другом или близким, потребность любить - с любимым существом, потребность в новизне - с новыми впечатлениями, желание оказать помощь -с человеком, нуждающимся в помощи; потребность во власти - с людьми, которые имеют готовность подчиняться, потребность в агрессии - с жертвой.

Удовольствия и страдания, связанные с разными желаниями  могут соотноситься и с вещами, и с другим человеком. Например, пьяница очень нуждается в общении с собутыльниками. Нет ни одного наркомана, который сам по себе стал таковым. Всегда есть человек, в общении с которым он в первый раз потребляет наркотик и учится получать эйфорию. Вначале возникает зависимость от алкогольного или наркотического общения с другим человеком. Этим как раз характеризуется первая фаза развития зависимости. Для второй фазы развития болезни характерна зависимость не в общении с выпивкой, а появляется зависимость от вещества: вина или наркотика. Пьяница уже пьет в одиночку, наркоман принимает наркотик тоже в одиночку в зависимости от необходимости избавления от страдания.  
   Итак, зависимость может быть и от вещей, и от человека. Поскольку вещи являются результатом человеческой работы, то зависимость от вещей выступает как зависимость от людей, которые этими вещами обладают. Наркоман зависит от торговца наркотиками, алкоголик от продавцов зелья. Чтобы эти вещи купить, нужны деньги, которые можно заработать, украсть или отнять. Если способность к труду ослабевает, то человек не может заработать деньги. Он или крадет, или отбирает у других. Сила страсти ломает обычные запреты и человек становится преступником.

Виды зависимостей

Психическая и физическая зависимость. Эти два понятия  используются для различения степени  и качества зависимости. Важно знать, что до определенного момента  человек может управлять своими желаниями, переключаясь от главного желания: на работу, творчество, секс или другие занятия, дающие ему удовольствие. Когда же он теряет эту способность управлять желанием, говорят о психической зависимости. Для этой зависимости характерна трудность, а иногда неспособность переключиться на другое желание. Поскольку единственное желание удовлетворяется не полностью, то происходит хроническая фрустрация и фиксация на этом желании. Основой зависимости, таким образом, становится страдание неудовлетворения.  
   Любая потребность, а тем более страсть, характеризуется как наслаждением удовлетворения, так и наличием страдания неудовлетворения ее. В тех случаях, когда такая страсть признается обществом, то такое деформированное развитие личности не вызывает большого беспокойства. Влюбленный не может не любить, "трудоголик" не может не работать, писатель не может не писать, начальник не может не начальствовать. Но это считается естественным и даже достоинством человека. Считается, что он живет полной жизнью. Когда же страсть причиняет явный вред самому обладателю страсти, его окружению, обществу, то общество бьет тревогу. Такая страсть осуждается и считается болезнью.  
   Виды зависимостей определяются теми потребностями, которые эту зависимость порождают. Можно говорить о сексуальной, пищевой, социальной зависимости. Сколько у человека потребностей, столько у него и видов зависимостей. Существует некоторый порядок зависимостей, свойственных человеку, которые психолог А.Маслоу организовал в структуру иерархии потребностей. Согласно этой схеме удовлетворение низшей потребности является условием актуализации высшей потребности. Чтобы испытывать потребность в еде нужно, чтобы была удовлетворена потребность в дыхании. Чтобы иметь потребность в дружеском общении надо по крайней мере утолить жажду и голод. Следовательно, удовлетворяя низшую потребность, человек освобождается отданной зависимости, и на смену ей приходит новая зависимость, обусловленная потребностью, занимающей следующую ступень этой иерархии.  
   Большую часть зависимостей, порождаемых повседневными потребностями, мы не замечаем, так как они вплетены в ритм дня, структурированы во времени и составляют содержание обыденной жизни. Мы в определенное время завтракаем, пьем воду посещаем друзей, общаемся с коллегами, объясняемся в любви, и в каждый отрезок времени переживаем определенную зависимость, которые мы перестаем чувствовать как таковую, когда эти потребности удовлетворяются.  
   Неудовлетворение любой потребности вызывает неприятные состояния, которые на жаргоне психологов называются фрустрацией. Сколько у человека потребностей, столько у него способов испытать страдание фрустрации. В зависимости от обстоятельств и организации характера человека число потребностей может возрастать или убывать. Если бы человек никогда не пил вина и не видел, как это происходит, то у него не появилась бы потребность в опьянении. Он может научиться любой потребности, которая есть у других, если он воспринимает ее у других людей, и она будет давать ему определенное удовлетворение. Причем удовлетворение может и не быть связано непосредственно с данным поведением, а приходит извне в виде одобрения значимых людей. Например, потребность в успехе возникает с момента когда ребенок начинает различать успех и неудачу при условии, что они получают извне одобрение или порицание.  
   После того как человек приобретает потребность в вине или в наркотике, то возникает психическая зависимость от этих веществ. Поскольку эти потребности искусственные, то они существенно меняют социальное поведение человека и спектр его желаний. Поведение человека становится отклоняющимся и вызывает озабоченность других людей, особенно близких.  
   При физической зависимости неудовлетворение потребности в наркотике становится особо мучительным. Оно проявляется в физиологических реакциях и получило название абстинентного синдрома или ломки, похмелья. С этого момента человек, именуемый наркоманом или алкоголиком, потребляет наркотик уже только ради избавления от страдания. Алкоголь или наркотик для него становится лекарством от болезни. Поскольку с длительностью, количеством и частотой употребления наркотика возрастает и накапливается интоксикация, то состояние организма ухудшается и соответственно возрастает потребность в наркотике. Для получения эффекта избавления уже требуется все большая доза. В результате - смерть от передозировки, тотального отравления организма является обычной.  
   Итак, психическая зависимость создает только страдание неудовлетворения в виде чувства лишения, неудовлетворенного желания, а физическая зависимость - страдание абстиненции в виде сильных и болезненных физиологических реакций.

Трансформация зависимости

Когда зависимость рассматривается  как следствие появления потребности  в употреблении алкоголя или наркотика, то сами эти вещества наделяются людьми и особенно учеными, особыми свойствами, которые якобы способствуют образованию зависимости. Говорят: "Алкоголь при систематическом употреблении создает алкоголизм". Но при этом замечают того факта, что подавляющее большинство людей, употребляющих алкоголь, не становятся алкоголиками. Не менее показательно, что даже часто пьющие люди иногда не становятся алкоголиками. Грузин, живущий в горах, каждый день пьет вино, но не становится алкоголиком. Но бывают случаи, когда даже умеренное и редкое употребления вина приводит к алкоголизму. Это бывает когда "тоску заливают вином". Похожее наблюдается и с потреблением наркотиков. Тысячам больных врачи назначают наркотики в разных сочетаниях с другими лекарствами, но редко кто из больных становится наркоманом. Жрецы некоторых восточных культов и некоторые субъекты, практикующие йогу, систематически употребляют в ритуальных целях наркотики и не становятся наркоманами. Эти факты позволяют думать, что причина, порождающая зависимость, лежит не столь в веществе, которое потребляется, сколь в самом человеке, точнее в привычном способе употребления наркотика. Эта привычка поддерживается тем, что она отвечает той защитной функции, которую исполняет алкоголь в жизни человека.

Научение алкогольному и наркотическому поведению

Алкогольное и наркотическое поведения являются следствием латентного научения. Этот вид научения классифицируется психологами  как научение избавлением от эмоционального или физического стресса. Алкоголь и наркотики облегчают состояние человека в случае страданий, возникающих вследствие разрыва его связей с другими людьми и зависимостей, связанных с поведением других людей.  
   Внутренние конфликты человека, переживаемые им как обида, вина, стыд возникают вследствие непригодности его программ приспособления к себе и к другим. Обида происходит от рассогласования ожиданий о действиях другого человека и его реального поведения. Вина - конфликта между поведением человека и тем, каким ожидают видеть это поведение значимые другие. Стыд - отклонение реального поведения человека от требований его концепции-Я. Эти конфликты происходят в бессознательной части души и могут приобретать хронический характер, нанося человеку страдания, от которых он не может избавиться. Алкоголь и наркотики дают временное облегчение избавлением от этих состояний и в результате повторения этих облегчений способствуют научению алкогольному и наркотическому поведению.  
   Кроме указанных переживаний научению алкогольному и наркотическому поведению могут способствовать страх, тревога, физическая боль общая напряженность неудовлетворенных влечений, избавление от которых с помощью химии становится потребностью.

Химическая защита

Многие для избавления от плохой эмоции или тревоги глотают  транквилизаторы. Эффект, по мнению фармакологов, достигается торможением процесса восприятия болезненного стимула. Транквилизатор не дает проявляться неприятной эмоции. Однако подавление эмоции не решает проблемы, так как любая эмоция, кроме неприятного переживания исполняет еще и функцию достижения согласия между людьми, например, обида. Когда вы обижаетесь, то другой, обидчик чувствует вину. Эти две эмоции, обида и вина способствуют достижению согласия, так как под влиянием неприятных переживаний один из них корректирует свои ожидания относительно другого человека, а этот другой в свою очередь под влиянием вины вынужден менять свое поведение в направлении ожиданий обиженного. Следовательно, для улучшения отношений нужно, чтобы другой человек реагировал на вашу обиду способом, заглаживающим обиду. Химическая защита всегда вредна, так как подавляет естественные процессы адаптации одного человека к другому, подменяет естественные защиты искусственным состоянием мнимого благополучия.  
   Алкоголь и наркотики быстро избавляют человека от плохих эмоций и без каких-либо усилий воли. Кроме того, они создают эйфорию, стимулируемую эндорфинами. Происходит не только научение влечению к наркотику. В результате внешней стимуляции, поддержание естественного равновесия (гомеостаза4) происходит за счет вводимого вещества, а организм перестает вырабатывать эти гормоны удовольствия. Вследствие недостатка эндорфинов наступает абстинентный синдром. Тогда вино и наркотик становятся лекарствами, временно избавляющими беднягу от абстинентного синдрома.  
   Все эти соотношения между эмоциями и видами защит были бы понятны каждому, если бы они осознавались. Проблема в том, что неприятные эмоции, вследствие сложившейся привычки, минуя сознание, немедленно преобразуются в желание выпить. Сильные позывы и неодолимое желание к выпивке стимулируются не только ситуациями выпивки, но и неприятными эмоциями. "В тот момент, когда я обижаюсь или чувствую себя униженным, или неполноценным, - сказал один больной, - желание выпить становится неодолимым". Эту связь эмоций с резким возрастанием влечения к выпивке смогли заметить у себя только те больные, которые продвинулись в изучении саногенного мышления. Обычно, больные, у которых не развита способность к интроспекции, говорят только о неодолимом влечении к алкоголю, которое возникает, по их мнению, неожиданно и без каких-либо определенных внешних причин. Усвоение саногенного мышления позволяет осознать те эмоции, которые стимулируют влечение, и нейтрализовать их. В результате контроля эмоций происходит ослабление и полное устранение влечения к алкоголю. Влечение устраняется, так как потребность в защите против эмоций с помощью алкоголя отпадает.

Алкогольная эйфория

Некоторые вещества нарушают чувство реальности. Биохимия эффекта  проста: меняется проницаемость синапсов, проводящих нервные импульсы из одного канала информационного потока в другой, что дезорганизует ориентировку и управление, как инструментальным, так и умственным поведением, что дезорганизует психические структуры и изменяет чувство реальности.  
   Поскольку в жизни у значительной части людей реальность чаще, чем это следует, связана с неприятными переживаниями долга, невыполненных обязанностей, вины обид, то потеря чувства реальности у них создает ощущение блаженства освобождения. Человек переносится из неприятной реальности в иную, воображаемую или виртуальную реальность. Это создает для него состояние эйфории.  
   В процессе духовной эволюции человек выработал способы наслаждения, которые повышают его благополучие и выживание. Еда, секс, общение, работа, развлечения при условии здорового воздержания и естественных способов удовлетворения являются источниками естественного блаженства, создающего благополучие и выживание. Стремление к подобным удовольствиям способствуют улучшению здоровья. Реальность этого человека создает ему больше приятных переживаний и он не нуждается в отстранении от реальности. Подлинная реальность для него содержит больше удовольствия, чем радость освобождения от реальности. Он меньше нуждается в химическом кайфе и вполне может от него отказаться в пользу реальных удовольствий жизни.  
   С момента рождения человек научается чувству реальности, устанавливая в опыте связи между зрительными слуховыми и осязательными ощущениями, эмоциями боли и различными видами удовольствий. Алкоголь нарушает чувство реальности. Человек, веря этому чувству, научается менять свое поведение в соответствии с этим чувством искаженной реальности. Это и создает измененное состояние сознания, свободное от неприятного прошлого опыта. Прошлый опыт говорит, что движение ходьбы уместно на ровном месте, прыжки - при переходе канавы, плавательные движения - в воде. При нарушении же чувства реальности, в измененном состоянии сознания, человек верит, что плавательные движения будут эффективны и в воздухе. В нормальном сознании у нормального человека чувство реальности немедленно отключает программу плавания, когда вы оказываетесь не в воде, а у больного это чувство реальности не срабатывает. Поэтому несчастный, поверивший в эффекты холотропного сознания, лизнув промокашку с каплей ЛСД, может представить себя не только сперматозоидом, но и предпринять свободное парение в воздухе с балкона 10 этажа, так как чувство реальности под влиянием химии в нем не срабатывает должным образом. Замечу, что для нарушения чувства реальности не обязательно пользоваться наркотиком. Достаточно участвовать в группе, в которой применяются отработанные способы вызова измененного состояния сознания, ведущие к искажению нормального чувства реальности. Но проще, для искажения чувства реальности просто выпить вина.  
   Обнаружено, что гипоксия, недостаток кислорода в тканях тела и особенно в крови приводит к состоянию эйфории. Йоги достигают блаженства путем специальных дыхательных упражнений, ведущих к гипоксии без переживания неприятной эмоции удушья. Они интерпретируют это состояние как чувство единения с Богом, слияние с ним. Состояние эйфории можно вызвать, надавив на шее сонную артерию и остановив на время снабжение мозга кровью. Трудно сказать, что при этом происходит, или гипоксия или интоксикация продуктами тканевого метаболизма, которые не вымываются кровью.  
   Есть теория, согласно которой эйфория от вина образуется вследствие гипоксии, которая возникает вследствие склеивания эритроцитов, затрудняющих их прохождение через капилляры. Организм борется с гипоксией, расширяя капилляры, вследствие чего после стакана вина у человека появляется в придачу к эйфории и нездоровый румянец. Некоторые подростки, не желающие принимать алкоголь, просто надевают на голову пластиковый пакет и достигают эйфории посредством дыхания в пакете, которое вызывает гипоксию без чувства удушья. Другие для усиления эффекта интоксикации добавляют в пакет еще и ядовитые вещества, например клей "Момент".

Заключение

В большинстве  случаев у людей, попавших в зависимость от алкоголя или наркотика, наблюдается слабая психическая защита и иные способы защиты от стресса, распространенные в обществе людей. Поэтому в заключении хотелось бы упомянуть о некоторых видах психологических защит, таких как: интроспекция(самонаблюдение и последующее укрощении своих эмоций и потребностей), медитация, переключение а также сдерживание овладение своими эмоциями. Вот некоторые из способов защиты, которые обычно используются в жизни людей. Поскольку описанные защиты требуют усилий и умения, то человек в силу лености и невежества предпочитает примитивную химическую защиту, которая не требует никаких особых умений и не требуют усилий. Нетрудно понять, что проблема предотвращения возникновения алкогольного и наркотического поведения должна быть направлена на выработку эффективной психической защиты против эмоционального стресса, достаточной для того, чтобы не было необходимости прибегать к химической защите.  
   В основе эмоционального стресса лежат эмоции. Хронические и не контролируемые неприятные эмоции всегда создают эмоциональный стресс. Выработка у человека способности непосредственно управлять своими эмоциями делает возможным ослабление или полное устранение эмоционального стресса.

Список  литературы:

1. Фромм Э. Бегство от свободы. М., 1995.
2. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. В. П. Самохвалова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002. С. 245
3. Эльконин Д.Б. Психология зависимости. М., 1978.
4. Физиология человека. 2000. Т. 26. № 6. С. 75.]
5. http://psykrug.narod.ru/sbornik/simple43.html
6. http://www.noaids.ru/news/1347/ PHPSESSID=9a104ef40a1f3012c9caff0597fd78fd