Предмет и задачи судебной психиатрии

1. Судебно-психиатрическая  экспертиза по уголовным и  гражданским делам. По объему  практической работы, числу участвующих  в ней судебных психиатров, по  степени научной разработанности  имеющихся здесь проблем этот  раздел отечественной судебной  психиатрии можно назвать основным.

Кроме того, судебно-психиатрической  экспертизе в наибольшей мере присущи  черты, характерные именно для судебно-психиатрической  деятельности вообще и отличающие судебную психиатрию от общей.

Во-первых, судебно-психиатрическая  экспертиза может быть назначена  только в рамках уголовного или гражданского дела и только лицом (органом), ведущим  судопроизводство. Это должностные  лица, ведущие предварительное расследование (дознаватель, следователь, прокурор), или суд (судья), рассматривающий дело по первой инстанции. Иные должностные лица, органы, организации или граждане назначать судебно-психиатрическую экспертизу не вправе.

Во-вторых, лица, назначающие  экспертизу, не только принимают решение  о ее проведении, но также формулируют  экспертное задание (вопросы, поставленные перед экспертами); собирают объекты  и материалы, подлежащие экспертному  исследованию, и предоставляют их экспертам; выбирают экспертное учреждение или конкретных экспертов, которым  поручается экспертиза; оценивают составленное экспертами заключение и, в случае согласия с выводами экспертов, используют эти  выводы для принятия процессуальных решений.

В-третьих, именно эти решения (постановление следователя, определение  или приговор суда и пр.) являются обязательными для всех органов  и организаций, должностных лиц  и граждан. Эксперты-психиатры не обладают властными полномочиями, а  их заключения и выводы - обязательной юридической силой. Отсюда юридически ошибочны встречающиеся иногда утверждения, что судебные психиатры, признав  гражданина невменяемым, освободили его  от уголовной ответственности и  направили на принудительное лечение. Такими полномочиями наделен только суд. Более того, следователь, прокурор, суд не обязаны безоговорочно  руководствоваться экспертным заключением. Они вправе как согласиться, так  и не согласиться с экспертными  выводами, отвергнуть их как недостоверные, назначить новую экспертизу. Указанные  лица обязаны лишь мотивировать свое несогласие с экспертными выводами, указав на те обстоятельства, по которым  экспертное заключение отвергнуто.

Наконец, в-четвертых, порядок  назначения и производства судебно-психиатрической  экспертизы установлен процессуальным законодательством - УПК и ГПК. Здесь  неприменимы нормы и правила, регулирующие психиатрическое обследование пациента в общепсихиатрической практике (например, неприменимы те статьи закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», которые посвящены психиатрическому освидетельствованию граждан).

Перечисленные особенности  экспертизы весьма наглядно демонстрируют  специфику деятельности судебного  психиатра. Она призвана обеспечить эффективное достижение целей и  решение задач, которые поставлены перед субъектами, осуществляющими  правосудие, подчинена этим целям  и задачам. Судебно-психиатрическая  экспертиза назначается судом (следователем) и производится для суда (следователя) по правилам, предусмотренным процессуальным законом.

Вместе с тем было бы абсолютно необоснованным утверждать, что судебный психиатр - лицо несамостоятельное, целиком подчиненное правоохранительным органам, исполняющее их волю и отстаивающее их интересы. В уголовном и гражданском  судопроизводстве судебный психиатр фигура самостоятельная, обладающая профессиональной независимостью, на которую никто  не вправе посягать. Только эксперт  может решить, какие исследования необходимы для ответа на поставленные перед ним вопросы и какими должны быть ответы. Суд, поручая психиатрам-экспертам  производство экспертных исследований, неправомочен оказывать на экспертов  ни прямого, ни косвенного воздействия  с целью получения желательного для себя результата. В частности, при назначении экспертизы со стороны  следователя и суда недопустимы  указания эксперту, предрешающие ход  предстоящих исследований и их результат.

2. Применение принудительных  мер медицинского характера к  психически больным, совершившим  общественно опасные деяния (принудительное  лечение). Данный раздел можно  рассматривать вторым по значимости  в отечественной судебной психиатрии  после судебно-психиатрической экспертизы.

Виды принудительных мер  медицинского характера, основания  их отмены и изменения, а также  круг лиц, к которым эти меры применяются, определены уголовным законом (гл. 15 УК РФ).

Назначается принудительное лечение только судом после рассмотрения дела в порядке уголовного судопроизводства. Только суд вправе прекратить принудительное лечение или изменить его вид, причем сделать это он может лишь по правилам, установленным уголовно-процессуальным законодательством.

В рамках данного раздела  изучаются критерии психических  расстройств, обусловливающих необходимость  назначения принудительных мер медицинского характера, их отмены или изменения  их вида; разрабатывается одна из основных категорий судебной психиатрии - общественная опасность психически больных (лиц  с глубокими психическими расстройствами); исследуются психопатологические  факторы, приводящие больного к совершению предусмотренного уголовным законом  деяния; разрабатываются медицинские  меры по профилактике таких деяний и пр.

3. Пенитенциарная психиатрия  занимается проблемой оказания  психиатрической помощи осужденным  к лишению свободы. Выделение  ее в самостоятельный раздел  обусловлено несколькими причинами.  Во-первых, среди осужденных обнаруживается  немало лиц с неглубокими психическими  расстройствами, не исключающими  вменяемость и возможность отбывать  наказание. Следовательно, эти  больные могут нуждаться в  оказании им психиатрической  помощи. Во-вторых, одной из задач  психиатра в местах лишения  свободы выступает своевременное  выявление у осужденных более  глубоких психических расстройств.  Если такое расстройство делает  отбывание наказания невозможным,  то больной освобождается судом  от его дальнейшего отбывания  (ст. 81 УК РФ). Одновременно с освобождением  суд может применить к больному принудительные меры медицинского характера.

Наконец, в-третьих, условия, в которых находятся осужденные к лишению свободы, отличаются от обычных и, как правило, предъявляют  к психической сфере человека повышенные требования. В связи с  этим немаловажной может оказаться  роль психиатра в оказании помощи лицам с неглубоким психическим  расстройством, которые испытывают затруднения при адаптации к  условиям исправительного учреждения. Это может выразиться в ухудшении  состояния психического здоровья, в  неадекватных поведенческих реакциях (повышенная конфликтность с окружающими, нарушения режима содержания и т.п.). Успешное терапевтическое воздействие  на неглубокое психическое расстройство, выступавшее в роли обстоятельства, способствовавшего совершению данным лицом преступления, за которое он отбывает наказание, может рассматриваться  в качестве одного из средств предупреждения преступного рецидива.

Таковы основные направления  деятельности судебного психиатра  в уголовном и гражданском  судопроизводстве, дающие основания  для выделения трех относительно самостоятельных разделов в структуре  судебной психиатрии как прикладной отрасли психиатрической науки.

Таким образом, на основании  вышесказанного предметом судебной психиатрии является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов, их психические нарушения и психическая деятельность во время совершения деликта, при проведении экспертизы.

           Среди задач судебной психиатрии, можно выделить следующие:

1) решение вопроса о  вменяемости-невменяемости лиц,  привлекаемых к уголовной ответственности  и вызывающих сомнения в их  психическом здоровье;

2) решение вопроса о  дееспособности-недееспособности психически  больных лиц в гражданском  процессе;

3) определение процессуальной  дееспособности и психического  состояния участников уголовного  и гражданского процессов;

4) профилактика правонарушений, в том числе путем рекомендации  по назначению и выбору конкретных  принудительных мер медицинского  характера в отношении психически  больных лиц, совершивших правонарушение;

5) разработка предложений  по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных  лиц;

6) проведение психопрофилактических  мероприятий в отношении осужденных, имеющих нарушения психики;

7) разработка критериев  экспертной оценки отдельных  психических заболеваний.

Таковы основные направления  деятельности судебного психиатра  в уголовном и гражданском  судопроизводстве, дающие основание  для выделения четырех относительно самостоятельных разделов в структуре  судебной психиатрии как прикладной отрасли психиатрической науки.