Причины перехода стресса в дистресс и способы борьбы со стрессом

Группы риска:

• пожилые люди и дети;
• люди с заниженной самооценкой;
• экстраверты;
• невротики;
• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• люди, с генетической предрасположенностью к стрессам.

Глава 2. Действие дистресса на человека и его профессиональную деятельность

2.1. Дистресс и болезни

Начальные стадии развития дистресса, возникающие при длительных действиях различных стрессоров и характеризующиеся дискомфортными соматическими нарушениями, а также сказывающиеся на психологическом состоянии человека, называют пограничными состояниями. Проявляются симптомы этих состояний строго индивидуально и выражаются в повышенной тревожности, не присущей данному человеку раздражительности, повышенной конфликтности. У таких людей нарушается сон: возникает бессонница, нарушается структура сна. Могут появляться периодические сердечные боли, похожие на боли при инфаркте миокарда. Часто появляются симптомы невротических реакций, депрессивное состояние в легкой форме, усиливается потоотделение, возникает одышка, головные боли, увеличивается мышечное напряжение и т.д. Все эти симптомы могут встречаться у человека, образуя диагностический симптомный комплекс. Особенностью этой стадии является «маскировка» под то или иное серьезное заболевание, что заставляет человека обращаться в различные диагностические центры терапевтической направленности, пока он не встретит опытного психолога или психиатра.

К сожалению, развитие дистрессового состояния может приводить и к более серьезным последствиям. Мощнейшим стрессором для большей части населения нашей страны стал распад Советского Союза. В 1990-е годы средняя продолжительность жизни мужчин упала до 54 лет. На сорок процентов возросла смертность от кардиоваскулярных заболеваний, повысилась общая смертность. В это время на фоне общей политической и экономической нестабильности в России, неопределенности будущего заговорили об экопсихологической катастрофе населения. Превышение смертности над рождаемостью, разводов над браками, ежегодное уменьшение населения России позволяет говорить о том, что действие глобальных стрессоров на людей нашей страны сохраняется и в настоящее время.

Перейдем к тем болезням, которые возникают в организме под влиянием вредоносных стрессоров.  Такие болезни называются психосоматическими. В их основе лежат психологические причины, которые не всегда легко распознать.

Психосоматические болезни бывают психогенными и соматогенными. Психогенные болезни (бронхиальная астма) относятся к физическим болезням, вызываемым эмоциогенными стрессорами. Соматогенные болезни возникают тогда, когда стрессоры повышают восприимчивость организма к некоторым патогенным микроорганизмам или нарушают нормальное функционирование защитных систем организма. Примером соматогенных болезней может быть ряд аутогенных заболеваний и, возможно, рак.

Рассмотрим связь между дистрессом и иммунной системой.  Процессы взаимодействия нервной и иммунной систем интересуют психонейроиммунологию – науку, изучающую как факторы, вызывающие болезни, так и лечебные эффекты, которые оказывают психические воздействия. Данные этой науки показывают, что у людей, перенесших тяжелую утрату, функция иммунной системы снижена. У крыс, подвергнутых стрессу, развивается большое число раковых опухолей. Рецидивы орального простого герпеса связаны со стрессом и с эмоциональной реакцией человека на болезнь. Многочисленные данные говорят о снижении количества лейкоцитов в крови при длительном действии стрессоров. У студентов, находившихся в подавленном состоянии, обнаружен более низкий уровень выделения антител. У женщин, переживших развод, уровень клеток-киллеров на сорок процентов ниже нормы (это клетки, борющиеся с вирусами и опухолями). Вообще, есть крайняя точка зрения, что ни одна болезнь не возникает без предварительного изменения стрессового состояния с последующим изменением иммунной системы.

Важнейшим компонентом иммунной системы являются лейкоциты. Их в крови около триллиона и состоят они из трех основных групп: фагоцитов и двух видов лимфоцитов – Г-клеток и В-клеток. Задача этих клеток – идентифицировать и уничтожить все инородные вещества. Если нарушается способность к идентификации или снижается количество лимфоцитов, возрастает возможность развития той или иной болезни. Это происходит при длительном действии стрессоров на человека. Возможно, подавление иммунного ответа вызвано резким и длительным изменением гормонального статуса и действием минерало и глюкокортикоидов на лимфогенерирующие структуры.

В последние годы все больше внимания уделяется классу нейропептидов, часть из которых также синтезируется лейкоцитами, что может приводить к самоактивации некоторых из них, способствуя повышению сопротивления иммунной системы. Кроме того, имеются данные о том, что некоторые виды релаксации, визуализации способствуют синтезу нейропептидов, укрепляя таким образом иммунную систему.

Расскажем о других болезнях связанных со стрессом.

Стресс и уровень холестерина в крови. Повышенный уровень холестерина приводит к развитию атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, что вызывает нарушение кровотока (обычно его ухудшение). Следствием этого может быть возникновение инсультов и инфарктов. Принято считать, что причин повышенного содержания холестерина в крови может быть несколько. В настоящее время показано, что одной из важных причин повышения уровня холестерина является повышенный уровень стресса. Так, у бухгалтеров отмечался резко повышенный уровень холестерина тогда, когда им надо было выполнить большой объем работы в сжатые сроки – подготовить сводный отчет или сводки для налоговых органов. Тестирование студентов-медиков непосредственно перед и после выпускных экзаменов, показывает, что у двадцати  из двадцати одного обследованного студента уровень холестерина в сыворотке крови перед экзаменами, то есть в стрессовой ситуации, повышен.

Артериальная гипертензия. Это повышенное и приносящее вред давление крови на стенки артерий. Причин повышенного давления тоже может быть несколько. Но не вызывает сомнения то, что действие стрессоров приводит к повышению давления.

Эмоциогенные стрессоры рассматриваются как один из главных факторов в этиологии гипертензии. Поэтому образовательные программы для гипертоников предусматривают обучение методам управления уровнем стресса.

Инсульт и ишемическая болезнь сердца. Инсульт возникает в результате блокады кровотока или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, что вызывает недостаток кислорода и гибель нервных клеток. Результатом инсульта может быть паралич, нарушение речи, ухудшение моторных функций или смерть. Считается, что инсульт связан с высоким артериальным давлением, действием стрессоров и некоторых других причин.

Ишемическая болезнь сердца и ее связь с повышенным уровнем стресса объясняются повышенной активизацией стрессовых механизмов под влиянием стрессоров: учащение ритма сердца, повышение артериального давления, задержка жидкости в организме. Типичная жертва сердечного приступа – переутомленный, сильно загруженный работой бизнесмен с избыточной массой тела, сигаретой в зубах, снимающий напряжение с помощью спиртного. Был идентифицирован стиль поведения типа А, который наиболее часто встречается у людей, перенесших инфаркт. Обычно это люди агрессивные, тщеславные, нетерпеливые, враждебные, зависимые от оценки своей работы, занимающиеся одновременно несколькими делами сразу.

Окончательный вывод о причинах ишемической болезни сердца и инфаркта сделать пока невозможно. Можно утверждать, что одним из психосоциальных факторов развития ишемической болезни сердца является враждебность, которая влияет на развитие коронарного атеросклероза при сопутствующем изменении кардиоваскулярной реактивности, нестабильном артериальном давлении, повышении уровня катехоламинов и пролонгировании нейроэндокринных реакций, вызванных длительным действием стрессоров.

Таким образом, психосоматическая болезнь затрагивает как психику, так и тело, а потому требует комплексного подхода к профилактике и лечению. Психосоматическая болезнь психогенного происхождения (дистрессовое состояние) – это болезнь, вызванная действием измененной (под влиянием стрессоров) психики на функционирование организма (активность автономной нервной системы и гормональных механизмов). Стрессоры снижают эффективность работы иммунной системы путем уменьшения числа Г-лимфоцитов. В результате становятся более вероятными аллергические реакции, приступы астмы. Повышенный стрессовый уровень и дистресс усиливает мышечное напряжение и иммобилизацию мышц. Это приводит к головным болям, болям в спине, шее и плечах.

Психосоматическая болезнь затрагивает как психику, так и тело, а потому требует комплексного подхода к профилактике и лечению.

2.2. Стресс и дистресс в труде

Н. В. Самоукина выделяет основные виды профессионального стресса: информационный стресс возникает в условиях жесткого лимита времени и усугубляется в условиях высокой ответственности задания. Часто информационный стресс сопровождается неопределенностью ситуации (или недостоверной информацией о ситуации) и быстрой переменой информационных параметров; эмоциональный стресс возникает при реальной или предполагаемой опасности (чувство вины за невыполненную работу, отношения с коллегами и другое). Нередко разрушаются глубинные установки и ценности работника, связанные с его профессией; коммуникативный стресс связан с реальными проблемами делового общения. Он проявляется в повышенной конфликтности неспособности контролировать себя, неумении тактично отказать в чем-либо, незнании средств защиты от манипулятивного воздействия и тому подобное. [17]

Особый интерес представляет профессиональный стресс достижения. Главная проблема здесь — несоответствие уровня ожиданий реальным возможностям человека; также интересен стресс, вызванный страхом сделать ошибку. Страх ошибки связан с двумя моментами: 1) слишком сильная внутренняя установка только на успех 2) запреты или карательные санкции в случае ошибки. Страх ошибки часто «блокирует» творческие способности человека. Человек постепенно начинает отказываться от всего нового и рискованного. В итоге постепенно человек начинает вообще «бояться жить»; достаточно распространенным является профессиональный стресс конкуренции. Часто в окружающих (в коллегах) человек видит своих «конкурентов». «Человек, отдающий себя конкурентной гонке», начинает жить «не своей жизнью»: он выбирает работу не по склонности, а в соответствии с престижем, его окружают только «нужные» люди, а на друзей не хватает ни времени, ни сил, рядом с ним часто находится топ-модель, внешность которой соответствует европейским стандартам, а не любимая женщина…».  Проблема таких людей в том, что они имеют только одну цель — карьеру, успех в конкуренции. «Ловушка конкуренции» выражается в том, что многие не отдают себе отчета, ради чего вообще эта конкуренция, что их ждет там, на «вершине» (часто это разочарование, зависть и одиночество); отдельно выделяется профессиональный стресс успеха. Как ни странно, интенсивный стресс работник может испытывать и тогда, когда достигает крупного успеха. Нередко после крупного достижения наступает состояние «обессмысливания» того, что осуществилось; особую тему представляет проблема зарабатывания денег и сопутствующий этому профессиональный стресс. Замечено, что очень часто крупный выигрыш или неожиданное наследство приносят не радость, а еще большие проблемы, вред. Формула «Все зло от больших денег» действительно срабатывает, но если они приходят неожиданно и, главное, незаслуженно. Люди, привыкшие к большим деньгам, постепенно привыкают и к тому, что «все продается и покупается», но это основа личностной деградации. Проблемы для богатого начинаются тогда, когда оказывается, что не все можно купить за деньги (например, нельзя купить любовь, если это действительно настоящая любовь). И тогда богатый человек, опасаясь неудач с такими «покупками», сам стремится оградить себя от настоящих чувств и подлинных человеческих отношений, что еще больше усугубляет его личностную деградацию.

Рассмотрим факторы, которые могут вызвать профессиональный стресс.

Купер и Маршалл исследовали источники стресса «белых воротничков» и выявили следующие их группы:

Факторы профессионального стресса, связанные с трудовой деятельностью:

• перегрузи или недогрузки работой. Перегрузка работой ставит человека перед проблемой, может ли он справиться с заданием. В этом случае обычно возникает беспокойство, фрустрация (чувство крушения), а также чувство безнадежности и материальных потерь. Однако недогрузка может вызвать точно такие же чувства. Работник, не получающий работы, соответствующей его возможностям, обычно чувствует фрустрацию, беспокойство относительно своей ценности и положения в социальной структуре организации и ощущает себя явно невознагражденным.
• плохие физические условия труда, например, отклонение в температуре помещения, плохое освещение или чрезмерный шум;
• дефицит времени (когда все время чего-то не успеваешь);
• необходимость самостоятельного принятия решения.

Факторы стресса, связанные с ролью работника в организации:

• ролевая неопределенность, например недостаточная информированность о профессиональных обязанностях и соответствующих ожиданиях со стороны коллег и начальства. Люди должны иметь правильное представление об ожиданиях руководства - что они должны делать, как они должны делать и как их после этого будут оценивать;
• ролевой конфликт, когда субъект считает, что он делает то, чего не должен или чего не желает делать. Конфликт ролей может также произойти в результате нарушения принципа единоначалия. Два руководителя в иерархии могут дать работнику противоречивые указания;
• ответственность за других людей и за какие-то вещи (за оборудование, за бюджет и т. п. ). Заметим, что ответственность за людей более стрессогенна;
• слишком низкая ответственность, больно бьющая по самолюбию и очень расхолаживающая в работе;
• малая степень участия в принятии решений в организации.

Факторы стресса, связанные с взаимоотношениями на работе: взаимоотношения с руководством, подчиненными, коллегами. Интересно, что для руководителей с научной и технической ориентацией отношения с другими людьми менее значимы, чем для руководителей, ориентированных на человеческие контакты; трудности в делегировании полномочий (например, отказ подчиненных выполнять распоряжения руководителя).