Психодиагностика в работе практического психолога

2) Психологу может быть  свойственна предвзятая точка  зрения, контроль себя самого, своего  отношения, как при наблюдении, так  и при его анализе.

Обязателен и этап экспериментального обследования пациента. Экспериментальное обследование, его методы разрабатываются в нейропсихологии и патопсихологии.

Пациент выполняет задания, на основе результатов выполнения делаются выводы о развитии когнитивных процессов и личностном развитии.

На их основе фиксируются особенности ориентировки в условиях задания, целенаправленная критичность и мотивированность, степень интереса к выполнению задания. Для использования экспериментальных методов нужно, чтобы испытуемый понял инструкцию, нужна заинтересованность в выполнении задания.

Со всеми больными можно провести экспериментальное исследование.

В клинике специфические черты эксперимента:

1) простая и четкая  инструкция, изощренная и отработанная  простота

2) видоизмененная мотивировка  задания. Объяснение цели обследования, почему? Чтобы выполнение задания  происходило независимо от сознания больного, чтобы не было искажения. Для этого дается ложное обоснование задания.

Ассоциативный эксперимент (цель — проверить умеете ли вы быстро говорить? — версия для испытуемого). Пациент будет считать, что оценивают скорость его речи.

У психолога в данном случае одна истинная цель — исследовать мышление.

Пациенту говорят, что проверяют остроту слуха, на самом деле выявление содержания слуховых галлюцинаций.

3) направленность анализа  на оценку качества работы.

Количество правильно выполненных заданий учитывается, но главное — способ выполнения, степень критичности.

Процесс деятельности важен для клинического психолога.

Сама процедура диагностики не является жестко стандартной, возможны отклонения: психолог приходи на помощь, возможен индивидуальный подход.

Все отклонения должны быть зафиксированы для правильного заключения результатов обследования.

Задачи психологов в клинике.

1). Пациенты с трудностями  диагноза (нужно поставить точный  диагноз или уточнить).

Методами психодиагностики можно выявить шизофрению в начальной стадии.

2). Оценка эффективности  лечения

3). Исследование больных  с целью психологической экспертизы

4. Психологические  консультации здоровых людей  с психологическими проблемами (семейная  жизнь, личностные проблемы, проблемы  в общении с детьми).

Обязательные методы — беседа и наблюдение.

Психолог обязан поставить диагноз.

5. Телефон доверия, консультирование по телефону.

Особенности:

— человек может оставаться анонимным, может рассказывать без стеснения

— клиент сам контролирует ситуацию, в любой момент может выйти из контакта с психологом (повесить трубку)

— единственный метод — психотерапевтическая беседа. Носит только вербальный характер.

6. Судебно-психологическая  экспертиза.

Начало положили работы в области судебной психологии:

— проблема психологии преступника, свидетеля, допроса, суда.

1.1 Этические и  организационные аспекты психодиагностики

Психодиагностическое обследование, как и другие формы деятельности психолога, должно проводиться в соответствии с этическими нормами. Для психодиагностики подобные нормы разработаны (Рукавишников, Соколова, 1991), однако, как отмечается их составителями, они не могут быть эффективными в полной мере при отсутствии действующих органов и способов контроля за практикой психологов. Поэтому основным критерием и контролером их выполнения должны являться профессиональная честность и гуманность самих психологов.

Следует отметить, что к сожалению, за десять с лишним лет, прошедших со дня выпуска норм, многие организационные механизмы, обеспечивающие их выполнение, а также практические подходы, позволяющие психологу реализовывать эти нормы в полной мере, так и не были созданы. Поэтому некоторые положения этических норм в психодиагностике нуждаются в комментарии, который позволяет адаптировать их использование к современной ситуации. Эти положения таковы.

1. Добровольность участия  в психодиагностическом обследовании, которая подразумевает не только  формальное согласие испытуемого, но и осознание им целей  и задач исследования, а также  того, как будут использоваться его результаты. Для обследования детей до 16 лет необходимо согласие их родителей.

2. Конфиденциальность информации, полученной при психодиагностическом  обследовании, необходимость сохранения  профессиональной тайны. Результаты  могут быть сообщены третьим лицам только с согласия испытуемого. Эта норма имеет следующие ограничения.

— Обследование, которое проводится в интересах организации (школа, предприятие, суд и др.) подразумевает ознакомление заранее оговоренного круга лиц из организации с результатами. Однако испытуемый должен быть поставлен в известность об этом до того, как он даст согласие на обследование.

— Родители имеют право на информацию о результатах своих детей.

— Профессиональная тайна может быть нарушена в рамках требований законодательства.

3. Ограничение распространения  психодиагностических методик —  профессиональные методики должны  распространяться только среди  специалистов, которые могут обеспечить  их квалифицированное применение, и не попадать в руки недостаточно  компетентных людей и потенциальных испытуемых.

С распространением психодиагностических методик, практика которого пока еще далека от требований этических норм, тесно связана другая проблема — качество методик, доступных на современном «психологическом рынке». Большое количество тестов, имеющихся в продаже, не соответствует Стандартным требованиям к психологическим тестам (Рукавишников, Соколова, 1991) и имеет достаточно низкое качество. Психологу, решающему вопрос о пользовании тем или иным тестом, целесообразно отдавать предпочтение методикам, имеющим сертификат Госстандарта или самостоятельно оценивать качество теста. При пользовании недостаточно качественным тестом следует четко осознавать, что чем хуже качество, тем менее надежны выводы, сделанные по результатам психодиагностики.

4. Достаточная квалификация  пользователей психодиагностических  методов подразумевает наличие  у психолога специальной подготовки, обеспечивающей корректное проведение  психодиагностического обследования  и интерпретации результатов. Уровень  подготовки зависит от сложности теста или метода и в настоящее время не имеет четкой регламентации. Поэтому можно предложить некоторые рекомендации.

Профессиональный психолог может самостоятельно, без дополнительного обучения, пользоваться тестовыми методами, удовлетворяющими следующим требованиям:

— строго формализованное предъявление;

— строго формализованная обработка;

— сравнительно небольшое число показателей теста (как правило, не более 3-4), интерпретация которых возможна без учета взаимодействия между показателями (т.е. того, как интерпретируется один показатель в зависимости от значения другого).

Для компетентного пользования тестами, не соответствующими этим критериям, а также экспертными методами, необходимо пройти сертифицированное обучение применению конкретного метода (группы методов). Для психологов, не прошедших такого обучения, можно предложить следующие варианты использования сравнительно сложных методов психодиагностики.

1) Направить клиента для  проведения психодиагностического  обследования к коллеге, имеющему необходимую подготовку, а затем воспользоваться его заключением.

2) Самостоятельно изучить  метод по литературе и пользоваться  им с ограничениями: результаты  психодиагностики при недостаточной  компетентности пользователя должны  использоваться только для формулировки гипотез, которые затем проверяются в процессе последующей работы с клиентом. Сами по себе они не должны становиться основой для выводов и заключений. При этом чем сложнее методика и чем меньше личный опыт работы с ней, тем осторожнее следует быть в своих гипотезах и предположениях. Тем не менее, несмотря на ограничения, широкий круг методов может стать полезным инструментом в руках специалиста. К ним, в частности, можно отнести простые экспертные методики, описанные в разделе 2.

3)Воспользоваться компьютерной интерпретацией на тех же условиях, что в п.2, т.е. для формулировки гипотез, но не выводов. Ограничения компьютерной интерпретации связаны с тем, что она не достигает такого качества, как заключения квалифицированных специалистов и вероятность неточных или ошибочных выводов достаточно высока.

5. Психопрофилактическое  изложение результатов психодиагностического  обследования предполагает такой  способ их изложения, который  не наносит вреда самооценке  испытуемого и не имеет иных  нежелательных последствий. При этом необходимо учитывать интеллектуальный уровень и другие индивидуальные особенности испытуемого. Реализация данного принципа как правило означает проведение достаточно развернутой консультативной беседы, которая должна вестись в соответствии с основными ее закономерностями.

2. Использование  психодиагностики в процессе  психологической помощи

Основные задачи, которые может выполнять психодиагностика в процессе психотерапии и психологической коррекции, следующие.

1. Оценка уровня выраженности психологических проблем и нарушений. Эта задача наиболее актуальная в следующих ситуациях.

а) Определение необходимости психологической помощи. Использование психодиагностики для решения данной задачи наиболее важно, когда необходимо сравнительно быстро решить вопрос о целесообразности оказания психологической помощи данному клиенту, особенно, если надо отобрать тех, кто больше других нуждается в помощи из группы людей (безработные, соматически больные, при массовых психодиагностических обследованиях в школе, в организации, лица, пережившие природное бедствие и др.). В этом случае тестирование является эффективным инструментом отбора.

б) Определение формы помощи, например, краткосрочная или длительная, индивидуальная или групповая работа, помощь психолога или врача, в зависимости от характера и выраженности нарушений. Последнее наиболее важно для тех, кто не работает с тяжелыми формами патологии, когда необходима помощь психиатра или более опытного психотерапевта.

в) Оценка эффективности психологической помощи. Для решения данной задачи сопоставляются результаты выполнения клиентом тестов и методик в начале и в конце работы с ним. Положительная динамика сравниваемых показателей свидетельствует об эффективности проведенной работы.

Для оценки уровня выраженности психологических проблем предпочтение должно отдаваться тестовым методам, прежде всего, методам оценки психического состояния (тревоги, депрессии и др.). Однако возможно и использование других классов методов, например:

— Методы оценки семейных проблем — в семейном консультировании

— Методы изучения самооценки — если предполагается коррекция самооценки.

— Методы оценки коммуникативных характеристик — если процесс психологической помощи направлен на обретение коммуникативных навыков.

2. Получение содержательной  информации. При решении данной  задачи особенно велико как  разнообразие используемых методов (практически любые методы из «арсенала» психодиагностики, тестовые и экспертные), так и разнообразие информации, которая может быть получена. Выбор методов и способов применения результатов определяется квалификацией психолога в психодиагностике, его теоретической ориентацией, а также особенностями конкретного клиента и стоящими задачами. С помощью психодиагностики могут быть выявлены:

— Проблемы, имеющиеся у клиента, например, неудовлетворенность работой или озабоченность здоровьем. Используя психодиагностику, можно выявить значимые проблемы, о которых клиент не сообщает в беседе.

— Возможные причины выявленных проблем. Так, в примере 2 негативная оценка дочери со стороны матери может быть причиной ее неуверенности и заниженной самооценки.

— Конфликты и противоречия, например, между неудовлетворенностью существующим положением и нежеланием что-либо менять

— «Уязвимые места», т.е. такие индивидуальные особенности клиента, которые могут способствовать возникновению проблем и трудностей (даже если в настоящее время эти проблемы не выражены). Например, выраженная интровертированность может в ряде ситуаций стать серьезным препятствием для общения, а сниженная стрессоустойчивость — приводить к возникновению тревоги и дезорганизации деятельности даже при относительно небольшом стрессе.

— Ресурсы клиента, на которые можно опереться в работе с ним. Таким ресурсом может оказаться, например, благополучные семейные отношения и поддержка семьи, развитый интеллект или позитивная самооценка.

Необходимо отметить, что получение содержательной информации на основе психодиагностических методов является элементом целостной оценки клиента; это означает, что результаты психодиагностики как правило интерпретируются не изолированно, но вместе с другими данными о клиенте. При этом основной функцией психодиагностики становится выдвижение гипотез для клинициста, гипотез, которые как правило проверяются с помощью других (не связанных с психодиагностикой) данных и методов.

Используя конкретные психодиагностические методики, психолог примерно представляет, какого рода данные он хочет получить. Однако информативность каждого психодиагностического обследования оценить заранее затруднительно, потому что заранее неизвестно, какие именно результаты получатся у конкретного человека и к каким выводам они позволят придти. Особенно интересным при интерпретации результатов психодиагностики оказывается выявление и анализ противоречий — как противоречий между результатами различных психодиагностических методик, так и между данными психодиагностики и другой информацией о клиенте. Некоторые противоречия могут оказаться случайными или быть следствием невысокой надежности (неверной интерпретации) данных, однако чаще они отражают реальные проблемы и противоречия в жизни клиента, которые могут стать предметом обсуждения с ним.