Психологии стресса

                                Министерство образования и науки РФ

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

 

«САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ Н.Г. ЧЕРНЫШЕВСКОГО»

 

Контрольная работа № 1

 

                по  Психологии стресса

 

 

студента заочной формы обучения с применением дистанционных образовательных технологий  5 курса 555 группы

факультета психологии

по специальности/направлению Психология Специалитет

Шендаковой Светланы Сергеевны

 

 

 

Проверила Рягузова Елена Владимировна                                                                               

 

 

 

 

 

                                                                        Саратов, 2014

 

Введение

1.Галлюцинаторно-параноидный психоз

2. Бредовой психоз

3.Галлюцинаторно - бредовой психоз

4.Аффективный психоз

5.Алкогольный психоз

6.Истерический психоз

7.Шизоаффективный психоз

Заключение

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Психозы - это выраженные формы психических расстройств, в результате чего психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности. Происходит грубое искажение отражения реального мира, это проявляется в нарушениях поведения, а  так же проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и другое). Психоз представляет собой результат выпадения деятельности высших уровней, а не порождает новые явления.

Различают психозы:

· галлюцинаторный

· бредовой

· галлюцинаторно-бредовой

· аффективный

• депрессивный
• маниакальный
• маниакально-депрессивный

· алкогольный

· истерический

· шизоаффективный

 

 

1 .Галлюцинаторно-параноидный психоз.

Еще он название  - синдром Кандинского-Клерамбо  - в клинической картине галлюцинаторно-параноидного синдрома преобладает (сочетание слуховых галлюцинаций с бредовыми идеями чаще всего воздействия, преследования) с явлениями психического автоматизма (ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии). Наблюдается в рамках шизофрении.

 

2. Бредовой психоз.

Такой  психоз, проявляется бредом. Бред - совокупность идей и представлений, умозаключение, которое возникло не в результате обработки поступивших сведений и не корректируемое поступающими сведениями (при этом не важно, соответствует ли бредовое умозаключение действительности или нет). Бред – является проявлением заболевания мозга человека, происходит расстройство мышления. Его лечение в рамках современной медицины возможно только консервативными  методами, используя лекарства.

3. Галлюцинаторный или «чувственный» бред.

Данный тип возникает вследствие нарушенного восприятия. Бред образный, преобладают иллюзии и галлюцинации. Идеи при нём фрагментарны, непоследовательны - первично нарушение чувственного познания (восприятия). Вторично наступает нарушение мышления, на первый план выступает бредовая интерпретация галлюцинаций, умозаключения отсутствуют, они осуществляются в форме инсайтов - ярких и эмоционально насыщенных озарений. Аффективные расстройства могут стать причиной развития вторичного бреда. Маниакальное состояние вызывает бред величия, а депрессия является первопричиной идей самоуничижения. Для устранения вторичного бреда главное начать лечение основного заболевания или симптомокомплекса.

В отечественной психиатрии,  в настоящее время, принято выделять три основных бредовых синдрома:

• параноидный синдром,
• паранойяльный синдром,
• парафренный синдром.

Близки к бредовым синдромам, синдром психического автоматизма и галлюцинаторный синдром, которые часто входят в виде составной части в бредовые синдромы (т. н. галлюцинаторно-параноидный синдром). Бред, по определению, это система ложных суждений и умозаключений. Существующие критерии бреда. Они включают в себя:

1)возникновение на "болезненной" почве. Бред - является проявлением заболевания.

2)избыточность по отношению  к объективной реальности.

3)отсутствие коррекции.

4)выход за рамки существующих  социально-культуральных особенностей данного общества.

4. Галлюцинаторно-бредовой психоз.

Наиболее часто встречается у мужчин после 40 лет, через длительное время после травмы. Начало его обычно провоцируется оперативным вмешательством или приемом больших доз спиртного. Развивается остро, начинается с помрачения сознания, а после главными симптомами становятся обманы слуха («голоса») и бредовые идеи. Острый психоз обычно переходит в хронический.

5. Аффективный психоз.

Группа психических заболеваний, которые протекают  главным образом аффективными синдромами (депрессивными, маниакальными или смешанными).

Периодически возникают депрессии и мании (их продолжительность 1--3 месяца). Маниакальные приступы происходят чаще депрессивных приступов, и преобладают у женщин. Депрессии проявляются слезливостью или мрачно-злобным настроением, вегетативно-сосудистыми пароксизмами и ипохондрической фиксацией на своем здоровье. Депрессия с тревогой и страхом сочетается с помраченным сознанием (легким оглушением, делириозными явлениями). В случае, когда  депрессии предшествует психическая травма, то маниакальное состояние провоцируется приемом алкоголя. Приподнятое настроение может  принимать вид эйфории и благодушия, или возбуждения с гневливостью, или дурашливости с напускным слабоумием и детским поведением. Если течение психоза тяжелое, то возникает помрачение сознания типа сумеречного или аментивного, тогда прогноз  менее благоприятен. По своей клинической картине приступы психозов обычно похожи один на другой, как и другие пароксизмальные расстройства, и склонны повторяться.

6. Маниакально-депрессивный психоз (МДП). 

Заболевание, которое протекает в форме депрессивных и маниакальных фаз (приступов), в промежутках между ними больной практически здоров. Можно сказать другими словами, из приступа больной выходит без изменений личностных особенностей, с полным исчезновением всей психопатологической симптоматики. Отсутствие дефекта личности даже после многократных приступов - свидетельство благоприятного прогноза заболевания в целом. МДП считается эндогенным психозом. Наследственный и конституциональный факторы являются, причинам этого заболевания относят.

Симптомы и течение.

Данное  заболевание проявляется в виде депрессивных и маниакальных фаз, преобладают депрессивные фазы. Это происходит, скорее всего, потому, что больные в слабо выраженном маниакальном состоянии (гипомании) не обращаются к врачу, и окружающие не замечают никаких симптомов и отклонений от нормы. При депрессивном состоянии отмечается подавленное настроение, заторможенность мыслительных и двигательных процессов. Больные жалуются на тоску (гнетущее чувство безысходности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, в эпигастрии - под ложечкой), безразличие к близким людям, ко всему тому, что прежде нравилось и доставляло им удовольствие. Больные заторможены, иногда обездвижены, сидят в одной позе или лежат в постели. Выражение лица скорбное, печальное. На вопросы отвечают односложно, с задержкой, т.к. "туго текут мысли". Будущее кажется бесперспективным, жизнь - не имеющей смысла. Прошлое   они рассматривают только с точки зрения неудач и ошибок.

При беседе с больным, он  говорит о своей никчемности, несостоятельности, ненужности,  сами себя унижают, недооценивают. В таком состоянии могут возникать мысли о самоубийстве, которые нередко претворяются в жизнь. Так же, у больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной ("как трава"), больные теряют в весе, иногда значительно (10-15 кг). У женщин на период депрессии исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются характерные для МДП суточные колебания настроения: с утра самочувствие хуже (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны), к вечеру несколько повышается настроение, активность. С возрастом в клинической картине депрессии главное место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что "что-то должно случиться", "внутреннее волнение"). Маниакальное состояние выражается в повышенном, приподнятом настроении, чрезмерно активной деятельности. У  больных превосходное расположение духа, ощущают необычайную бодрость, прилив сил. Они веселы, многоречивы, шутят, легко отвлекаются, принимаются за ненужные дела, находят несвойственные им занятия. Многочисленные идеи, возникающие у них, не доводят до конца. Переоценивая свои возможности, предлагают свою кандидатуру на различные должности, не соответствующие их уровню знаний и квалификации. Нередко открывают у себя незаурядные способности, выдают себя за актера, поэта, писателя. Иногда покидают свою работу с целью заняться творчеством или просто сменить профессию. У больных прекрасный аппетит, однако, они могут худеть, т.к. слишком много расходуют энергии. Сон непродолжительный (3-4 часа), но этого им достаточно, иначе "проспишь всю жизнь". Повышается половое влечение, которое может вылиться в беспорядочные половые связи. В тех случаях, если маниакальный синдром не очень выражен, говорят о гипоманиакальном состоянии. В гипомании больные бывают чрезвычайно продуктивны, т.к. нет еще повышенной отвлекаемости, расторможенности. Работоспособность хорошая, память прекрасная, настроение великолепное, никаких проблем - в таком состоянии человек готов свернуть горы. Люди творческого труда - композиторы, художники, поэты, ученые, будучи в подобном состоянии, создают шедевры в искусстве и выдающиеся труды в науке. Но, к сожалению, грань между гипоманиакальным и маниакальным состоянием очень нечеткая и переступить ее легко, а за этой гранью - уже тяжелое болезненное состояние. Если у больного отмечаются только гипомании и субдепрессии, то такое заболевание называют циклотимией. Но если в гипомании больные не обращаются к врачу, то в субдепрессии требуется помощь врача, хотя бы амбулаторная.

У многих больных за всю жизнь возникает лишь одна фаза болезни, после которой наступает выздоровление. Но, вероятность появления второй и третьей фазы сохраняется до конца жизни. Больше чем у половины больных заболевание протекает только в виде депрессивных фаз, примерно у 5% - только маниакальных (монополярное течение). Если маниакальные и депрессивные фазы чередуются - это биполярный тип течения. У некоторых больных приступы депрессии повторяются ежегодно, причем в определенное время года (осенью или ранней весной).

Лечение и профилактика.

Лечение зависит от характера фазы, депрессивной или маниакальной. Депрессию лечат антидепрессантами. При депрессии с выраженной заторможенностью, назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом (мелипрамин). При  выраженном чувстве тревоги, беспокойства, используют препараты с успокаивающим действием (амитриптилин, триптизол). При бессоннице добавляют транквилизаторы. Маниакальное состояние купируют с помощью нейролептиков (аминазин, галоперидол и тд.). С целью профилактики последующих приступов применяют соли лития, а в последнее время широко применяется для этих целей финлепсин (тегретол), он  стабилизирует  настроение. В период болезни (за исключением гипомании) больные нетрудоспособны. Когда человек выходит из приступа, его трудоспособность восстанавливается. На инвалидность больных переводят только в тех случаях, когда приступы очень частые или течение болезни приобретает непрерывный характер, т.е. одна фаза сменяет другую.

7. Алкогольный психоз.

Алкоголизм может стать причиной развития, различных  психозов, как острых, так и хронических, преимущественно во II и III стадиях.

Алкогольный делирий (белая горячка).

- чаще всего встречающаяся форма психоза. Делирий, как правило, развивается внезапно, остро, и не в состоянии опьянения, а на фоне похмельного абстинентного синдрома, спустя 1-3 суток после прекращения пьянства. Этому обычно предшествует запой (перед первым психозом - длительный). Довольно часто делирий развивается при поступлении в стационар (хирургический, травматологический и др.), т.к. в этих случаях больной вынужден прервать пьянство по независящим от него обстоятельствам. Начало делирия могут спровоцировать различные дополнительные факторы (операция, высокая температура, травма, большая кровопотеря).

Белая горячка может возникнуть остро, особенно если этому способствуют какие-либо провоцирующие вредности, но, могут быть и предвестники. За 2-3 дня до начала заболевания нарушается сон, который становится поверхностным, тревожным, с кошмарными сновидениями. Больной просыпается весь в поту, тревоге. Могут быть кратковременные иллюзорные обманы восприятия: кажется "живым" рисунок на обоях, изображение на картинах и т.п.

Сам психоз обычно развивается вечером. Нарастает тревога, возбуждение. Появляются обманы восприятия, зрительного и слухового. Больной начинает видеть не существующие в реальности предметы и явления. Часто видят скопления мелких животных (мыши, крысы, кошки), насекомых (мухи, тараканы, клопы), реже крупных животных "как в зоопарке", чертей (поэтому говорят - "допился до чертиков"). Зрительные обманы (галлюцинации) могут быть единичными, множественными или сценоподобными. Могут присоединяться слуховые обманы восприятия - "голоса" людей, чертей. Так как больной находится в состоянии помраченного сознания, галлюцинаторные образы для него представляют большую актуальность, чем реально происходящие события. Поведение больного определяется болезненными видениями и "голосами", а не реальной обстановкой. Больной видит мышей и пытается от них спасаться: бьет их, кричит, забирается от них на постель, на шкаф, убегает из дома. Он не может отличить реальные предметы от галлюцинаторных, поэтому может, например, в целях самообороны напасть на настоящего милиционера вместо кажущегося ему. В связи с тем, что больной - не пассивный созерцатель своих обманных восприятий, а активный участник всех "событий", то он представляет опасность и для себя (может, "спасаясь", выйти в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой) и для окружающих (убить "преследователя"). У больного обычно нарушена ориентировка в месте (не знает, где находится), времени (какой день, число), но сохранена ориентировка в собственной личности (знает свое имя, фамилию, кто он, где работает, сколько ему лет и тд.).

Возбуждение достигает своей кульминации ночью. Днем же состояние улучшается, иногда до полного "просветления" и появления критики к перенесенному эпизоду. Данный факт должны учитывать как больные, так и медицинский персонал, иначе не исключена возможность обострения состояния на следующую ночь.

Название психоза "делириум тременс" обусловлено тем, что у больных отмечается своеобразный общий тремор с дрожанием рук, неуверенной неустойчивой походкой, неразборчивым почерком, невнятной речью. Вместе с психическими нарушениями проявляются и соматоневрологические: покраснение кожи лица, повышение сухожильных рефлексов, сердцебиение, колебания артериального давления, резкая потливость острый токсический гепатит или цирроз. Иногда в период психоза отмечаются судорожные эпилептические припадки.

Делирий обычно продолжается 3-5 дней, даже если не проводилось лечение. При тяжелых сопутствующих соматических расстройствах - до 10 дней. Выздоровление при абортивном (кратковременном) делирий наступает после продолжительного сна. В других случаях требуется врачебное вмешательство. Смертельные исходы в настоящее время редки, хотя и возможны, если произошло серьезное нарушение сердечно-сосудистой деятельности, печеночной недостаточности, отека мозга.